Что вас беспокоит?
Риск ицн, давит живот и боли в паху при переворачивании/вставании
Здравствуйте! Первая беременность 30 лет, срок 28 недель и 5 дней. Начиная с первого скрининга длинай шейки матки 31 мм, зев закрыт Назначили утрожестан 200. Пью по сей день. Далее на 2 скрининге шейка была 34, потом делала в 26 недель один специалист померил 31, другой (более опытный) 27 и сказал что шейка рыхлая (не понимаю как это видно на узи). После этого трансвагинального узи стал болеть и тянуть живот, два дня старалась лежать все время, так как при вставании и переворачивании в паху по косым были боли и внутри немного во влагадище как будто боли были. Потом показалось как будто живот стал сильнее давить и то ли боли стали ниже, то ли сам живот (фото нет, поэтому не отследить этот момент). Вчера делали снова цервикометрию заметили 28,6 мм. И дали направление на госпитализацию в понедельник , в бумаге написано: короткая шейка , отеки беременных (я сильно отекаю где то месяц, последние несколько дней даже с утра ноги в обувь не влазили, хотя пила канефрон) и головное предложение (малыш со второго скрининга так лежит) Вопрос: 1.) Надо ли ехать на госпитализацию так рано? Я знаю что у нас в области если шейка больше 27 мм - отправляют домой. Все специалисты замеряют по разному, но если последний раз шейку 28 намерили, может мне как минимум через неделю поехать, тогда если шейка укоротиться меня и примут сразу и будет основание ставить пессарий, а так получается направление зря потрачу и время просто чтобы развернули 2.) На словах гинеколог сказала что тебя положат и даже если пессарий не поставят, то сделают уколы дексаметазона так как есть риск преждевременных родов. По родовой линии (бабушка сестра мама) у всех была ицн, причём они без утрожестана были и всем до 3 триместра делали или шов или пессарий и все родили на 38 недели. С чего моя гинеколог делает вывод риска преждевременных родов? Она сама не отвечает. Я думаю ну может она как то заметила опускание живота или что головка уже Давит? Или что шейка рыхлая? Могла ли она это на узи увидеть? Я просто хотела бы избежать этих уколов, так как читала что они влияют на здоровье уже детей более старшего возраста и вообще большие дискуссии идут на его счёт. А веских симптомов преждевременных родов я не вижу. 3.) Является ли на моем сроке давление живота внизу и боли в паху (по косым) при вставании и переворотах + отеки(давление если что у меня всю жизнь около 100 на 70, при беременности стало или ниже или так же, белка в моче нет в анализе крови все в норме). Может я не понимаю а такое давление и боли внизу живота это знак и роды могут быть раньше срока 4.) Дексаметазона лучше избегать пока есть возможность дождаться и проколоть позже, если появятся другие симптомы преждевременных родов? Или наоборот после 34 недели вред от него больше? 5.) Верно ли я понимаю что утрожестан после 32-34 недели обычно отменяют и получается избежать пессария скорее всего не получиться, так как после отмены утрожестана шейка скорее всего укоротится 6.) Если я поеду в больницу позже и шейка будет например уже 25 мм и вдруг появится открытие, мне все также спокойно могут поставить пессарий Извините за столько текста и вопросов, просто ребенок и его здоровье это огромная ответственность и я хочу перестраховаться, уколы делать только при высоком риске, а не для профилактики, но по скольку гинеколог не объяснила причину ее мыслей о преждевременных родах, мне остаётся только догадываться, на мой взгляд пока об этлм рано судить. Это меня направила доктор из частной Клиники, в государственной мне два врача сказали что меня тоже они направят но скорее всего после 32 недели, сейчас пока все ок. Но они не знают про боли в животе так как они появились после посещения их .
Здравствуйте, при ИЦН важно следить за мазками, избегать воспаления, так как это основная причина рыхлой шейки. Конечно, на вашем сроке можно рекомендовать акушерский пессарий, не бойтесь его. Уколы дексаметазона делают, когда матка возбудима или высокий риск ПР, т.е если болей нет, то делать не будут, после 34 недель вообще не делают. Советую больше лежать на боку, носить бандаж. Утрожестан лучше вагинально, а не пить
Анастасия Владимировна, спасибо за ответ! А вот такие тянущие боли и боли в паху (по косым) и немного внутри как будто после узи или после длительной ходьбы являются ли признаком ПР из за которых делают дексаметазон? Если нет, то какой характер болей должен быть
У меня есть только ощущения как выше описала и последние несколько недель стало чуть легче дышать, чем было раньше, либо я просто привыкла к своему огромному животу))
Принятый ответ
У вас, вероятно, тянутся по бокам связки, а тонус он проявляется как будто матка каменеет и так регулярно, а не то, чтобы раз кольнуло. Попробуйте пока бандаж и утрожестан вагинально, цервикометрию делать раз в 2 недели
Здравствуйте.. На вашем сроке длину по шейки матки по УЗИ измерять уже не информативно. Степень зрелости шейки оцениваем очно, на кресле.
Если она 1, 5 см и более, плотная, кзади, жалоб нет значит угрозы нет.
Если шейка мягкая, центрирована, есть открытие, укорочение и боли внизу живота это угроза преждевременных родов.
В этом случае Дексаметазон обязательно.
На сегодня по УЗИ у вас длинная шейка.
ИЦН нет.
В качестве спазмолитика можно принимать Ношпу 40мг 2-3 раза в сутки.
Если боли не приходят, обращаться очно.
На вашем сроке из таблетированных форм для профилактики преждевременных родов можно Нифедипин по 10 мг 2-3 раза в сутки
Здравствуйте. На вашем сроке шейка длинная и хорошая, , соблюдайте физический и половой покой
здравствуйте. ИЦН ставится когда шейка матки менее 25 мм, у вас ицн нет, носите бандаж до конца беременности. старайтесь избегать физических нагрузок, уборка по дому, половой покой, утрожестан ставьте вагинально
Принятый ответ
Добрый день
1.) Показаний для госпитализации я не вижу
2.) Почему Ваш гинеколог сделал такие выводы, не могу сказать, что на кресле увидел, опущение живота не критерий. Дексаметазон не оказывает вреда на малыша, если используется по показаниям
3.) Живот может периодически болеть, если боли кратковременные, проходят сами, то это не опасно
4.) Не волнуйтесь по поводу препарата, если его назначат, малыш от уколов никак не пострадает, только польза для легких
5.) Утрожестан до 34 недель, после никакая сохраняющая терапия не используется, так как не имеет смысла. Срок хороший
6.)После 28 недель шейка по узи не оценивается
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 201816 ответов
- 28 Мая 201918 ответов
- 27 Января 20201 ответ
- 16 Апреля 202029 ответов