Что вас беспокоит?
Воспаление в кишечнике, болезнь Крона, язвенный колит?
Здравствуйте. В августе 2024 расстроился стул, примерно за 10 дней дошло до поноса иногда с кровью и слизью.Только в апреле 2025 на колоноскопии увидели тотальное поражение толстой кишки и была сделана гистология (прикрепил). До этого сдавал анализы Asca и т.п-отрицательно, может какие то не досдал, а они бы показали. Прокомментируйте пожалуйста, (все свежее прикрепил). В целом сводится к аутоиммунной причине заболевания, но 2 года назад это видимо уже было, живот пучило, понос и обнаружили сальмонеллез, после назначенного ципрофлоксацина и бактериофага все нормализовалось.Первый раз был понос с кровью 20 лет назад (месяц, пил травы и все прошло), и 7 лет назад в течение 4 месяцев (само прошло, пил подорожник). В кале в феврале был золотистый стафилококк 10 в 3..Не понятно надо лечить или нет, не лечил. На днях сделал мр-энтерографию (прикрепил). В феврале кальпротектин был 800, сейчас 163, с мая пил месакол по 4гр. Подскажите какие анализы сдать (паразиты,и т.п) чтобы исключить\подтвердить причину болезни.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. не вижу прикрепленных результатов. в таких случаях рекомендуется
Иммуноглобулины А, М, G
Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)
С3-, С4-компоненты комплемента
Антитела к Saccharomyces cerevisiae, IgA
Антитела к Saccharomyces cerevisiae, IgG
Антитела к бокаловидным клеткам кишечника
-Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA), IgG(скрининг)
ФКС с поэтажной биопсией.
Месалазин принимать 4 гр в сутки таб/гр/ММХ
Суанда Руслановна, прикрепил
смотрите, бывают случая когда иммунология спокойна, а проявления болезни есть.
Задам уточняющие вопросы- бывают ли боли в суставах? стоматит, коньюктивиты? наиболее частые внекишечные проявления, иногда за десятки лет лет выявляются внекишечные проявления, а потом только ВЗК.
Суанда Руслановна, две недели назад во рту все воспалилось, вкус почти не чувствую, между нижней губой и десной воспалилось, на небе типа гематом, такого никогда не было. Болит поясница, есть протрузии.
Суанда Руслановна, бывают рези в глазах, сейчас появилось во рту привкус сладкого
Колоноскопию с ступенчатой биопсией делали? ВЗК согласно клинических рекомедаций это морфологический диагноз.
Суанда Руслановна, делал, прикреплено
это признаки Язвенного колита тотальное поражение, тонкая кишка не поражена.
При язвенном колите поражается только толстый кишечник.(по рез-ам биопсии это наличие крипт абсцессов и инфильтрация )
поэтому и месалазины помогают.
Крон исключается точно, биопсия подтверждавет ЯК
Суанда Руслановна, меня из-за сомнений по крону после колоноскопии отправили на мрт и то после сказали нет 100% что не крон
а прямая ккишка не беспокоит?
Вы задали вопрос я ответила что по результатам 1-биопсии это Язвенный колит.2. При язвенном колите поражаяется толстый кишечник, при крона чаще терминальный отдел подзвздошной кишки.3. месалазины помагают, при крона согласно клинический рекомендаций месалазины не назначаются , так как не эффективны, соответственно и у Вас бы не работали.
Суанда Руслановна, бывает жжение в прямой кишке, но есть еще внутренний геморрой иногда вылазит
а свечи Вам не назначали Месалазин 1 гр на ночь 1 мес, далеее 500 на ночь 1 мес, с переходом на терапию выходного дня(то есть 2-3 раза в неделю.)
в каком городе Вы проживаете?
Суанда Руслановна, недавно назначили, до этого с мая только месалазин в таблетках
а насколько нужны свечи если весь кишечник поражен?
Суанда Руслановна, Тюменская обл
свечи назначаются.
