Анальная трещенина — вопрос №226374

Question

Анальная трещенина — вопрос №226374

Наталья

1957 просмотров

15 марта 2020

Доброго времени суток. Уже года 2 беспокоят периодически анальные трещины, впервые возникла во время лечения хеликобактер ( поверхностная гастродуоденопатия), в последнее время кал стал очень твердым, особенно первая порция, появляется острая боль во время дефекации, иногда следы светло-красной крови. Боль чувствую прямо вот снаружи, не глубоко, я даже пальцем чувствую трещинки, которые появляются. У проктолога была неоднократно, при пальцевом осмотре ставит анальную трещину. Сказал налпдить питание, но с ним все в порядке. Пила фитомуцил ( не помогает), хилак форте немного есть результат...не знаю уже что делать. Сдавала кал на скрытую кровь (иммунохимическим методом)- <14 при референсном значении 50; фекальный кальпротектин <10 при референсном значении 50. Проктолог предложил сделать видео сигмоскопию для успокоения. У нас в городе мало хороших специалистов. Посоветуйте, пожалуйста, как сделать кал мягким? Как наладить дефекацию безболезненно? Или мне только на операцию? Заранее очень благодарна за ответ.

Вопрос закрыт

кровь

анальная трещина

сигмоскопия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация проктолога

7 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталья, 16 марта 2020

Клиент

Анна, подгрузила анализа, о которых вы написали

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 16 марта 2020

Терапевт, Кардиолог

Добрый день, посмотрела обследования по ФЭГДС и узи у Вас признаки ГЭРБ (недостаточность кардии, патологический рефлюкс желчи из ДПК в желудок) и дискинезии желчевыводящих путей (желчный пузырь с перегибом в шейке). В связи с этим нарушена моторная функция ЖКТ, желчи мало поступает в кишечник, а это уменьшает ее бактерицидные свойства в отношении «неполезной микрофлоры» и ухудшает переваривание пищи в тонком кишечнике, также в связи с этим может быть и рост холестерина, так как желчь эмульгирует жиры.
Вам необходимо придерживаться лечебного стола номер 5 по Певзнеру, к лечению добавить итомед 50 мг по 1 т 3 р в сутки, для улучшения продвижения пищевого комка, Омез 20 мг 1 т утром за 30 минут до еды, Урсосан из расчета 10-15 мкг/кг массы тела в сутки. Препарат обладает желчегонным эффектом, за счёт этого будет послабление стула и опосредованно снижает холестерин. Курс Урсосана 2 месяца, затем контроль узи ОБП, биохимии крови, хст и его фракций.Достаточный питьевой режим и физические нагрузки прогулки на свежем воздухе, ходьба пешком, плавание, скандинавская ходьба и т.д. Не менее 30 минут в день, что для Вас предпочтительнее.

Пожаловаться

Наталья, 16 марта 2020

Клиент

Яков, спасибо вам за ответ! Я соблюдаю диету, но результата совсем нет. У нас в городе 90% проктологов работают в частной клинике с плохой репутацией и назначают всевозможные дорогостоящие процедуры, которые не всегда показаны и эти же врачи принимают во всех других лечебных учреждениях, поэтому хорошего врача найти очень проблематично. Может в вашем профессиональном сообществе есть на слуху достойные проктологи в Брянске? И операция - это гарантия, что далее все будет в порядке? Неужели твердый кал не спровоцирует повторное появление трещины? Раньше у меня не было проблем с дефекацией...я хочу найти причину и ее устранить, но не знаю к какому врачу обратиться. Гастроэнтеролог от проблем с твердым калом назначил фитомуцил и воду донат магний - результата нет. Слабительные препараты ж это не лечение, а временное облегчение симптомов...

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 16 марта 2020

Хирург

Здравствуйте, Наталья !
Я, понял Ваш настрой к своим проктологам ! В платные клиники обращаться Вам не рекомендую ! То,что деньги , прибыль меняют людей , это давно известная истина ! А проктологи тоже люди !
Вам от проктологов нужно немногое : ВСЕГО ЛИШЬ ДИАГНОСТИРОВАТЬ НАЛИЧИЕ ИЛИ ОТСУТСТВИЕ СТАРОЙ ТРЕЩИНЫ И ПРИ ЕЁ НАЛИЧИИ , ПОЛОЖИТЬ ВАС В БОЛЬНИЦУ И ВЫРЕЗАТЬ ТРЕЩИНУ !
Операция стандартная , простая ! Это не сложная ситуация , чтобы искать особого специалиста ! Её одинаково хорошо выполнит любой проктолог работающий в проктологическом отделении , и тем более , - заведующий отделением ! Они эти операции выполняют каждый день !
Что же касается этапа диагностики , колоноскопии , то от проктологов зависит только Вам выдать направление на него , а всё делать будут эндоскописты ! После колоноскопии проще будет рассуждать и о причине запоров !
Начните с получения квот в своей поликлинике на колоноскопию и к проктологу с её результатом в областной диагностический центр !
А в платную клинику обращаться не советую !

