Что вас беспокоит?
Длительная диарея
Добрый день. У меня няк, диагностирован 2 года назад. В январе была последняя колоно- ремиссия. поддерживающая терапия кансалазин 2гр, свечи пентаса 2-3р в неделю. Месяц назад резко начался понос , начался водой, потом просто жидкий, большое количество слизи, примеси крови,боли метеоризм. Принимала энтерофурил, смекту, энтерол. Вроде как все нормализовалась на неделю, потом понос но без боли и как то не постоянно. И вот опять неделю понос, слизи много, прямо прожилками, чуть примеси крови и боль тоже. Еще неделю назад начался цистит. Пила монурал. Кровь свежую сдала оак, срб , аст, алт- все ок, срб только 4, но вроде тоже норма и и эзинофилы % 5,7 Что это может быть?… чем лечить теперь ..надеюсь не симптомы рака? Очень пугает что позывы заканчиваются выходом слизи, а кал как таковой 1-2 раза в день…ночью тоже позывы
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас обострения язвенного колита. Нужно вновь увеличить кансалазин до 4 граммов в день в 2 приема на 8 недель. Также идём на очную консультацию гастроэнтеролога, выполняем следующие обследования
1. Копрограмма
2. Кал на токсины А и В Clostridium difficille
3. Фекальный кальпротектин
4. Колоноскопия.
Из терапии
1. Кансалазин 500мг - по 4 таблетки, 2 раза в день, 8 недель
2. Свечи пентаса ежедневно, после дефекации утром и вечером.
3. Энтерол - по 1 капсуле, 2 раза в день, во время еды, 2 недели.
4. Тримебутин 200мг (Тиримедат или Необутин) - по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды.
Обязательно идём на очный приём. Возможно понадобится пересмотр терапии и добавление азатиоприна. (Только по решщению лечащего врача и картины по результатам исследований)
Артём Витальевич, просто за 2 года ни какого подобного обострения не было… подскажите это не похоже на какую то кишечную инфекцию ?
кишечная инфекция не протекает с кровью. Это обострение. Инфекция может сопутствовать, именно поэтому - копрограмма и токсины клостридий.
Артём Витальевич, а обострение не могло начаться на фоне инфекции ? Ну то есть сначала инфекция /понос который раздражал кишечник в связи с чем кровь. Потому что крови не сказала бы что много
Такой вариант тоже возможен. Чаще всего к обострению НЯК приводят инфекции (Главным образом клостридии дифицилле и стрессы). Для того чтобы решить нужны ли антибиотики и какие именно нужно выявить инфекцию.
Артём Витальевич, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скорее всего месяц назад была кишечная инфекция, на фоне которой сейчас случилось обострение язвенного колита
Нужно будет пересмотреть терапию( увеличить дозировки препаратов)
Сейчас пока сдать анализы:
Кал на фекальный кальпротектин
Кал на токсины А и В клостридии дифицилле
И на прием к лечащему врачу
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Когда выполняли колоноскопию? Рекомендую выполнить копрограмму, анализ кала на фекальный кальпротектин. Увеличить дозировку Кансалазиа до 3 гр в сутки. Коррекция терапии и дальнейшего обследования после получения результатов анализов.
Марина Юрьевна, здравствуйте . В январе было колоно, полная ремиссия была.
Здравствуйте! Обострение началось месяц назад. Рекомендую дообследоваться с целью коррекции терапии.
Марина Юрьевна, добрый день. Подскажите пожалуйста пока успела сдать только пцр Оки - все отрицательно. Прикреплю сейчас. Увеличила дозировки терапии няк. Начала опять принимать энтеророфурил, смекту, полисорб- по назначению терапевта. Сразу стало лучше , слизью не хожу. Стул 1-2 раза. Никаких спазмов. Но смущает что месяц назад когда все началось , при такой же терапии тоже все прошло , а потом опять началось. Есть предположение что энтерофурил дает эффект , но убить до конца инфекцию не способен и она потом опять оживает , возможно такое? И скажите раз эффект положительный может 10 дней принимать энтерофурил , а не 7? Так же сделала узи брюшной - все ок.
Возможно, положительный эффект дает увеличение дозировки Кансалазина, как противовоспалительного препарата.
