Консультация гастроэнтеролога /

Тяжесть в животе,боли и урчание. — вопрос №2284785

236 просмотров

Уважаемые доктора,прошу помощи.В течении года в связи с простатитом пил антибиотики,таваник,супракс(март)и в мае метронидозол.Более менее боло с животом,но вот через неделю,две после метронидазола начал болеть живот,урчание,газы.Хирург сказал может спайки есть спаечная болезнь.(делал электрофорез с лидазой).Не помог особо.Затем пил бак сет,хилак форте,тримедадт месяц.Немного было полегче.
Пошел к терапевту направил на кальпротектин -147.И дисбактериоз кал.Результат прикреплю.Я теперь знаю что анализ не информатике,но это все,что у меня есть.
На данный момент пью хилак,энтерол,метеоспазмил.Жалобы на данный момент:умеренные боли(легче при отхождении газов)Бурление в животе,тяжесть.После завтрака более менее,после обеда и ужина сильнее.
Уважаемые врачи,помогите.Тест на СИБР сдать не могу ,еще месяц.Гахожусь в деревне с ребенком и не могу уехать(((.
Как мне пролечится?Спасибо!
Да и перед отъездом в деревню терапевт сказал пить альфанормикс,но я боюсь что он хуже сделает и пока не пью.

Возраст: 44

Хронические болезни: Спаечная болезнь,прстатит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, Ваши симптомы, вероятно, связаны с последствиями длительного применения антибиотиков, что могло привести к нарушению микрофлоры кишечника и развитию синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Уровень кальпротектина, повышенный до 147, указывает на наличие воспалительного процесса в кишечнике.

Лечение и рекомендации

1. Пробиотики:
- Энтерол (Сахаромицеты буларди): 250 мг два раза в день в течение 10-14 дней.
- Хилак форте: 40–60 капель три раза в день во время еды, продолжительность курса 2-4 недели.

2. Антимикробные средства:
- Ваш врач рекомендовал альфа-нормикс (рифаксимин), который является не системным антимикробным средством. Это может помочь в уменьшении симптомов СИБР, не привнося значительных системных побочных эффектов.
- Дозировка альфа-нормикс: 400 мг (две таблетки по 200 мг) три раза в день в течение 7-10 дней.
3. Пищеварительные ферменты и диета:
- Панкреатические ферменты: Панкреатин 10 000 ЕД во время еды.
- Диета FODMAP: Снижение потребления ферментируемых углеводов (фрукты с высоким содержанием фруктозы, молочные продукты, бобовые, продукты, содержащие инулин).

4. Спазмолитики и регуляторы моторики кишечника:
- Метеоспазмил или аналогичные препараты для снятия препарата метеоризма и спазмов: Продолжить прием по назначенной схеме.
- Тримедат: 100-200 мг три раза в день до еды в течение 1 месяца.
5. Антидепрессанты:
- Если симптомы устойчивы и присутствует раздражительность: Амитриптилин 10-25 мг на ночь.

Дополнительные меры

1. Контроль пробиотиков и диеты:
- Продолжайте прием пробиотиков и придерживайтесь низкофодмапной диеты.
- Убедитесь, что пища легкоусвояемая и не вызывает дополнительного стресса для кишечника.

2. Физическая активность и режим дня:
- Регулярная умеренная физическая активность помогает улучшить моторику кишечника.
Клиент
Алена Артуровна, альфанормикс сразу принимать совместно со всеми пребиотиками или по очереди?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Рекомендуется начинать лечение с альфа-нормиксом и принимать его в течение 7-10 дней, одновременно с пробиотиками, разнесенными по времени приема на 2-3 часа. Это позволит снизить негативное воздействие антибиотика на полезную микрофлору кишечника и ускорить восстановления нормального микробного баланса.

Рекомендации по приему

1. Альфа-нормикс и пробиотики:
- Одновременный прием:
- Для снижения возможности негативного влияния антибиотика на пробиотики, рекомендуется разделить их прием по времени в течение дня. Прием пробиотиков должен осуществляться через 2-3 часа после приема альфа-нормикса.
- Схема приема:
- Альфа-нормикс: 400 мг (две таблетки по 200 мг) три раза в день, курс 7-10 дней.
- Энтерол: 250 мг два раза в день, принимать через 2-3 часа после альфа-нормикса.
- Хилак форте: 40–60 капель три раза в день во время еды, можно принимать независимо от альфа-нормикса.

2. Порядок лечения:
- Если предпочтительнее, можно сначала пройти курс антибиотикотерапии, а затем приступать к пробиотикотерапии. Однако современная практика часто предусматривает комбинированное использование для быстрейшего восстановления микрофлоры.

3. Диета и режим дня:
- Во время курса лечения придерживаться диетических рекомендаций (низкофодмапная диета).
- Регулярный прием пищи в одно и то же время, контроль физической активности.

#### Примерная схема приема:

1. Утро:
- Завтрак.
- Альфа-нормикс 400 мг.
- Через 2-3 часа: Энтерол 250 мг.

2. Полдень:
- Обед.
- Альфа-нормикс 400 мг.
- Через 2-3 часа: Хилак форте 40-60 капель.

3. Вечер:
- Ужин.
- Альфа-нормикс 400 мг.
- Через 2-3 часа: Энтерол 250 мг и Хилак форте 40-60 капель.

#### Заключение
Рекомендуется начинать лечение с альфа-нормиксом и принимать его в течение 7-10 дней, одновременно с пробиотиками, разнесенными по времени приема на 2-3 часа. Это позволит снизить негативное воздействие антибиотика на полезную микрофлору кишечника и ускорить восстановления нормального микробного баланса.

Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Клинически сибр очень вероятен, если нет желания ждать возможности сдать тест на сибр, можно пролечиться и без него.
Рифаксимин пить 400 мг 3 раза в день 14 дней , пробиотики с ним обычно не рекомендуют, но для подстраховки можно принимать с рифаксимином энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней , в дальнейшем Пре и пробиотики не пить, чтобы не вызвать рецидив.
Если совсем боязно, изучите low fodmap диету и ограничьте продукты, которые могут вызывать вздутие. Но это временная мера,
В 45 лет рекомендую провести колоноскопию в профилактических целях (рекомендуется всем людям, даже без жалоб) - это касается не текущих жалоб, а здоровья в общем.
Клиент
Виктория Денисовна, спасибо.Колоноскопию делал в прошлом году в 43 года.был полип который удалили.Подскажите,через сколько следующую делать?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Напишите, что это был за полип (гистологическое исследование или так если помните, тип и размеры), я подскажу точнее
Клиент
Виктория Денисовна, я прикрепил колоноскопию,по гистологии сказали нормально все,но не нашел бумагу.спасибо огромное.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Посмотрела, через 3 года от последней, то есть в 46 лет на контроль?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Денисовна, спасибо большое.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. По описанию не исключен СИБР.

Лечение СИБР: альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.

СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва