Длительная диарея — вопрос №2279856

Question

Длительная диарея — вопрос №2279856

Natalya, Москва

228 просмотров

17 июля 2024

Добрый день. У меня няк, диагностирован 2 года назад. В январе была последняя колоно- ремиссия. поддерживающая терапия кансалазин 2гр, свечи пентаса 2-3р в неделю.
Месяц назад резко начался понос , начался водой, потом просто жидкий, большое количество слизи, примеси крови,боли метеоризм. Принимала энтерофурил, смекту, энтерол. Вроде как все нормализовалась на неделю, потом понос но без боли и как то не постоянно. И вот опять неделю понос, слизи много, прямо прожилками, чуть примеси крови и боль тоже. Еще неделю назад начался цистит. Пила монурал. Кровь свежую сдала оак, срб , аст, алт- все ок, срб только 4, но вроде тоже норма и и эзинофилы % 5,7 Что это может быть?… чем лечить теперь ..надеюсь не симптомы рака?
Очень пугает что позывы заканчиваются выходом слизи, а кал как таковой 1-2 раза в день…ночью тоже позывы

Возраст: 33

Хронические болезни: Няк, узловой зоб

Вопрос закрыт

диарея.

няк

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Natalya, 17 июля 2024

Клиент

Артём Витальевич, просто за 2 года ни какого подобного обострения не было… подскажите это не похоже на какую то кишечную инфекцию ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Семенов Артём Витальевич, 17 июля 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

кишечная инфекция не протекает с кровью. Это обострение. Инфекция может сопутствовать, именно поэтому - копрограмма и токсины клостридий.

Пожаловаться

Natalya, 17 июля 2024

Клиент

Артём Витальевич, а обострение не могло начаться на фоне инфекции ? Ну то есть сначала инфекция /понос который раздражал кишечник в связи с чем кровь. Потому что крови не сказала бы что много

Пожаловаться

Семенов Артём Витальевич, 17 июля 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

Такой вариант тоже возможен. Чаще всего к обострению НЯК приводят инфекции (Главным образом клостридии дифицилле и стрессы). Для того чтобы решить нужны ли антибиотики и какие именно нужно выявить инфекцию.

Пожаловаться

Natalya, 17 июля 2024

Клиент

Артём Витальевич, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Natalya, 18 июля 2024

Клиент

Анастасия Андреевна, спасибо

Пожаловаться

Natalya, 19 июля 2024

Клиент

Марина Юрьевна, здравствуйте . В январе было колоно, полная ремиссия была.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 20 июля 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Обострение началось месяц назад. Рекомендую дообследоваться с целью коррекции терапии.

Пожаловаться

Natalya, 20 июля 2024

Клиент

Марина Юрьевна, добрый день. Подскажите пожалуйста пока успела сдать только пцр Оки - все отрицательно. Прикреплю сейчас. Увеличила дозировки терапии няк. Начала опять принимать энтеророфурил, смекту, полисорб- по назначению терапевта. Сразу стало лучше , слизью не хожу. Стул 1-2 раза. Никаких спазмов. Но смущает что месяц назад когда все началось , при такой же терапии тоже все прошло , а потом опять началось. Есть предположение что энтерофурил дает эффект , но убить до конца инфекцию не способен и она потом опять оживает , возможно такое? И скажите раз эффект положительный может 10 дней принимать энтерофурил , а не 7? Так же сделала узи брюшной - все ок.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 20 июля 2024

Гастроэнтеролог

Возможно, положительный эффект дает увеличение дозировки Кансалазина, как противовоспалительного препарата.

Пожаловаться

Natalya, 20 июля 2024

Клиент

Марина Юрьевна, нет, дозировки увеличила сильно раньше, эффект точно от энтерофурила. Какой можно вывод сделать из этого ?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 20 июля 2024

Гастроэнтеролог

Можно сделать вывод о присоединении бактериальной инфекции. Здесь возможен курс Альфанормикса 400мг 3 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.

Пожаловаться

Natalya, 20 июля 2024

Клиент

Марина Юрьевна, спасибо , а энтерофурил заканчивать ? Сейчас 3 день приема

Пожаловаться

Natalya, 20 июля 2024

Клиент

Марина Юрьевна, и то что анализ на инфекции отрицательный , просто возможно другая инфекция да ? А этот антибиотик помогает от любой инфекции кишечной что бы не было там?))

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 20 июля 2024

Гастроэнтеролог

Вы сдавала анализ только на ОКИ - сальмонеллез, дизентерия и др.. Энтерофурил не на все инфекции действует, но он широкого спектра действия. Курс лечения составляет 7 дней.

Пожаловаться

Natalya, 20 июля 2024

Клиент

Марина Юрьевна, алтфанормикс начинать принимать когда закончу энтерофурил ? Или вместо него начинать пить ?

Пожаловаться

Natalya, 20 июля 2024

Клиент

Марина Юрьевна, и еще подскажите вот тут все пишут про клостридии. От энтерофурила возможна положительная динамика если бы это они были ? Просто в ближайшие дни не смогу анализ сдать , поэтому пытаюсь анализировать ))

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 20 июля 2024

Гастроэнтеролог

Я бы рекомендовала закончить Энтерофурил, сделать перерыв. затем решать вопрос о необходимости прима Альфанормикса. или через 1 месяц после окончания Энтерофурила выполнить водородный дыхательный тест на СИБР, Если ВЫ имеете в виду клострии диффициле, то ни Нифуроксазид, ни АльфаНормикс не обладают эффектом в отношении этих микробов.