Пожаловаться

Наталья, 16 марта 2020

Клиент

Яков, я прикрепила последнее заключение проктолога. По ощущениям у меня в разных местах появляются трещины...записалась на повторный прием к другому врачу.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 16 марта 2020

Хирург

Просмотрел результаты Ваших анализов , ничего критичного нет !
В рекомендациях проктолога общая формулировка "употреблять фрукты ", - не приемлема ! Фрукты и их соки бывают разные и их действие иногда диаметрально противоположное !
Например , гранат , хурма (королёк), груша содержат естественное вяжущее вещество , - танин и эти фрукты могут вызвать запоры у любого здорового человека ! Ранее я Вам написал какие именно фрукты принимать !
И вообще вслепую заниматься лечением запоров , не зная причины , - неправильно !
Необходимо сделать колоноскопию и анализ кала на дисбактериоз и причина будет ясна !
Возможно , что Вы даже правы : мелкие трещины появляются в разных местах и заживают !Если они окажутся таковыми , то скорее всего речь пойдёт о криптите и скорее операция не потребуется ! Но это всё решается только при очном осмотре !

Пожаловаться

Прокопьева Мария Денисовна, 16 марта 2020

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте. Хеликобактер при поверхностном гастрит лечить не нужно. Конечно, послеиккрмов антибиотиков есть нарушение флоры. Сдайте кал на микрофлору

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 16 марта 2020

Педиатр

Здравствуйте патологии микрофлоры кишечника исключали?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дисффузийное изменение поджелудочной

2 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пьянцева Екатерина вячеславна, 15 марта 2020 · Accepted Answer · 2020-03-15T23:31:45+03:00

Пожаловаться

Пьянцева Екатерина вячеславна, 15 марта 2020

Педиатр

Здравствуйте. Больше питья в течение суток, молочные продукты, клетчатка. Из препаратов можно экспортал попробовать. Дополнительно сдать кал на дисбактериоз.

Принятый ответ

Шапошникова Дарья Алексеевна, 15 марта 2020 · Accepted Answer · 2020-03-15T23:38:50+03:00

Здравствуйте! В лечении трещин используется комплексный подход.
Во первых питания:обогатить пищу клетчаткой:отруби, капуста и зелёные листовые овощи, миндаль, какао,ягоды, бобовые, грибы,фрукты, инжир, пищевые добавки с клетчаткой.
Для размягчения кала дюфалак по 15мл натощак ежедневно на время лечения трещин.
Плюс ко всему свечи релиф ультра два раза в день и после каждого акта дефекации -курс 14 дней
Также два раза в день наносить метилурациловую мазь. Также в течение двух недель
После акта дефекации не использовать сухую бумагу и по возможности подмываться чтобы лишний раз не травмировать ранки.

Лукина Анна Владимировна, 15 марта 2020 · Accepted Answer · 2020-03-15T23:48:05+03:00

Здравствуйте, Вам необходимо исключить дискинезию желчевыводящих путей, которая может сопровождаться запорами, с этой целью пройти узи органов брюшной полости, биохимию крови (АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, липидный спектр, билирубин, мочевина), сдать копрограмму общую. Если по узи будет выявлена дисфункция желчевыводящих путей и застой желчи, то пройти курс лечения желчегонными препаратами - они в том числе способствуют послаблению стула.
Пока начать приём дюфалака 15 мл 3 раза в сутки, с постепенным переходом на поддерживающую дозу 15 мл 1 раз в сутки. Диета стол номер 3. Пить больше чистой воды оптимально не менее 2 литров.

Мартиросян Яков Ашотович, 16 марта 2020 · Accepted Answer · 2020-03-16T02:00:15+03:00

Здравствуйте, Наталья !
Вам необходимо :
- ИСКЛЮЧИТЬ ИЗ РАЦИОНА ПИТАНИЯ ВСЁ, ЧТО МОЖЕТ СПОСОБСТВОВАТЬ ЗАПОРАМ ( ХУРМА, ГРАНАТ, ГРУША, НЕКОТОРЫЕ СОРТА ЯБЛОК, РИС ) ;
- ВКЛЮЧИТЬ В РАЦИОН ПРОДУКТЫ , КОТОРЫЕ ПРЕПЯТСТВУЮТ ЗАПОРАМ (СЛИВА, ЧЕРНОСЛИВ, КУРАГА , ИНЖИР , СВЕКОЛЬНЫЙ САЛАТ, МОЛОЧНОКИСЛЫЕ ПРОДУКТЫ ) ;
- ВЫБРАТЬ ВРЕМЯ И ОДИН РАЗ ПОСЕТИТЬ ОЧНО, ПРОКТОЛОГА, ДЛЯ ВЫЯСНЕНИЯ НАЛИЧИЯ ИЛИ ОТСУТСТВИЯ ТРЕЩИНЫ , ЕГО ВИДА, ПРИ НАЗНАЧЕНИИ ПРОКТОЛОГОМ КОЛОНОСКОПИИ , - СОГЛАШАТЬСЯ, СДЕЛАТЬ;
- ЕСЛИ ПОДТВЕРДИТСЯ ДИАГНОЗ ХРОНИЧЕСКОЙ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ, ТО СКОРЕЕ ВСЕГО (90 - 95 %) ПОНАДОБИТСЯ ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (операция не страшная, делается под спинальной анестезией, боль не ощущается нисколько, длится минут 30 - 40. Выписывают из больницы через 7 - 10 дней после операции.) !

ПОВОДА ДЛЯ ПАНИКИ, ПЕРЕЖИВАНИЙ НЕТ !
ПРИ ЖЕЛАНИИ ЗА 1 МЕСЯЦ МОЖНО РАЗРЕШИТЬ ВАШУ ПРОБЛЕМУ И ЗАБЫТЬ ЕЁ, ЕСЛИ НЕ ИСПУГАТЬСЯ И НЕ ПОЛЕНИТЬСЯ !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !