Что вас беспокоит?
Асцит, образования брюшной полости
Добрый день, у мамы 1957г.р. были обнаружены образования в брюшной полости, жидкость, тошнит уже недели три, надут живот , недели две температура 37.6. Были на приеме у онколога, в госпитализации отказал с целью дообследования. как облегчить симптомы, живот уже напряженный. Выписала верошпирон только.
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по анализам на маркеры и описанию кт, речь идет о зон яичнике с метастазами в брюшину. Нужно пройти МРТ органов малого таза с ку, брать биопсию асцитической жидкости на цитологию.
При напряженном асците проводится только лапароцентез, диуретики не помогают.
Верошпирон нужно принимать с аспаркамом, контролировать АД, электролиты.
Обязательно нужно оценить показатель общего белка и альбумина, при снижении вводить внутривенно альбумин ежедневно из расчета 3 мл на кг массы тела.
Сейчас добавить нутритивное питание.
От тошноты и рвоты: церукал 20 мг 2 раза в день, ондансетрон 4 мг 2 раза в день.
Юлия Бабековна, сейчас давление 138 на 93, капотен таблетку может выпить? Лапароцентез никто не предлагает, на сколько опасно, как добиться процедуры пока не пришли анализы?
Да, капотен можно. На фоне диуретиков давление снижается.Нужно обратиться в дежурный хирургический стационар, чтобы врач пропальпировал живот и оценил количество жидкости. Не опасно, если проводить не часто.
Юлия Бабековна, подскажите, пожалуйста, я правильно понимаю что нужно купить смеси для энтерального питания и пить через трубочку? Есть какие то пробочки или опасность при мамином диагнозе?
Нет, никаких побочных нет, иногда может быть диарея, но в таких случаях просто нужно уменьшить количество потребляемой смеси в день. Возьмите нутридринк или нутрикомп, принимать по чуть-чуть небольшими глотками в течение дня , обязательно с основным приемом пищи, не заменяя его.
Юлия Бабековна, подскажите, пожалуйста, если в легких тоже жидкость по Кт, нет ли необходимости пить антибиотики? И поможет ли Нурофен облегчить состояние или лучше не надо ? Если рвет по 4 раза в день, колоть уколы некому, Преднизолон нам сказали не надо врач в онкодиспансере, как можно помочь или только откачивание жидкости даст эффект?
При наличии жидкости в лёгких антибиотики не принимают, это все то же скопление жидкости, которую при больших количествах должны эвакуировать. Нурофен не поможет в таких ситуациях. При рвоте я написала выше, нужно церукал пробовать 20 мг 2 раза в день-это таблетки и ондансетрон 4 мг 2 раза-это тоже таблетки.
Юлия Бабековна, я добавила цитологическое исследование, этого обычно достаточно для госпитализации , сегодня будет еще кт с контрастом
А мрт органов малого таза с ку пройдено?
Юлия Бабековна, сегодня будем делать кт легких, брюшной и малого таза с контрастом
Юлия Бабековна, это в онкодиспансере назначили
После того как будет полное дообследование , нужно смотреть есть или нет очаги для биопсии, чтобы выполнить гистологическое исследование. Только цитологии недостаточно.
Юлия Бабековна, биопсия же будет уже в стационаре? Правильно понимаю что с данными анализами показания на госпитализацию?
Да, с подтверждением могут госпитализировать в стационар и дообследовать уже в условиях стационара. Но этот вопрос нужно уточнять у врача лично, так как не всегда они хотят госпитализировать, ссылаясь на те или иные причины.
Но биопсию они в любом случае должны взять в стационаре.
Принятый ответ
Здравствуйте
По имеющимся данным есть признаки ЗНО яичников
По Вашему описанию есть напряжённый асцит - в такой ситуации диуретики никак не облегчат состояние
Нужно в обязательном порядке обратиться в дежурный хирургический стационар для проведения лапароцентеза.
Схема для лечения тошноты и рвоты:
- Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
- Ондансетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно
- Церукал 2 раза в день внутримышечно
После коррекции тошноты добавьте в день по 1-2 флакона Нутридринк компакт протеин - маленькими глотками в течение дня как дополнение к основным приемам пищи.
По поводу самого диагноза - нужно выполнить МРТ малого таза с контрастом - и с этим результатом обратиться в онкодиспансер к онкогинекологу
Владислав, добрый день, что за дежурный хирургический стационар? маму госпитализировали 9. 07 в 15 гкб Филатова и отпустили 10 со словами что это надо в онкологию, взяли из живота жидкость на игх, но не откачивали
лечением напряженного асцита (а именно лапароцентезом) - занимаются хирурги, по неотложной помощи
Владислав, подскажите , пожалуйста , как облегчить состояние , уколы колоть некому , завтра едем на кт с контрастом в онкоцентр, попробуем там добиться осмотра живота, но боюсь что откажут . За сегодня вырвало 4 раза, еда почти никакая не успевает усвоиться
про коррекцию тошноты писал выше
в онкоцентре не будут ничего делать с животом, это задача неотложного хирургического стационара
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы описываете напряженный асцит все симптомы связаны с ним. Вам нужно обратится в хирургический стационар и решать вопрос о лапароцентезе (эвакуации жидкости из брюшной полости) с последующим цитологическим исследованием. После с целью дообследования нужно выполнить МРТ малого таза с контрастом так как вероятный диагноз это злокачественное образование яичника.
Рустам Гамирович, завтра днем будет делать КТ с контрастом , можно ли сегодня выпить Церукал? Какие прогнозы и варианты лечения на этой стадии. Нам сказали что из брюшной полости метастазы не удаляют.
Можно выпить церукал если не поможет ондасетрон 8 мг внутривенно. В первую очередь нужно убрать жидкость. Далее по результатам всех обследований определяется прогноз и тактика. Если будут отдаленные метастазы то тогда только химиотерапия.
Рустам Гамирович, а если откачивать откажутся, что делать, можно ли к вешпирону добавить фуросимед?
Если асцит напряженный диуретики не помогут. Обратитесь в хирургический стационар
Рустам Гамирович, добавила цистологию, посмотрите, пожалуйста, достаточно этих данных для госпитализации, кт будет новое сегодня сделано, есть ли шанс что будет лечение назначено?
Да цитологии должно быть достаточно для госпитализации и дообследования в стационаре. Кт/мрт выполнили?
Рустам Гамирович, кт сделали сегодня, завтра будет описание, еще направили к гинекологу, там ждать мазки, не понимаю смысла, по узи яичники не визуализируются.Завтра будем вызывать скорую для лапароцентеза. Не знаю будет ли кто-то делать в выходные данную процедуру? Вы не знаете в какую ГКБ Москвы лучше обратиться для это процедуры?
Как будут результаты прикрепите к вопросу. Нужно госпитализировать в любой экстренный хирургический стационар.
Принятый ответ
Здравствуйте
Врач пишет, что асцит ненапряженный. Если ситуация поменялась, есть одышка, живот плотный- вызывайте СМП для госпитализации в хирургический стационар для лапороцентеза. Жидкость надо отдать потом на цитологическое исследование.
Светлана Александровна, цитологию прикрепила жидкости, какой прогноз с таким диагнозом?
Прогноз на прямую зависит от типа заболевания и чувствительности опухоли к лечению. В данном случае надо начинать лечение после дообследования и уточнения диагноза.
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 20161 ответ
- 19 Января 20182 ответа
- 13 Сентября 20194 ответа
- 2 Декабря 20191 ответ