Что вас беспокоит?
Последствия пневмонии. Одышка.
В конце марта внезапно началась колющая боль в груди, особенно в левой части, и одышка. Одышка усиливалась и я обратилась к кардиологу. Провели полный спектр обследований, включая мрт сердца, узи сердца, флюорографию, анализы крови. Кардиолог подозревала перикардит, но результат обследований показал, что патологий нет. Кардиолог сказала идти к пульмонологу. Одышка сама собой прошла в конце апреля. То есть через 5 недель. И сразу же начался сильный кашель. Стала пить отхаркивающее. Отходила густая мокрота на протяжении месяца. С начала мая до середины июня был этот сильный приступообразный кашель. 6 июня сделали КТ - показала инфильтрат в нижнем сегменте правого лёгкого. Пульмонолог порекомендовала пропить азитромицин. Я это сделала. Кашель прошел в 20х числах июня. Никакой температуры не было на протяжении всего этого времени. Пару недель я ходила без жалоб вообще. Ни одышки, ни кашля. В начале июля внезапно снова резко колет в груди и началась одышка. Точно как в марте. Пошла к пульмонологу. Сделала флюорографию. Написано явное увеличение ретростернального пространства, изменение обеих гемиафрагм, оценить клиническую картину на наличие воздушной ловушки. Пульмонолог сказала, что это последствие пневмонии, которая у меня сама разрешилась. И что с марта по июнь все недомогание были симптомами этой пневмонии. Что пить ничего не надо и доп анализы не нужны. Что нужно просто подождать. Я сказала, что 2 недели я ходила вообще здоровая и внезапно снова одышка. Врач сказала ничего страшного, это последствие, пока нужно просто ждать. Вот неделю я жду, покалывает в груди, одышка есть в спокойном состоянии тоже. Не понимаю стоит ли просто ждать или все же нужно что то с этим делать. И действительно ли одышка это часть пневмонии которая у меня 3.5 месяца была, а я и не знала?
Добрый день.
Картина на ФЛГ обычно определяется при эмфиземе легких. Но вы слишком молоды и нам не описывают повышенную воздушность.
Я бы исключил грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Зачастую при ущемлении дают боли за грудиной, занимают обьем грудной клетки и не дают легким полностью расправляться и возникает одышка. Лучший метод визуализации рентгеноскопия пищевода с контрастом)грыжа как раз будет пролабировать в заднее средостение и поджимать диафрагму
Такой обьем инфильтрации априори не способен вызвать одышку в покое.
Так же стоит обратить внимание на горечь во рту, изжогу. (Заброс содержимого желудка в трахею дал бы кашель с мокротой) а когда грыжа вправилась (при каких то обстоятельствах) одышка ушла.
Воспаление легких не вызывает болей( в легких попросту нет болевых рецепторов.)
Андрей Александрович, огромное спасибо за развернутый ответ. Подскажите, для обследования грыжи нужно обратиться к гастроэнтерологу?
В зависимости от результата вами должны заниматься либо гастроэнтерологи либо хирурги. ( грыжа способная вызывать одышку явно требует хирургического лечения)
Спасибо, поняла.
Принятый ответ
На здоровье)
Здравствуйте. После пневмонии часто остается длительно кашель и одышка.
Надо сделать КТ легких, провести спирометрию, сдать анализы крови общий с лейкоформулой, СРБ, ферритин, ЛДГ для оценки завершившегося воспалительного процесса.
По возможно подышите небулайзером с Беродуалом 15 капель+ 2 мл Лазолвана + 2 мл физ. р- ра 2 р в день до 10 дней, пропейте Бронхомунал 7 мг 1 к в день 10 дней.
Делайте дыхательную гимнастику по Стрельниковой 1 месяц.
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ. Но могла ли одышка быть симптомом пневмонии за 1.5 месяца до начала кашля? Просто мне кажется, что она и не связана у меня с пневмонией. Хочу понять, возможно ли такое
Это тоже не исключено. Нужны обследования, самое главное это спирометрия.
Екатерина Сергеевна, я посмотрела сейчас и мне сделали спирометрию на прошлой неделе и пульмонолог сказала, что все хорошо. Её как раз мне сделали в то время когда у меня усилилась одышка.
Здравствуйте, вам надо сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком, посмотреть как реагирует бронх на вдох ингалятора, чтоб исключить бронхиальную обструкцию.
Также лучше сделать КТ органов грудной клетки, это позволит более точно визуализировать проблему, так как флюорография это скрининговый метод обследования.
Сдайте общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспаления в данный момент
От одышки можно подышать Беродуал 15 капель+ 2 мл физ. раствора
Через 15-20 мин500мкг пульмикорта 2мл+2 мл физ. р- ра 2 р в день Через компрессионный или МЕШ небулайзер
Для предотвращения рецидива воспаления пропейте Полиоксидоний 12мг х 1р 10дн
Виктория Викторовна, большое спасибо за рекомендации
Если спирометрия в норме, сделайте ЭХО- КГ.
Екатерина Сергеевна, тоже сделали 2 недели назад. Все в норме. Давление тоже в норме. Кардиолог селала эхокг и сказала если пульмонолог не найдёт причину одышки, идите к неврологу.
Возможно и неврология.
Пропейте Гипоксен 1 месяц.
Часто назначается после инфекци при астеническом синдроме, хорошо снимает одышку.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 20184 ответа
- 7 Сентября 202011 ответов
- 22 Октября 202019 ответов