Боли в районе щитовидной железы — вопрос №2255070

Question

Боли в районе щитовидной железы — вопрос №2255070

Мария, Москва

327 просмотров

7 июля 2024

Около недели назад появились боли на передней части шеи, думала , что застудила горло, затем подключились боли схожие на воспаление тройничного нерва. Кормлю ребенка грудью и боюсь применять какие-либо препараты.
Была у ЛОРа, он горло исключил, сказал, что это именно щитовидка. Анализы недавно сдавала. ТТГ в норме. Гемоглобил 116, с-реактиивный белок 23,6. К эндокринологу записи нет. Опасна ли ситуация?

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

норма

неделя

эндокринолог записи

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 7 июля 2024

Эндокринолог

Здравствуйте

Трогать шею больно в районе щитовидной железы? К вечеру температура не поднимается?

Рекомендую вам сдать общий анализ крови с СОЭ и выполнить узи щитовидной железы

Пожаловаться

Мария, 7 июля 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, Поднимается именно к вечеру, до 37,5-38

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 7 июля 2024

Эндокринолог

У вас с огромной вероятностью подострый тиреоидит

1. При выраженном болевом синдроме принимайте одно из обезболивающих - ибупрофен, парацетамол
2. Самое главное - ПРЕДНИЗОЛОН. Начинаем с суточной дозировки в 30 мг. Утром 20 мг, в обед 10 мг. Если в течение 3 дней болевой синдром уменьшится, то постепенно уменьшаем дозировку преднизолона по схеме:
1 неделя - 20 мг утром, 10 мг в обед
2 неделя - 20 мг утром, 5 мг в обед
3 неделя - 15 мг утром, 5 мг в обед
4 неделя - 15 мг утром
5 неделя - 10 мг утром
6 неделя - 5 мг утром
На 7 неделе отменяем и пересдаем ТТГ, Т4 св., общий анализ крови с СОЭ, СРБ и повторяем узи щитовидной железы

И ибупрофен с парацетамолом и преднизолон совместимы с ГВ

Пожаловаться

Мария, 7 июля 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, преднизолон совместим с гв? Боюсь навредить ребенку

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 7 июля 2024

Эндокринолог

Да. Вы можете в этом убедиться, проверив информацию на сайте е-лактация

Пожаловаться

Мария, 8 июля 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, прикрепила узи, посмотрите, пожалуйста

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 8 июля 2024

Эндокринолог

Щитовидная железа увеличена (норма у женщин до 18 см3). В процессе лечения объем щитовидной железы уменьшится
Через 6 недель после начала лечения рекомендую переделать узи

Пожаловаться

Мария, 8 июля 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, и с обеих сторон по 2 лимфоузла. Тоже прикрепила. Из-за щитовидки?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 8 июля 2024

Эндокринолог

Да. При подостром тиреоидите идет воспалительный процесс
Следуйте схеме лечения, которую я расписала

Через 6 недель лечения необходимо будет переделать УЗИ щитовидной железы (заодно можно посмотреть и ЛУ), общий анализ крови с СОЭ, СРБ, ТТГ и Т4 св.

Пожаловаться

Мария, 8 июля 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, огромное спасибо

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 7 июля 2024

Эндокринолог

Здравствуйте
Нужно сдать соэ чтобы исключить подострый тиреоидит

И узи щж

Температура есть?