у Вас в Тюмени есть больница там хорошее отделние гастроэнтерологии, и есть многоппрофильный центр. Обратитесь с направлением туда очно. так как в ведении и коррекция лечения пациентов с таким диагнозом не возможно онлайн. ОЧень много нюансов, и если терапия месалазинами недостааточна то назначаются иммуносупрессоры.
Суанда Руслановна, да был у гастроэнтеролога, но остались вопросы.По поводу сдачи анализов на паразитов и т.п, амебы ерсении т.п, что можно сдать? . Мне гастроэнтеролог сказала к инфекционисту, я пока не обращался.
Обычно сдаётся кровь на цмви, ВЭБ, герпес, рпга на Иерсинии,,кал на я/и и простейшие(сюда же относятся и амёбы) √3. Кад на токсины Клострилий А и В., энтеропатогенную группу. И ещё чуть позже скину рекомендации по динамическому наблюдению рекомендации по иммунизации. Сейчас выехала.
Я понимаю что Вы были у гастроэнтеролога, но терапия желательно под наблбдением в стационаре, и у специалиста который сможет Вас наблюдать. У нас в центре мы ведём таких пациентов и амбулаторно, но я не знаю как у Вас там обстоят с этим дела, так как не все доктора готовы и хотят вести таких пациентов.
Рекомендации по динамческому наблюдению:
1. Кал на фекальный кальпротектин каждые 3 месца, для оценки активности процесса.
2. Вит Д 1 раз в 6 месяцев с коррекцией дефицита при его выявлении.
3. Контроль РЭА 1 раз в 12 месяцев.
4. Исследование крови ИФА на ЦМВИ, ВЭБ, Герпес 1 раз в 6 мес с последующей консультацией инфекциониста.
5. УЗИ ОБП через 6 месяцев.
6.ФКС с биопсией через 3 года(возможно ранее при обострении)
Суанда Руслановна, и эти тоже?-:кровь на цмви, ВЭБ, герпес, рпга на Иерсинии,,кал на я/и и простейшие(сюда же относятся и амёбы) √3. Кад на токсины Клострилий А и В., энтеропатогенную группу
Суанда Руслановна, месалазин пить в данном случае таблетки или гранулы?
ну вот смотрите, не всем таблетки помогают, если Вам помогают таблетки, то можете принимать , гранулы отличаются тем что в них больше оболочек и они грубо говоря доходят до отдаленных отделов кишечника(до сигмовидной и прямой кишки).
Вы принимаете месакол это препарат кооторый частями высвобождается в отделах кишпечника в зависимости от кислотности в кишке. и работает. Это хорошо что он помогает. Хороший препарат. Терапия Язвенного колита пожизненная, отменять нельзя так как обострения возможно без гормонов потом не купируются. Очень конечно тяжело мне объяснять в диалоге, так как заболевание требует очного приема чтобы все вам подробнее рассказать.
рекомендации для динамического наблюдения написаны, их же сдают при обострении, в отделении все знают.
Суанда Руслановна, недели через две с начала приема месакола в мае заметно было лучше,месяца не прошло стул снова стал жиже до сегодняшнего дня. сейчас начал пить гранулы салофальк, не знаю что лучше именно при колите, какие лучше действуют на толстую кишку
Суанда Руслановна, к тому же не пил последние недели 3 по техническим причинам )
отменять препараты нельзя ни в коем разе. препараты подбираются индивидуально.
Суанда Руслановна, мне сказали любой месалазин, я выбрал месакол, но эффект заметный был кратковременный
Суанда Руслановна, я снова подбираю препарат сам ) посоветуйте
«Салофальк»
«Пентаса»
«Мезавант»
«Месакол»
«Асакол»
«Кансалазин»
я не могу вам рекомендовать контретно какой то.На практике нет такого который бы у большинства лучше работал. методом подбора самих пациентов.
+Свечи надо ставить тоже.
Суанда Руслановна, понял, буду пить гранулы салофальк, все равно не известно лучше пролонгированные или PH.
