Консультация детского лора /

Гайморит хронический — вопрос №2274290

183 просмотра

Добрый день. Ребенок 14 лет. С 2022 года переболел гайморитом в острой форме, с того времени часто болел. В июне 2023 удаляли кисту в правой пазухе. После операции болел редко, в марте текущего года заболел, долго не могли нос вылечить. Пил антибиотики, лечение носа полидекслм, ринофлуимуцилом. Нос на 100 % не дышит. Прилагаю КТ свежее, затемнение пазух, снова речь идет про операцию. Но я так понимаю, нет гарантий , что это на долго. Хочу послушать ваше мнение доктора.

Возраст: 14

Хронические болезни: Гайморит
Вопрос закрыт
ринофлуимуцил
мнение доктора
затемнение пазухи

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Онлайн консультация врача
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Здравствуйте.
Больше никаких обследований не проходили?
Риноцитограмму, мазки на флору не сдавали? Не аллергик?
По КТ плотность образований в пазухах такая, что это могут быть гной, слизь, полипы.
Считаю стоит выполнить лечебно-диагностическую пункцию верхнечелюстных пазух.
Если носовое дыхание нарушено, то нужно оперировать перегородку носа
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Сергеевна, сейчас не назначали до обследований. По крови не аллергик. Этот анализ сдавали в прошлом году. Из носа нет каких-то обильных выделений.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Татьяна Сергеевна, в прошлом году перед операцией писали в КТ что полипы, в правой , с этим диагнозом и отправляли на операцию, потом через месяц КТ перед самой операцией уже киста нарисовалась. Удаляли кисту. В течении года никаких обследований не было, тк особо не беспокоило, кроме заложенности носа переодической. И вот в марте только ренген был, по которому было отмечено что жидкость , на сколько я помню. Мне еще не понятно это оно за год так образовалось, или с марта после болезни.
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Может и с марта.
Я бы пока рекомендовала дообследование и консервативное лечение.
Сдать общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок.
Если покажет воспаление бактериальное, то выполнить лечебно-диагностическую пункцию.
Сдать кровь на иммуноглобулин Е общий
Риноцитограмму
Мазки из носа на флору и антибактериальную чувствительность

По лечению пока мометазон спрей (после сдачи анализов на аллергию и риноцитограмму )по 2 дозы 2 раза в день 1месяц
Аквамарис Стронг или физиомер гипертонический 6 раз в день
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Сергеевна, ребенку 14 лет. Разве искривление перегородки не с 18 делают?
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
По показаниям делают с 14 , и даже раньше.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте?
В пазухе что-то плотное.
Можете выписку приложить?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, выписку чего, не поняла?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Послеоперационную выписку, где кисту удаляли
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, вложила
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, я вложила выписку, посмотрите пожалуйста
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Вы прикрепили кт. Выписку со стационара вы не прикрепили)
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, действительно, не было загружено. Сейчас загрузилось
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Второй листик приложите пожалуйста
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, приложила
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
У вас была эндоскопическая гайморотомия , т.е. расширение естественного соустья должно было быть как само собой разумеющееся. То есть кисты и полипы не должны были уже образовываться.
Нужно сдать оак+СРБ , уточнять по поводу бактериальной инфекции. При наличии снимать острый процесс, при том пункция обязательна , т.к. есть тотальное затемнение.
После снятия острого процесса уже смотреть динамику и пазухи на рентгене. Сдавать риноцитограмму и мазок на флору из носа и чувствительность к препаратам
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, делали с права только. А сейчас левая полностью затемнена, вы полагаете там жидкость, гной?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, пункция это прокол?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Возможно густая слизь или гной, да.
При тотальном заполнение делается пункция-прокол
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Не обязательно сразу делать операцию. Сейчас что беспокоит ребенка? Есть головная боль? Или только плохо дышит нос?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, да дышит плохо. Хотя ночью он спит с закрытым ртом, не храпит, на свежем воздухе ему хорошо, лучше чем в помещении. Голова не болит
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, описание КТ пугает. Что затемнение в обеих, причем полностью
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Такое бывает достаточно часто. Настолько может оекать июкак и сама слизистая, так и скапливаться гной. Но всё же чаще при уровне гноя присутствует головная боль. При отёке может ее не быть. В таком случае проводится кур приёма антибиотиков наи10 дней и в нос Сосудосуживающие в спрее 2 раза в день, через 10 мин Мометазон по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Мой ответ носит общеинформационный характер
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, ну вот наш лечащий рекомендует полисинусотомию. Диагноз полипозный риносинусит. Просто гайморотомия была год назад, и опять операция наркоз… Полисинусотомия это др вид техники операции эндоскопической, я правильно понимаю? На сколько в данном случае ее срочно нужно делать? Я в замешательстве
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Полипы в пазухах или отёк ещё неизвестно. Но даже если полипы, операцию проводят когда эти полипы разрастаются настолько что выпадают полость носа и мешают носовому дыханию. В целом наличие полипов в пазухе угрозы не представляют. Доктор видел эндоскопические полипы? Потому что полипы и по рентгену , и отёк , и гной дают только область затемнения. Оценивают по контуру. Но когда вся пазухой затемнена, там может быть любой из вариантов.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, прикрепила ОАК и риноцитограмму, посмотрите пожалуйста
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
По оак небольшие вирусные изменения, а по риноцитограмме данных за аллергию нет, но риноцитограмма полностью её не исключает. Есть также некоторый воспалительный процесс
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
По КТ не описывают за счет чего снижение превматизации в пазухах, за счет отека или содержания жидкости

Какие у ребенка сейчас симптомы?
Есть ли головная боль?
Боль в проекции пазух носа?

