Что вас беспокоит?
Не могу достичь ремиссии в депрессии.
Краткая история депрессии. Я не знаю точно,началось у меня все с депрессии или с генерализованного тревожного расстройства,потому что уже со школьных лет и далее у меня был ярко выраженный невротизм(что и привело к ГТР),то есть я много нервничал и до события и после. Первые симптомы именно депрессии у меня начались на сколько я помню в университете (не помню какой курс). Начало 2013-конец 2018". Сейчас мне 28 лет При встрече с друзьями у меня как-то странно работал мозг: у меня на какой-то период полностью пропадало чувство юмора (тогда как оно у меня очень ярко выраженное),в голове либо не было мыслей либо их было очень мало,поэтому я был очень сильно молчалив (тогда как я очень сильно разговорчив по натуре). Это то что я могу вспомнить:другое не получается. Так как это ярко выраженные откланения поэтому они у меня и отложились на переднем плане. Может были и другие,но мне было очень досадно из-за пропажи именно их. Первый опыт АДов был неудачный: вместо половинки я употребил целиковую таблетку и словил передозировку. Следующий пока был самый удачный: мне выписали Паксил. Гораздо лучше мне с него было в течение где-то года. Потом я стал замечать,что симптомы депрессии да еще и с большей силой опять вернулись. Ну и с тех пор я прыгаю с АДов на другие АДы безушпешно. Наверно лучше всего мне было процентов на 5 от Мертазапина с Венлафаксином. Ну еще лучше мне было,но только на 2 дня от нейролептика Рисперидона. Это было где-то месяц назад. Все антидепрессанты я пропивал(аю) минимум две недели. Из Ад у меня были: Паксил; Эглонил; Элицея; Миртазапин; Венлафаксин и сейчас у меня Амитриптилин,который я месяц уже пью. Симптомы,которые у меня есть сейчас: снижение концентрации; чувство вины и низкая самооценка; нет планов и целей на будущее; редко,но есть мысли о смерти; нарушения сна; ненормальная усталость и быстрая утомляемость;пассивность;ангедония; то что приносило радость, больше не приносит; негативные мысли. Также есть и другие симптомы,которые почему-то в интернете не выносятся на первый план,хотя у меня они ярко выраженные: у меня сильно снизился уровень интеллекта,плохо с памятью и полностью пропало чувство юмора. Может,конечно,в итоге,когда я разбирусь,что со мной,я узнаю,что эти все симптомы у меня нет от депрессии,а от какого-то другого заболевания,название которого я сейчас не знаю. Сдавал анализы на тестостерон,пролактин,гармоны щитовидной железы- все в норме. Сейчас единственной что я могу об этом думать либо у меня терапевтически резистентная депрессия либо у меня другое заболевание(расстройство),например, биполярное расстройство и я не правильно лечусь. Против резистентности у меня было попробовано: 1. Два АДа сразу - это Миртазапин и Венлафаксин в оптимальных дозах. Не дало результата 2. Сейчас я попробовал увеличение текущего АД до максимума: так у меня одна табл утром и одна вечером я решил еще одну вечером добавить. У меня началось более сильная угнетенность,после чего я вернул дозу до 2-х табл. Подскажите,как быть? Пробовать заниматься резистентностью?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы работаете?
Андрей Аркадьевич, здравствуйте. Работаю,но уже давольно долгое время это плохо получается делать из-за быстрой утомляемости,малосилия,плохо работающей головы и асоциальности. Работа простая,не физическая
А чувство тревоги сейчас бывает?
Андрей Аркадьевич, наверно нет. Мне мой текущий психотерапевт назначал Хлорпротексен и он мне хорошо помог. У меня были нервное напряжение в глазах,носу,различные высыпания. Сейчас это почти все ушло,ну кроме псориаза на кистях рук.
Как-то не очень вижу я в вашем описании депрессию, а отсюда и сомнения в получаемом вами лечении. Если нет стабильного результата - попробуйте обсудить свое состояние с другим специалистом. Рекомендую так же обсудить возможность подключения к лечению психотерапии!
Андрей Аркадьевич, а что это может быть? Я описывал свои симптомы:снижение концентрации; чувство вины и низкая самооценка; нет планов и целей на будущее; редко,но есть мысли о смерти; нарушения сна; ненормальная усталость и быстрая утомляемость;пассивность;ангедония; то что приносило радость, больше не приносит; негативные мысли. В здоровом психологическом состоянии я очень активен,у меня много интересов и планов на будущее.
