Что вас беспокоит?
Правильно ли назначено лечение
Здравствуйте, результаты ИГХ Er 0б,Pr 0б, Her 2(3+), Ki 51%.Пги инвазивный рак G3. 30.05.24 секторальная резекция ПМЖ с БСЛУ. Гистология: инвазивный неспецифический рак G3.Комплексы потоковой карциномы In situ.Лимфоваскулярной и периневральной инвазии не определяется.Края резекции без опухолевого роста.1 из 3 лимфоузлов mts карциномы с инвазией в капсулу.10.06.24 повторная операция Гистология после подмышечной ЛАЭ в 3 из 10 лимфоузлах метастазы рака с инвазией в капсулу.В сосудах опухолевые эмболы.В жировой ткани отмечен опухолевый эмбол в лимфатическом сосуде.Лимфоузлы без опухолевого роста.Назначено:4Ас+таксаны+ транстузумаб,лучевая терапия.D.S.рT1cN2M0(4/16)ст.3а.Была 1стадия ,стала 3а.Может надо было удалить полностью грудь и вторую с целью профилактики? Правильно назначено лечение??Читаю и страшно становится,неужели такой плохой прогноз.Есть ли смысл пересмотреть стекла?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
У Вас 3 стадия HER2-положительного нелюминального рака молочной железы
Вам была выполнена радикальная операция, предстоит адъювантная лучевая и химиотаргетная терапия.
Объем и схема химиотаргетной терапии назначен соверешенно корректно.
Удаление всей молочной железы не повлияет на прогноз. Удаление второй железы так же нецелесообразно (определяли ли Вы мутации в генах BRCA1,2?)
Не вижу смысла пересматривать гистопрепаратов, вряд ли возможна ошибка
Владислав, нет,не предлагали
определите мутации в генах BRCA1,2 - это просто анализ крови
Владислав, прогноз какой?
нелюминальный HER2-позитивный вариант достаточно агрессивен, но при адекватном лечении (а оно у Вас адекватное) - есть огромная вероятность, что всё будет хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте!
При 3 стадии заболевания , как правило проводится неоадъювантная химиотерапия +таргетная терапия, с учетом положительного Her2 статуса и высокого индекса пролиферативной активности.
Так как провели сразу радикальную резекцию и поражение более 3 лу , согласно двум гистологическим исследованиям -это третья стадия. При не люминальном Her2 позитивном статусе заболевания показано проведение курсов химиотерапии в адъюванте АС+ таксаны+ трастузумаб( паклитаксел или доцетаксел), допустимо проведение курсов химиотерапии с карбоплатином +трастузумаб+пертузумаб. Так как поражены лу , проводится лучевая терапия. Прогноз при радикальном лечении , даже несмотря на стадию, должен быть благоприятный, но ни один врач не даст 100% гарантии, что рецидива или прогрессирования не будет.
Юлия Бабековна, спасибо, понятно.
Здоровья Вам!
Но в Вашем случае должны назначать до года трастузумаб+пертузумаб.
Чтобы говорить о необходимости профилактической мастэктомии нужно оценить мутации в генах BRCA1/2, можно выполнить расширенное секвенирование. Но, даже при наличии мутаций допустимо наблюдение.
Юлия Бабековна, понятно.Таксаны сколько назначают??
Как правило 4 курса доцетаксела+трастузумаб и далее трастузумаб до 17 введений суммарно с теми, что вводили во время химиотерапии.
Юлия Бабековна, выписку прикрепила
Стадия установлена верно, 4 пораженных лимфоузла-это N2.
По тактике , при N2 можно назначать АС, таксаны+трастузумаб+пертузумаб, или карбоплатин +доцетаксел +трастузумаб+пертузумаб. Так как АС всегда проводится первым этапом, после идут таксаны. Нужно говорить, чтобы добавляли пертузумаб, если не добавят. До 12 месяцев проводится просто гормонотерапия, после курсов химиотерапии , как и писала совместно с теми введениями, которые были во время хт.
Юлия Бабековна, спасибо .
Принятый ответ
Здравствуйте
Лечение назначено верно, можно оьсудить с онкологом добавление к лекарственному лечению пертузумаба с учетом N2 статуса.
Проводили ли вам мрт головы с контрастом, скенирование скелета?
Сейчас чаще хирурги используют органсохранный подход.
Светлана Александровна,на сегодня остеосцинтиграфию назначили.Жду результата.
Принятый ответ
Здравствуйте
При 3 стадии нелюминального HER2-положительного рака молочной железы показано проведение неадьювантных курсов химиотерапии + таргетная терапия. Учитывая то что лечение начали с радикальной операции в дальнейшем после операции вам показаны курсы адъювантной лучевой терапии и химиотерапия с тароетными препаратами. В целом лечение назначено адекватное. Выполнение радикальной мастэктомии и удаление второй молочной железы нецелесообразно так как это не повлияет на прогноз.
Рустам Гамирович, спасибо.Прогноз спрашивать даже не хочется,знаю что не очень.
Есть шансы на благоприятный прогноз при адекватном лечение
Рустам Гамирович, спасибо.
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20201 ответ
- 19 Июня 20241 ответ
- 31 Июля 20252 ответа