Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2251790

Что вас беспокоит?

Сильное головокружение приступами с тошнотой

Здравствуйте, ранее у меня была шаткость при походке и лежа. Сегодня утром проснулась, хотела встать с кровати, но не смогла. При подьеме головы началось сильное головокружение, комната и предметы кружились вправо. Как карусель. Тоже самое при перевороте на бок, на левом боку сильнее, кружится и через секунд 30 проходит. Увезли в больницу, сделали кт, сказали хорошее. Но голова продолжает сильно кружиться. Я не могу встать из-за этого, лежу на спине и не двигаюсь, каждое движение вызывает головокружение

28 лет
6 Июля 2024·Просмотров: 3376·Нина, Иркутск

Принятый ответ

Здравствуйте!
Попробуйте под контролем другого человека выполнить маневр Эпли
Можно по инструкции из данного видео:
https://youtu.be/DH28cWlAZ0s?si=Bdw5qCfeXhU9LMqc

Марина Алексеевна, я сейчас в больнице, положили, врач делал тест какой-то… села, повернул голову и сказал лечь. Когда легла резко вправо закружилась голова, затошнило

Марина Алексеевна, и еще сказали, что есть нистагм небольшой. Могли ли на кт пропустить какую-нибудь опухоль?

Нет, по КТ видны опухоли
Этот маневр нужно делать 2 раза в день
У вас симптоматика очень похожа на ДППГ, когда отолиты в полукружных каналах лежат не так, как нужно и раздражают рецепторы, приводя к таким проявлением как головокружение, тошнота, рвота

Марина Алексеевна, а почему на одном боку головокружение сильнее, чем на другом? И вообще может ли быть при этом именно головокружение когда все вокруг крутится, как быстрая карусель. Может ли это быть инсульт?

Опять же это говорит в пользу ДППГ, тк отолиты находятся в ухе с одной стороны, соответственно с этой стороны кружиться будет больше

Марина Алексеевна, понятно. На левом боку сильнее, но кружит вправо

Попросите доктора, который дежурит в отделении, чтобы вам вечером повторно провели маневр от головокружения

Марина Алексеевна, а еще сейчас читаю, пишут, что приступы головокружения раз в день/неделю. Но у меня при каждом движении/перевороте

Это не так
Приступы при ДППГ постоянные пока отолиты не встанут на свои места

Марина Алексеевна, может ли возникновение дппг быть чвязано с постельным режимом длительным? Я 3 месяца не встаю с кровати, так как у меня шаткость, неустойчивость и боли в шее и затылочной области, где идет прикрепление черепа к шее

Может быть связано, да

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вероятнее всего у Вас возникло ДППГ, попробуйте выполнить маневр Эпли
Можно по этому видео:
https://youtu.be/DH28cWlAZ0s?si=9u_OLQJPyY5ZObLV
Вначале может усиливаться головокружение , не пугаться , повторить упражнение

Алена Алексеевна, я сейчас в больнице, меня положили, врач при осмотре делал какой-то тест. Я села на кушетку, повернула голову направо и врач сказал лечь свесив голову. Когда легла головокружение очень сильное стало, вся комната поехала вправо. + врач говорит, что есть небольшой нистагм

Алена Алексеевна, может ли возникновение дппг быть чвязано с постельным режимом длительным? Я 3 месяца не встаю с кровати, так как у меня шаткость, неустойчивость и боли в шее и затылочной области, где идет прикрепление черепа к шее

Помню ваш вопрос . Шаткость 3 мес вероятнее психогенного характера . Вы принимаете антидепрессант?

Для исключения органической патологии выполнить МРТ головного мозга

Алена Алексеевна, вот тут то не делают( а кт могло не показать?

После выписки выполните МРТ
Кт первые сутки может не показать онмк

Алена Алексеевна, а сейчас что делать? Страшно очень. Даже двигаться не могу. Других симптомов нет, кроме головокружения. Слабость только, но я не ела

Продолжать наблюдаться в стационаре . Если есть тошнота можно церукал в/м попросить ввести

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию у Вас доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.
Лечение заключается в проведении маневре Эпли. С учетом того, что Вы находитесь в стационаре вам должны провести этот маневр для улучшения состояния.