Пожаловаться

Мария, 7 июля 2024

Клиент

Дарья Валерьевна, к вечеру поднимается до 37,5-38

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 7 июля 2024

Эндокринолог

Сдайте соэ в плановом порядке
И необходимо начать принимать нпвс, из НПВС предпочтительнее напроксен в дозе 500 мг в сутки в 2 приема.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 7 июля 2024

Эндокринолог

Если нпвс не помогают , тогда прием преднизолона
Начинать с 30 мг в сут ( 20 мг утром и 10 мг вечером )
При уменьшении болей мы снижаем преднизолон по 5 мг каждую неделю

Пожаловаться

Мария, 8 июля 2024

Клиент

Дарья Валерьевна, прикрепила узи

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 7 июля 2024

Эндокринолог

У вас клиника подострого тиреоидита

На данный момент до сдачи крови и узи начните прием нпвс- ибупрофен / парацетамол - разрешены при ГВ

Пожаловаться

Мария, 7 июля 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, принимаю их при повышении температуры. А можно диклофенак укол?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 7 июля 2024

Эндокринолог

У Диклофенака тоже низкий риск во время ГВ - то есть разрешен к использованию
Но при подостром тиреоидите лучше ибупрофен или парацетамол

Пожаловаться

Мария, 8 июля 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, прикрепила узи

Пожаловаться

Вилочева Виктория Викторовна, 7 июля 2024

Эндокринолог

Здравствуйте.боли в обл шеи при нажатии и глотании? Боль куда-то отдает ?

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 8 июля 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Здравствуйте!

По симптомам есть подозрение на подострый тиреоидит.
Для точного диагноза необходимо дослать общий анализ крови+ СОЭ, сделать узи щитовидной железы.

Как правило, лечение начинается с НПВС, при грудном вскармливании можно выбрать Ибупрофен 200мг, принимать два- три раза в день в течение 7 дней, далее оцениваем динамику по общему анализу крови, если воспаление уменьшится, значит динамика положительная.
Вообще, подострый тиреоидит может пройти самостоятельно, без дополнительного лечения, если симптомы не сильно беспокоят, можно вообще ничего не принимать

Пожаловаться

Мария, 8 июля 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, прикрепила узи

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 8 июля 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

По узи подтверждается подострый тиреоидит.
Сейчас желательно сдать общий анализ крови с СОЭ, повторно СРБ, ТТГ и т4св и по результатам анализов уже будет понятно какой план лечения.

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 8 июля 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. Ситуация не опасная,но в ней необходимо дообследование .Вероятннее всего у вас подострый тиреоидит либо послеродовой тиреоидит.

Однако, Вы пишете что анализы сдавали недавно, очень важно знать Какого именно числа вы сдавали ТТГ?!

При обоих этих состояниях в начале заболевания ТТГ очень сильно снижен. Он восстанавливается только через несколько недель. Минимум 3 нед назад ТТ-г должен был быть снижен. Сейчас у вас должна быть уже фаза эутиреоза , как собственно и боли должны были быть уже 3 недели подряд а не неделю . Если гормоны в норме были и сейчас в норме ( Сейчас необходимо сдать и проверить ТТГ , ст4 , срб пересдать, клинический анализ крови. ) то это не то и ни другое заболевание.

Прежде всего вам нужно сдать гормоны сейчас и УЗИ щж с эластометрией.

Если это не то и не другое заболевание, то вероятнее всего боль в щитовидной железе вызвана образовавшимся узлом, кистой, либо кровоизлияние в щитовидную железу.

Сейчас я конечно вам напишу протокол действия при подостром тиреоидите и при послеродовом.

При послеродовом вообще ничего делать не нужно заболевание проходит самостоятельно гормоны нормализуются в течение нескольких месяцев.

Обычно Подострый Тиреоидит развивается после перенесенной вирусной инфекции, чаще всего, вирусной инфи екции верхних дыхательных путей
Фазы: тиреотоксическая (3-10 недель), эутиреоидная (1-3 недели), гипотиреоидная (2-6 мес), выздоровление. У 5-25% - постоянный гипотиреоз.

Лечение: при легком течении НПВС (напроксен 500–1000мг/сутки в 2 приёма (утром и вечером) во время еды) и б-блокаторы (40-120 мг/сутки пропранолола или 25-50 мг/сутки атенолола).