Марина Юрьевна, нет, дозировки увеличила сильно раньше, эффект точно от энтерофурила. Какой можно вывод сделать из этого ?
Можно сделать вывод о присоединении бактериальной инфекции. Здесь возможен курс Альфанормикса 400мг 3 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.
Марина Юрьевна, спасибо , а энтерофурил заканчивать ? Сейчас 3 день приема
Марина Юрьевна, и то что анализ на инфекции отрицательный , просто возможно другая инфекция да ? А этот антибиотик помогает от любой инфекции кишечной что бы не было там?))
Вы сдавала анализ только на ОКИ - сальмонеллез, дизентерия и др.. Энтерофурил не на все инфекции действует, но он широкого спектра действия. Курс лечения составляет 7 дней.
Марина Юрьевна, алтфанормикс начинать принимать когда закончу энтерофурил ? Или вместо него начинать пить ?
Марина Юрьевна, и еще подскажите вот тут все пишут про клостридии. От энтерофурила возможна положительная динамика если бы это они были ? Просто в ближайшие дни не смогу анализ сдать , поэтому пытаюсь анализировать ))
Я бы рекомендовала закончить Энтерофурил, сделать перерыв. затем решать вопрос о необходимости прима Альфанормикса. или через 1 месяц после окончания Энтерофурила выполнить водородный дыхательный тест на СИБР, Если ВЫ имеете в виду клострии диффициле, то ни Нифуроксазид, ни АльфаНормикс не обладают эффектом в отношении этих микробов.
Марина Юрьевна, спасибо большое
на здоровье!
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте.
По описанию Вы перенесли кишечную инфекцию вслед за которой произошло нарушение работы кишечника.
Вам сейчас нужно сдать кал на кальпротектин - проконтролировать активность воспалительного процесса.
Из дополнительных обследований Вам нужно также выполнить:
1. Копрограмма.
2. Кал на диз.группу (патогенную флору).
3. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
К лечению сейчас добавить Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
В зависимости от результатов обследований решать вопрос о повышении дозировки препаратов, которые Вы сейчас принимаете. С готовыми результатами анализов обязательно консультация гастроэнтеролога очно!
Елена Сергеевна, добрый день. Подскажите пожалуйста пока успела сдать только пцр Оки - все отрицательно. Прикреплю сейчас. Увеличила дозировки терапии няк. Начала опять принимать энтеророфурил, смекту, полисорб- по назначению терапевта. Сразу стало лучше , слизью не хожу. Стул 1-2 раза. Никаких спазмов. Но смущает что месяц назад когда все началось , при такой же терапии тоже все прошло , а потом опять началось. Есть предположение что энтерофурил дает эффект , но убить до конца инфекцию не способен и она потом опять оживает , возможно такое? И скажите раз эффект положительный может 10 дней принимать энтерофурил , а не 7? Так же сделала узи брюшной - все ок.
Извините за долгий ответ. Энтерофурил лучше принимать 7 дней не более, если патогенные агенты к нему восприимчивы лн и за 7 дней их убьет, а если нет - корректировать лечение.
Всё же в Вашем случае дальнейшую тактику лучше определять после сдачи анализов и самое главное это кал на кальпротектин.
Те, что я указала тоже сдать + выполнить Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР. В случае его подтверждения пролечиться Альфа-Нормиксом.
Елена Сергеевна, добрый день. Вот сегодня 4ый день приема и однозначно динамика положительная со 2го дня приема энткрофурил. Но смущает что месяц назад когда все началось тоже динамика была положительная , и вроде все прошло а через дней 10 опять началось. В связи с этим вопрос может ли энтерофурил давать положительную динамику на время приема , но в итоге не добить инфекцию ? Или же если динамика положительная при чем быстро то он точно добьет , а то что через 10 дней повторилось это просто опять я что то подхватила . И еще вопрос были бы жто клостридии или сибр мог бы энтерофурил давать положительную динамику на время приема ?
Энтерофурил добивает инфекцию, если инфекция именно та, против которой он эффективен. Да, при СИБР и при клостридиях он тоже может давать временный положительный эффект.
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 202227 ответов
- 17 Июля 202312 ответов
- 5 Декабря 20243 ответа
- 12 Марта 202510 ответов