Ирина Анатольевна, при нем может так сильно кружиться голова? Врач делал тест какой-то, я села на кушетку, повернула голову в право и мне сказали ложиться так, голову свесив как бы с кушетки. Когда легла очень сильно так же вправил все закружилось. Может ли это быть инсульт или опухоль?

Да, при ДППГ могут быть выраженные головокружения с тошнотой и рвотой-это не опухоль.

Ирина Анатольевна, а инсульт это может быть? Тошнота есть во время приступа головокружения

Нет, это не инсульт.
У меня у самой ДППГ было дважды-ужасное состояние, но для жизни не опасно.

Ирина Анатольевна, ужаснейшее. Но я почитала, что это должно длиться максимум полчаса. У меня с самого утра и не проходит

Значит, кристаллики еще не заняли свое привычное положение.
Пока они раздражают полукружные каналы-головокружение будет сохраняться.
Может потребоваться несколько раз проводить маневр Эпли.

Ирина Анатольевна, а нистагм еще есть

Да, это как раз характерно для ДППГ.

Ирина Анатольевна, при дппг именно комната кружиться и предметы? То есть не шаткость/неустойчивость. А именно как карусель

У Вас клинические проявления именно ДППГ.

Ирина Анатольевна, а почему на одном боку сильнее кружится?

Потому что поражено ухо с одной стороны.

Ирина Анатольевна, лежа на левом боку сильнее кружится. Кружится вправо

Ирина Анатольевна, а еще сейчас читаю, пишут, что приступы головокружения раз в день/неделю. Но у меня при каждом движении/перевороте

Нина,я вам ответила как врач,что у вас ДППГ.

Ирина Анатольевна, может ли возникновение дппг быть чвязано с постельным режимом длительным? Я 3 месяца не встаю с кровати, так как у меня шаткость, неустойчивость и боли в шее и затылочной области, где идет прикрепление черепа к шее

ДППГ могут быть связаны с неправильным положением головы во время сна.

Ирина Анатольевна, у меня вчера к ночи эти приступы прошли сами, такое может быть? Сегодня уже нет такого. И что посоветуете при шаткости и боли в шее, это сохраняется

Ирина Анатольевна, утром очень кружило от каждого движения, к вечеру все реже и реже стали проявляться. Ночью проснулась,а они прошли совсем

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию проблемы есть данные за ДППГ( доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение), оно возникает из-за смещения оного из кристалликов в канале во внутреннем ухе, лечения заключается в возвращении его на место. Вам нужно постараться попасть к отоневрологу. Есть диагностическая проба позиционная - Дикса -Холпайка, при подтверждении диагноза врач проводит Маневр Эпли, и кристалл встает на место.
Вы можете попробовать сами маневр произвести, но лучше конечно если это сделает специалист.
https://www.youtube.com/watch?v=RUnarFFpHOg

Яна Игоревна, я сеецчач в больнице, врач при приеме делал какой-то тест. Я села на кушетку, он голову повернул вправо и сказал лечь на спину голову свесив с кушетки. Когда легла комната начала быстро кружиться вправо, затошнило. Через секунд 5 головокружение прошло после того как легла ровно

Яна Игоревна, я переживаю, что это инсульт. Прочитала, что его могут не увидеть на кт

Яна Игоревна, при это может так сильно кружиться голова? Когда переворачиваюсь на левый бок кружиться сильнее, при перевороте на правый слабее. Так же кружиться при любом движении головой. И когда сажусь

"Я села на кушетку, он голову повернул вправо и сказал лечь на спину голову свесив с кушетки. Когда легла комната начала быстро кружиться вправо, затошнило. Через секунд 5 головокружение прошло после того как легла ровно" -
Да это и есть проба Дикса -Холпайка и судя по всему она положительная. В таком случае Вам надо провести маневр. Уточните у врача проводит ли он маневр, если врач знает о такой пробе то и о маневре Эпли тоже должен знать.