Не укладывается это в картину депрессии. Вы проверяли гормоны щитовидной железы, ферритин, витамин Д?
Андрей Аркадьевич, а я просто не знаю,в какой мне еще области копать. Мне один раз помогли АДты Паксил. Они мне на год примерно улучшили состояния. Значит у меня правильный диагноз поставлен-депрессия. Ну может сейчас,конечно, и нет. Я не понимаю уже. Гормоны щитовидки сдавал,все нормально. Ферритин и витамин д не сдавал.
Ну, Паксил не только и не столько работает по депрессии, он хорошо работает и по тревоге , и по невротической депрессии.
Андрей Аркадьевич, а ферритин и витамин д есть смысл сдавать? На счет витамина д: сейчас же много солнца и витамина д вроде бы много.
Я бы проверил.
Принятый ответ
Никита, здравствуйте! Пожалуйста, не торопите события. Повышайте дозу антидепрессанта постепенно. Плюс нужно время, чтобы антидепрессант дал эффект. Настройтесь на лечение. И я предлагаю добавить психотерапию. Это Вам поможет справляться с негативными мыслями. Пока можно добавить тофизопам по 1 табл 2 раза в сутки утром и до 18 ч. Если он на сон влиять сильно не будет, то сделайте его три раза в сутки потом.
Никанор Васильевич, здравствуйте. У меня сейчас АД амитриптилин. Я его уже месяц принимаю и единственные минимальные улучшения я почувствовал на 3-5 дни и больше ничего не было. Все АД же после 2-х недель лечения начинают действовать. Поэтому уже бы пора подействовать. Я пью АД одну табл утром и одну на ночь. Пытался увеличить дозу на половинку и на целую под вечер,стало хуже:появилась более сильная угнетенность.
Никанор Васильевич, недавно три курса прошел (три встречи или как это называется). Мне это ничего не дало. Я,конечно,продолжаю выполнять задания,которые мне давали. Психотерапию нужно же проводить совместно с действующими АДми,а они у меня не действуют.
Никанор Васильевич, а для чего тофизопам?
Нет, антидепрессанты начинают давать эффект минимум в конце второй недели, иногда в конце 5-6. Так что времени прошло не так много на самом деле. НО в Вашем случае можно уже немного увеличить дозу АД: сначала на 1\2 табл и через 5 дней до целой таблетки. И будете смотреть дальше.
Тофизопам снижает тревогу. Повышает эффективность антидепрессантов. Может немного убрать сонливость днём.
Психотерапию проводят даже вместо АД. Или в помощь к АД, когда они не действуют. Так что здесь всё правильно Вы делаете в плане психотерапии.
Никанор Васильевич, а хлорпротексен не похожее средство? Я его пропил и мне против тревожности хорошо помогло.
Это препарат, который относится к нейролептикам. ОН в малой дозе обладает противотревожным эффектом. НО это другая группа препаратов.
Никанор Васильевич, а сейчас у меня еще респиридон. Он как-то странно в самом начале лечения дал на 2 дня неплохой результат,а далее уже около 3-х недель ничего не дает. Сейчас мне мой психиатр сказал постепенно его убирать.
Это тоже нейролептик, как и хлолпротиксен. Он здесь несет вспомогательную функцию. Это если мы говорим про депрессию. Так что вполне можете его отменить.
Принятый ответ
Здравствуйте, Никита! Сожалею вашему состоянию(
Рекомендую пройти тестирование:
Прочитайте инструкцию к каждому тесту.
Перед началом или в конце отметьте галочкой «Сохранить бланк с ответами»!
После выполнения скопируйте ссылку вверху страницы:«результаты+бланк», и отправьте в ответ.
PHQ-9 https://psytests.org/depr/phq9.html
ГТР-7 https://psytests.org/anxiety/gad7.html
SPIN https://psytests.org/anxiety/spin.html
Y-BOCS https://psytests.org/diag/ybocs.html
(Объяснения по Y-BOCS можно посмотреть здесь - https://iyaroslav.ru/test/shkala-okr-yyelya-brauna/)
HCL-32 https://psytests.org/diag/hcl32.html
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20171 ответ
- 14 Августа 201825 ответов
- 4 Февраля 202118 ответов