Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2264739

Что вас беспокоит?

Что делать при болях

Болит поясница, давно. Но вот уже как с апреля отдает в ноги, болят мышцы ,сначала правая нога,теперь левая с коленом . Боль тянущая, как при боли вен. Ощущение такое ,что мышцы укорачиваются. Раньше могла наклониться до пола,руки поставив на пол ладошками и в коленях не сгибая ноги ,а сейчас не получается . Что делать? Вообще у меня весь позвоночник болит, периодически, но сейчас пояснично- крестцовый отдел

Миома, хр.пиелонефрит, полипы в желчном, остеохандроз
44 года
11 Июля 2024·Просмотров: 293·Оксана, Владивосток

Здравствуйте!
По результатам МРТ есть протрузия на уровне дисков l5-s1, прямую корешковую компрессию не описывают, но протрузия распространяется в межпозвонковые отверстия и тем самым может воздействовать на нервный корешок.
Тк болевой синдром носит хроническую форму в данном случае будет эффективным рассмотреть прием антидепрессантов с противоболевым эффектом(венлафаксин или дулоксетин).
Необходимо подключить занятия ЛФК, массаж, физиолечение(электрофорез с гидрокортизоном, УВТ, магнитотерапия).
Можно заниматься плаванием.

Марина Алексеевна, а блокаду можно сделать?

Можно

Здравствуйте
У Вас дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( протрущия l5-s1).
Поэтому возникает боль с иррадиацией в ногу , могут быть чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Так как боли имеют длительный характер , рекомендую к лечению :
Амитриптилин 12,5 мг на ночь неделя, затем по 1 т ( 25мг) на ночь 3 месяца.

Лилия Альбертовна, амитриптилин от него коматозного состояния не будет, я вожу авто?

В первое время может вызвать сонливость амиттриптилин . Он хорошо убирает боль и не дорогой.
Либо симбалта. Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев

Лилия Альбертовна, а если блокаду сделать? Можно?

Можно. Снимет острую боль. Но лучше выполнять блокады под узи контролем.

Лилия Альбертовна, сегодня пошла в поликлинику, к неврологу через терапевта пускают,а терапевт вот пока назначил снять боль ,прикреплю назначение к вопросу

Лилия Альбертовна, а на сколько хватает блокады?

Нейробион не нужен. Витамины группы в выполняем только при их дефиците.
Остальное лечение корректное. Все нпвс примерно одинаково действуют. Только тексаред кому-то боль убирает. , а кому-то нет.

По поводу блокады , все индивидуально. Кому-то хватает одной блокады до следующего обострения. Обострение может возникнуть при подъеме тяжести , при переохлаждении.

Лилия Альбертовна, я сегодня уже уколола все три препарата, боль ушла, прям аж энергии и настроения прибавилось

Лилия Альбертовна, про витамины В, я в марте сдавала анализ на гомоцестеин, он был 8.9 , говорил один врач ,что повышен и нужны витамины В , может три дня в уколах он не испортит картину?

Не испортит. Скорецшего выздоровления Вам. Дексалгин убрал боль, воспаление , дексаметазон отек. Хорошие препараты

Лилия Альбертовна, Дексалгин я не колола, только дексаметазон, нейробион и тексаред

Значит тексаред на вас действует хорошо. Он убрал боль и воспаление.

Лилия Альбертовна, вопрос. Сегодня второй раз уколола все три препарата, лицо красное стала в течении 1 часа , это на что то аллергическая реакция? Давление 121*79 пульс 79

Здравствуйте. Рекакция на дексаметазон это. Дексаметазон выполнять нужно утром.
Так как это гормональный препарат.

Лилия Альбертовна, утром и колола в 8.30

Принятый ответ

На дексаметазон ещё может быть тахикардия

Здравствуйте! По МРТ есть протрузия, но она не может дать боли, т к не сдавливает нервный корешок, а в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).
Также можно попробовать габапентин. 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки)1-2месяца. В первые дни могут быть незначительные побочные эффекты, которые пройдут через несколько дней. Этот препарат применяется при нейропатической боли

Анастасия Юрьевна, нпвс и миорелаксанты помогают, пока их пью, как перестаю начинается снова

Они снимают только острую боль, а её хроническую. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятием головного мозга нервных импульсов. Поэтому пробовать габапентин и спорт, а при неэффективности переходить на противоболевые антидепрессанты

Анастасия Юрьевна, а блокаду может можно сделать?

Можно конечно попробовать блокаду. Эффект индивидуален

Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Ростислав Сергеевич, я в мае проходила курс лечения нпвс и все с ними плюс физио, пока пью таблетки боли нет, перестаю снова возвращается.
А может можно блокаду сделать?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.