Клинику инсульта Вы не описываете, Вы описываете ДППГ.

"ри это может так сильно кружиться голова? Когда переворачиваюсь на левый бок кружиться сильнее, при перевороте на правый слабее. Так же кружиться при любом движении головой. И когда сажусь" - да , это описание ДППГ. Это абсолютно безопасное состояние, но очень не приятное.

Яна Игоревна, маневр сказал проведет позже. Пока дали бетагестин

Все поняла Вас.
Медикаментозно ДППГ не лечится. Только маневром. Можно провести его 2 раза подряд.

Яна Игоревна, еще нистагм есть

Да, это один из критериев ДППГ.

Яна Игоревна, может ли длиться так долго? Началось в 8 утра, время уже 7 вечера и до сих пор кружится

Да может длиться при принятии провоцирующей позы, до тех пор пока кристалл не встанет на место.

Яна Игоревна, а почему при перевороте на один бок голова сильнее кружится?

Яна Игоревна, а еще сейчас читаю, пишут, что приступы головокружения раз в день/неделю. Но у меня при каждом движении/перевороте

"а почему при перевороте на один бок голова сильнее кружится?" - так проявляется ДППГ, он бывает левосторонний и право.
"Но у меня при каждом движении/перевороте" пока кристал не на месте по этому кружится голова. Вам нужно провести маневр Эпли.

Яна Игоревна, может ли возникновение дппг быть чвязано с постельным режимом длительным? Я 3 месяца не встаю с кровати, так как у меня шаткость, неустойчивость и боли в шее и затылочной области, где идет прикрепление черепа к шее

Здравствуйте. Чаще всего провокаторами ДППГ являются прыжки, повышенная двигательная активность, но бывает и спонтанно. Не думаю что от долго постельного режима.

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятнее всего это проявления ДППГ, необходима консультация невролога
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика Брандта-Дароффа по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя

Ростислав Сергеевич, скажите пожалуйста, может ли при нем быть головокружение при смене положения тела? Когда переворачиваюсь, встаю, сажусь. Особенно на одном боку сильнее, на левом. Это не инсульт? Просто я переворачиваюсь и будто на карусели очень быстро, все вокруг кружится

Не инсульт
Симптоматика может быть такой как вы описываете

Здравствуйте
У Вас симптомы головокружения похожи на ДППГ. Это состояние при котором кристаллы кальция выпадают в полукруглые каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), в стационаре Вам выполнят эти пробы. Это лор патология. Но и неврологи хорошо разбираются в данной патологии.
возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели, укладывание в постель, запрокидывание головы при взгляде вверх, наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы.
Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).
Для купирования головокружения
Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
https://m.youtube.com/watch?v=VP0YG3QFTis&feature=youtu.be
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.

Лилия Альбертовна, пробу делали, когда легла головокружение стало очень сильное. Мне не понятно из-за чего это могло произойти? При приступах голова кружилась очень сильно, резко. И при каждом движении головой, когда лежала неподвижно, такого не было. Это не инсульт? Или опухоль?

Лилия Альбертовна, и могут ли приступы повторяться целый день?

Пока вам не выполнят Нужный маневр. Так и будет голова кружится. Отолиты выпали из своего места расположения. Точный Гене никто не знает. Травма , массаж , переохлаждение , недостаток витамина д( есть и такая теория ) могли спровоцировать. Точно сказать нельзя.
Чаще всего попадается задний полукружный канал.
Выполнять нужно маневр Эпли

https://rutube.ru/video/d378386c48d8d53d5fcaf97fb486dc3f/?ysclid=lyamx85tyz285080922

Не опухоль и не инсульт.

Лилия Альбертовна, может ли возникновение дппг быть чвязано с постельным режимом длительным? Я 3 месяца не встаю с кровати, так как у меня шаткость, неустойчивость и боли в шее и затылочной области, где идет прикрепление черепа к шее

Вероятнее всего нет. Постельный решим вам противопоказан.
Наоборот нужно тренировать вестибулярную функцию
Вестибулярная реабилитация.
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.