Пожаловаться

Natalya, 20 июля 2024

Клиент

Марина Юрьевна, спасибо большое

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 20 июля 2024

Гастроэнтеролог

на здоровье!

+ 1

Пожаловаться

Natalya, 20 июля 2024

Клиент

Елена Сергеевна, добрый день. Подскажите пожалуйста пока успела сдать только пцр Оки - все отрицательно. Прикреплю сейчас. Увеличила дозировки терапии няк. Начала опять принимать энтеророфурил, смекту, полисорб- по назначению терапевта. Сразу стало лучше , слизью не хожу. Стул 1-2 раза. Никаких спазмов. Но смущает что месяц назад когда все началось , при такой же терапии тоже все прошло , а потом опять началось. Есть предположение что энтерофурил дает эффект , но убить до конца инфекцию не способен и она потом опять оживает , возможно такое? И скажите раз эффект положительный может 10 дней принимать энтерофурил , а не 7? Так же сделала узи брюшной - все ок.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 21 июля 2024

Гастроэнтеролог

Извините за долгий ответ. Энтерофурил лучше принимать 7 дней не более, если патогенные агенты к нему восприимчивы лн и за 7 дней их убьет, а если нет - корректировать лечение.
Всё же в Вашем случае дальнейшую тактику лучше определять после сдачи анализов и самое главное это кал на кальпротектин.
Те, что я указала тоже сдать + выполнить Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР. В случае его подтверждения пролечиться Альфа-Нормиксом.

Пожаловаться

Natalya, 21 июля 2024

Клиент

Елена Сергеевна, добрый день. Вот сегодня 4ый день приема и однозначно динамика положительная со 2го дня приема энткрофурил. Но смущает что месяц назад когда все началось тоже динамика была положительная , и вроде все прошло а через дней 10 опять началось. В связи с этим вопрос может ли энтерофурил давать положительную динамику на время приема , но в итоге не добить инфекцию ? Или же если динамика положительная при чем быстро то он точно добьет , а то что через 10 дней повторилось это просто опять я что то подхватила . И еще вопрос были бы жто клостридии или сибр мог бы энтерофурил давать положительную динамику на время приема ?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 21 июля 2024

Гастроэнтеролог

Энтерофурил добивает инфекцию, если инфекция именно та, против которой он эффективен. Да, при СИБР и при клостридиях он тоже может давать временный положительный эффект.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Самочувствие после удаления ж.пузыря

7 ответов

18 октября 2019

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

НЯК и запор

1 ответ

24 сентября 2021

Мария

Вопрос закрыт

Остеохондроз при обострении НЯК

1 ответ

22 января 2023

Виктория

Вопрос закрыт

Косметология при АУТ

1 ответ

10 ноября 2023

Надежда

Вопрос закрыт

Боль в животе

1 ответ

3 июля 2024

Леонид

Вопрос закрыт

Температура, стоматит и др.

5 ответов

24 января

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Семенов Артём Витальевич, 17 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-17T09:49:04+03:00

Здравствуйте. У вас обострения язвенного колита. Нужно вновь увеличить кансалазин до 4 граммов в день в 2 приема на 8 недель. Также идём на очную консультацию гастроэнтеролога, выполняем следующие обследования
1. Копрограмма
2. Кал на токсины А и В Clostridium difficille
3. Фекальный кальпротектин
4. Колоноскопия.

Из терапии
1. Кансалазин 500мг - по 4 таблетки, 2 раза в день, 8 недель
2. Свечи пентаса ежедневно, после дефекации утром и вечером.
3. Энтерол - по 1 капсуле, 2 раза в день, во время еды, 2 недели.
4. Тримебутин 200мг (Тиримедат или Необутин) - по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды.

Обязательно идём на очный приём. Возможно понадобится пересмотр терапии и добавление азатиоприна. (Только по решщению лечащего врача и картины по результатам исследований)

Шевченко Анастасия Андреевна, 18 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-18T09:58:19+03:00

Здравствуйте!
Скорее всего месяц назад была кишечная инфекция, на фоне которой сейчас случилось обострение язвенного колита
Нужно будет пересмотреть терапию( увеличить дозировки препаратов)
Сейчас пока сдать анализы:
Кал на фекальный кальпротектин
Кал на токсины А и В клостридии дифицилле
И на прием к лечащему врачу
Здоровья вам!

Гвоздева Марина Юрьевна, 19 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-19T00:18:27+03:00

Здравствуйте! Когда выполняли колоноскопию? Рекомендую выполнить копрограмму, анализ кала на фекальный кальпротектин. Увеличить дозировку Кансалазиа до 3 гр в сутки. Коррекция терапии и дальнейшего обследования после получения результатов анализов.

Худякова Елена Сергеевна, 20 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-20T09:09:59+03:00

Наталья, здравствуйте.
По описанию Вы перенесли кишечную инфекцию вслед за которой произошло нарушение работы кишечника.
Вам сейчас нужно сдать кал на кальпротектин - проконтролировать активность воспалительного процесса.
Из дополнительных обследований Вам нужно также выполнить:
1. Копрограмма.
2. Кал на диз.группу (патогенную флору).
3. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
К лечению сейчас добавить Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
В зависимости от результатов обследований решать вопрос о повышении дозировки препаратов, которые Вы сейчас принимаете. С готовыми результатами анализов обязательно консультация гастроэнтеролога очно!