рпга на Иерсинии -это https://helix.ru/kb/item/07-145
именно кровь?, а то они разные иерсении
да кровь сдается,
Лучше прологированный, но опять же что вам лучше подойдет.
Суанда Руслановна, пожалуйста Ваше мнение, на данный момент мне назначено:
Supp. Mesalazini 1,0, по 1 свече * 2 раза в прямую кишки 2 месяца
T.Metronidazoli 0.5 по 1 таб 3 раза с едой 14 дней ,
затем - T.Rifaximini 200 мг по 2 таблетки х 2р сут за 30 мин до еды 7
дней
Gr. Mesalazini 1.0 по 4 пак после завтрака длительно -
Caps. Mebeverini 0.2 по 1 капсуле * 2 раза за 20 минут до
еды 2 месяца
Lactoflorene ПЛОСКИЙ ЖИВОТ — по 1 пакетику в день до основного приема пищи. Содержимое
пакетика развести в стакане прохладной воды или воды комнатной температуры. Продолжительность приема 30 дней
Biovestini по 12 мл(1флакон) 1 раз в день 1 месяц
1. Месалазин таб/гр/ММХ 4 гр /сут+Месалозин суппозитории 1 гр в раза в день 4 недели, далее 1 гр на ночь длительно
Меронидазоло 500 по 1т 3 раза в день 14 дней+ Энтерол( S. boulardii CNCM I-745 (в дозе 250 мг х 2 раза в день
на весь период приема антибиотиков) .). Далее курсы Рифаксимин 400 мг по 1 таб 3 раза в сутки 7 дней или Метронидазол 500 мг 3 раза в сутки после еды 7-10 дней, повторять ежеквартально.
остальные препараты не входят в клоиничнские рекомендации.
Можно курсом Закофальк(тоже Бад., у нас в центре мы пишем.) по 1 т 2 раза в день можно по 2 недели каждого месяца.
-При болях и спазмах в животе: Мебеверин-Тримебутин 200 мг по 1 т 2 раза в сут за 20 мин до еды или Гиосцина бутилбромид 10 мг 1-2 таб 3р/сутки за 15 мин до еды.
- При диарее более 3 раз в сутки- Диоктаэдрический смектит 1 пак 2-3 раза в сутки через 1 час после еды и приема других лекарств.
Суанда Руслановна, Месалазин таб/гр/ММХ 4 гр -1 месяц, потом 1гр?
Суанда Руслановна, я еще пью травяные сборы от колита
нет 4 грамма 3 мес точно-Месалазин таб/гр/ММХ 4 гр /сут+Месалозин суппозитории 1 гр в раза в день 4 недели, далее 1 гр на ночь "длительно!!!"
не могу ничего сказать про травы, мы не имеем права их назначать.
внимательно прочитайте)))
Суанда Руслановна, прочитал внимательно, даже слишком )
А Метронидазол пить может если в анализах что нибудь найдется? Он же от всяких амеб и т.п, а если их нет
это санация кишки, по схеме обязательно.(не только амед, он много на что работает.)
Суанда Руслановна, ясно, если что найдется другой рецепт
Я сперва сдам анализы ,вдруг что найдется, потом пить
Суанда Руслановна, добрый день. Эти анализы сдавать не надо значит?
Иммуноглобулины А, М, G
Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)
С3-, С4-компоненты комплемента
Антитела к Saccharomyces cerevisiae, IgA
Антитела к Saccharomyces cerevisiae, IgG
Антитела к бокаловидным клеткам кишечника
-Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA), IgG(скрининг)
Больше вопросов у меня нет.
Принятый ответ
нет, диагноз установлен. на дифференцировка не нужна. я вижу что это ЯК, но если вы сомневаетесь можно повторить через 12 мес
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 202012 ответов
- 30 Апреля 202256 ответов
- 6 Августа 202329 ответов
- 30 Ноября 202318 ответов