При средне-тяжелом и тяжелом течении или при отсутствии от эффекта от НПВС - ГКС (преднизолон 20-30 мг/сутки с ОЧЕНЬ медленным снижением - чем меньше доза, тем медленнее снижаем).

Если болевой синдром не сильно выражен, и помогает напроксен, то преднизолон лучше даже не начинать. Можно использовать другие НПВС диклофенак, ибупрофен и т д.

Стандарт лечения преднизолоном Начало с суточной дозы 30 мг. Утром 20 мг, вечером 10 мг. Если в течение недели болевой синдром уменьшится, то уменьшаем дозировку преднизолона:
1 нед - 20 мг утром, 10 мг вечер
2 нед- 20 мг утром, 5 мг вечер
3 нед- 15 мг утром, 5 мг вечер
4 нед - 15 мг утром
5 нед - 10 мг утром
6 нед - 5 мг утром
7 нед полная отмена преднизолона и сдаете ТТГ, Т4 св., ОАК с СОЭ, СРБ и узи щитовидной железы.

Тиреостатики( тирозол) ,антибиотики НЕ применяются!

Л-тироксин назначаем при гипотиреоидной стадии, но должен быть отменен через 3-6 месяцев с последующим контролем ТТГ.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 8 июля 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Ситуация не опасная, но требует наблюдения и лечение.
скорее всего подострый тиреоидит, нужно сделать еще УЗИ щитовидной железы и сдать кровь на ТТГ, св.Т4.
Лечение - НПВС или преднизолон. Течение заболевания 3-6 месяцев, могут быть рецидивы. Заболевание хоть и неприятное, но самопроходящее, т.е. даже без лечения может пройти.
если боли не сильные, можно принимать НПВС 2 р в день 2-3 недели.
Контроль СОЭ и СРБ через 2 недели.

Пожаловаться

Мария, 8 июля 2024

Клиент

Наталия Владимировна, прикрепила узи

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 8 июля 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Нечеткие участки - подострый тиреоидит более вероятен.

Пожаловаться

Мария, 8 июля 2024

Клиент

Наталия Владимировна, прикрепила узи

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 8 июля 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Посмотрела, написала выше что картина подострого тиреоидита

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 8 июля 2024

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
У вас подострый тиреоидит
Это после вирусное осложнение со стороны щит железы
Пейте преднизолон 5 мг по две таблетки три раза в день
Через неделю сдать оак и с-реактивный белок

Пожаловаться

Мария, 8 июля 2024

Клиент

Елена Борисовна, прикрепила узи

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 8 июля 2024

Терапевт, Эндокринолог

Особой погоды узи нам не делает в диагностике подострого тиреоидита
Но ваше узи подтверждает диагноз

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гул в левом ухе

1 ответ

27 июня 2023

Евгений

Вопрос закрыт

Прерывистый сон

7 ответов

1 марта 2024

Марина

Вопрос закрыт

Расшифровка заключения при диагностики. мальчик 5 лет

4 ответа

4 апреля 2024

Маргарита

Вопрос закрыт

Консультация

3 ответа

7 апреля 2024

Кирилл

Вопрос закрыт

В норме или нет мазок из 3 локаций

6 ответов

4 марта

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать с красными пятнами смертельно ли?

3 ответа

17 марта

Денис

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартынова Анастасия Алексеевна, 8 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-08T09:18:15+03:00

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 8 июля 2024

Эндокринолог

Рада была помочь. Здоровья вам?

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 8 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-08T09:34:34+03:00

Здравствуйте. У вас симптомы, узи признаки, и повышение срб означают подострый тиреоидит, лечат нпвс или преднизолоном, пока можете принимать июупрофен, можно принимать во время кормления грудью, через 2 недели сдайте общий анализ крови с соэ, срб. Если препарат не поможет то показан преднизолон, тоже можно во время кормления грудью
Ситуация не опасная и нет рисков для ребёнка. Подострый тиреоидит может пройти и без лечения, но симптомы не приятные и нужно лечить