Вам нужно исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
Аллергия поддерживает отек в носоглотке и пазухах

Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры


В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 3 месяца - чтобы улучшить аэрацию пазух носа
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, головных болей нет. Нос не дышит на 100 %. Подскажите, с такой картиной можно спортом заниматься?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Если самочувствие нормальное, то можно
Скорее всего в пазухах отек, без острого воспаления

Выполните дообследование и начните местное лечение
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, прикрепила ОАК и риноцитограмму, посмотрите пожалуйста
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
У вас по риноцитограмме не указано общее количество лейкоцитов
Аллергии по риноцитограмме нет
По ОАК вирусная инфекция
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, есть смысл сдавать анализы для выявления этой инфекции? Дело в том что лечащий лор сказала по оак все нормально. Лечение промывание носа, назонекс и лоратодин
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Если на местном лечении будет положительная динамика - тогда можно ничего не сдавать
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

По описанию КТ у вас имеется содержимое в пазухах, которое может быть как отеком слизистой оболочки так и жидкостью в пазухах

Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.

В нос при сильном отеке используйте називин или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев- это спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, если б там была жидкость, она не должна выходить при сморкании? Ни чего не выходит
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Нет, совсем не обязательно, жидкость может быть и заблокирована в пазухах, а может и отходить по задней стенке глотки через носоглотку
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, и еще вопрос, как часто КТ можно делать? Получается, год назад КТ перед операцией было сделано, после операции не делали год, только рентген в марте, тк врач сказала что его достаточно будет, учитывая что КТ было год назад, я к тому что возможно время упущено, если б раньше кт сделали, начали бы и лечение соответственно раньше.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
КТ детям до 18 лет без особой необходимости лучше не выполнять, вам необходимо пройти дообследования для оценки причины затемнений в пазухах
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, еще подскажите, доктор назначила консультацию физиотерапевта, та в свою очередь назначила прогревание носа. В этом есть смысл? Прошел 4 сеанса
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
В этом нет большого смысла
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо большое за ответы.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, ну вот назначили полисинусотомию. С диагнозом полипозный риноситусит. Я в замешательстве… год назад сделали гайморотомию … и опять наркоз … А после гайморотомии полипы могут образовываться ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Да вполне могут, но не как осложнение гайморотомии а как проявление основного заболевания

А какие симптомы у ребенка в настоящий момент со стороны носа?
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, заложенность носа только, не полностью . Поочередно как-то закладывает , то левая то правая
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Вам целесообразно пройти дообследование указанное мною выше для поиска причины изменений в пазухах
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, прикрепила ОАК и риноцитограмму. Посмотрите пож-та
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
В крови признаки вирусной инфекции, в риноцитограмме признаки воспаления

Вы уже начали местное лечение? Какие сейчас симптомы у ребенка?
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, промывание носа , назонекс , ларотадин
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
А как долго используете назонекс?
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, неделю
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Назонекс продолжайте не менее 1 месяца в чистый нос
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, есть смысл на инфекции сдавать кровь? Наш лечащий лор сказала по крови все в норме.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Нет смысл, наиболее вероятно ребенок перенес ОРВИ учитывая результат анализа
Пожаловаться
Клиент
Спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Затяжной насморк
3 ответа
1 ноября 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Желто-зеленые сопли
1 ответ
15 ноября 2021
Татьяна, Кемерово
Вопрос закрыт
Не проходит насморк
2 ответа
25 июня 2022
anastasia__spb@mail.ru, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Продолжение лечения риносинусита
8 ответов
6 мая 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Невус_ девочка 6 лет
4 ответа
29 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи детские лоры
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Татьяна Лазарева
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Татьяна Евгеньевна Карпенко
36 отзывов
Татьяна Карпенко
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Анна Юрьевна Сорокина
334 отзыва
Анна Сорокина
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Юрьевна Белышева
3 отзыва
Екатерина Белышева
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
2009-2015,Ростовский гос
Опыт работы: 6 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы детским лорам
фотография пользователя
Лору Татьяна Лазарева
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Лору Татьяна Карпенко
Отзывчивый врач , расписывает все очень грамотно и подробно , для меня это очень важно! Вникает...
— Юлия, г. Екатеринбург
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com