Консультация онколога /

Побочные после применения лекарст — вопрос №2274971

134 просмотра

Мой диагноз :метостаз беспигментной меланомы в мягкие ткани грудной клетки без впо. Лечение таргентное вемурафениб 960мг 2р в сутки и кобиметиниб 60мг 1р в сутки.Лечение расчитано на 5 лет, лечусь второй год. Из-за токсичности на глаза отменили кобиметиниб 60мг 1р в сутки месяца 2 назад. В июне 2024года начался сильный зуд и боли мышечные, до кожи не дотронуться. Врач назначил дексаметазон табл.0,5 по 2 т утром и 2 т в обед до 15.00 и участки сильного зуда мазать преднизолоновой мазью. я пять дней пропила дексаметазон и перестала, препарат тяжелый решила не усугублять, вроде все терпимо. Вот уже третью неделю испытываю адские головные боли, четыре дня как начался сильный отек век и давление стало то падать то повышаться, разговаривать стала в нос. ничего не могла понять, а сегодня вычитала, что это может быть синдром отмены дексаметазона. хотя 5 дней маленький срок. Прошу вас порекомендовать как справиться с головными болями-это самое что меня просто мучает, не могу спать.Отеки как я понимаю постепенно пройдут.
Лечение онкоболезни помогает, ПЭТ КТ без очагов.

Возраст: 49

Хронические болезни: гипертония(принимаю вольсакор)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
На такой дозе Дексаметазона и при таком коротком курсе синдром отмены крайне маловероятен!
Онколог, Маммолог
Боли начались совершенно чётко после отмены Дексаметазона? через сколько дней?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Владислав, c 24/06/24 я стала пить дексаметазон. пять дней пропила. боли начались головные с 2 июля ориентировочно. с 12 июля начался отек век.боли жуткие больно на виски давить даже, больно рот открыть
Онколог, Маммолог
какое артериальное давление во время эпизода головной боли?
Клиент
Владислав, 116/80,120/80. 14 июня резко упало 96/70, потом к обеду 114/80 и к вечеру пришло в норму. Сегодня 15 июня утром было 150/76, сейчас в норме 120/80 Но голова болит
Онколог, Маммолог
если честно, не сильно похоже на синдром отмены
обычно он проявляется выраженной гипотонией, слабостью
но не болями
Онколог, Маммолог
понять синдром отмены это или нет можно только одним путём - начните приём каждое утро 5 мг Преднизолона
если это отмена - Вам в тот же день станет легче
Онколог, Маммолог
Потом можно будет уйти с Преднизолона, это легче, чем с Дексаметазона
Онколог, Маммолог
Преднизолон принимайте 5 дней
Далее смотрим по эффекту
но повторюсь, если это синдром отмены - резко станет легче уже после первой дозы
Клиент
Владислав, поняла
Клиент
Владислав, если не полегчает, не пить?
Онколог, Маммолог
да
если эффекта не будет - я бы выполнил МРТ ГМ с контрастом
Клиент
Владислав, не стала пока пить преднизолон. утром вчера выпила 2 таблетки дексаметазона 0,5 вобще никаких улучшений. вчера вычитала про триптановые препараты купила суматриптан выпила одну таблетку в 17.00 боль отступила и вернулась ночью.В 4 утра выпила еще одну таблетку суматриптана. СЕЙЧАС БОЛИТ НО ПОКА ТЕРПИМО. Невролог назначил уколы для подпитки сосудов головного мозга. Завтра онкологи назначили МРТ головного мозга.
Онколог, Маммолог
если нет улучшений - это однозначно НЕ в пользу синдрома отмены - как и писал выше
возможно, это сосудистая неврологическая реакция или мигрень
обязательно выполните МРТ
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте!
Дексаметазон повышает давление, нужно измерить АД, если оно повышено принять каптоприл, при нормальном АД, попробовать купировать болевой синдром спазганом +пенталгин.
Если через 3-4 дня такая симптоматика не купируется нужно обращаться к лечащему врачу.
По поводу вемурафениба, если побочные выраженные его можно заменить на дабрафениб+траметиниб.
Клиент
Юлия Бабековна, давление контролирую ежедневно. спазмалгон, пенталгин на время прекращает боль потом опять
Онколог
Тогда можно попробовать перейти на таблетированную форму дексаметазона 0,5 мг ( 4 таблетки) и отменять препарат каждые 3 дня по 1/4 таблетки , но при курсе 5 дней в инъекциях синдрома отмены не должно быть. Когда Вы проходили мрт головного мозга?
Клиент
Юлия Бабековна, Я В ТАБЛЕТКАХ И ПИЛА. МРТ ДЕЛАЛА 1,5 ГОДА НАЗАД
Онколог
Тогда нужно попробовать переключиться на преднизолон, если головные боли не купируются нужно повторно проходить мрт головного мозга.
Онколог
Либо начать повторно принимать таблетки дексаметазона, но отменять постепенно каждые 3-4 дня.
Клиент
Юлия Бабековна, ПРЕДНИЗОЛОН Т-КИ 5 МГ УТРОМ? КАКОЙ ПЕРИОД ПРИНИМАТЬ?
Онколог
Да, 5 мг , через 3 дня уходите на 2,5 и еще через 3 в ноль.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Маловероятно что за такой короткий курс приема дексаметазона может быть синдром отмены. С целью обследования необходимо выполнить мрт головного мозга с контрастом. Сейчас можете попробовать принять преднизолон если после первой таблетки будет улучшение то продолжайте прием и постепенно снижайте дозу.
Онколог
Здравствуйте

Можно попробовать вернуться к дексаметазону и отменять постепенно. Посмотреть изменится ли самочувствие.Надо обратиться к неврологу и пройти мрт головы с контрастом.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен фибриноген
21 июня 2023
Мила
Вопрос закрыт
Не снижается уровень АТ к Тиреоглобулину
11 апреля 2024
Наталья, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Назгуль Муртазакуловна Емельянова
25 отзывов
Онколог, Маммолог
2013-2019, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск