Что вас беспокоит?
Териотоксикоз на ГВ
Здравствуйте! После родов через 5 мес увеличилась внешне щитовидка, пульс стал более учащённый + выпадение волос. Сдала анализы -ттг 0,01, т3 26,5 ( норма до 5,6) т4 26,65 ( норма до 19) ат к рецепторам ттг 7,53 ( норма до 1), ат к тг в норме, ат к тпо более 1000. По узи диагноз гиперплазия в повышенной васкулярищацией ткани, при этом сама щитовидка не увеличена по узи. Нужно ли срочно это лечить? Или возможен приём тирозола/пропицила на ГВ ?
Здравствуйте, у вас тиреотоксикоз, который надо лечить. Тирозол при ГВ можно, но нужно тщательно отслеживать реакцию щитовидной железы у малыша. Для назначения препарата необходимо записаться к эндокринологу, Вас должны взять на учёт
Добрый день, Александра.
Нарушения значительные.
Да, конечно необходимо правильно подобрать лечение.
Не рекомендую вам заниматься самолечением.
Покажитесь эндокринологу очно.
Добрый вечер. Однозначно нужен очный приём эндокринолога для дифференцирования патологии. Возможно потребуется пункция щитовидной железы для определения её клеточного строения.
Здравствуйте, Вам нужен приём тирозола! Но дозу должен подобрать Ваш эндокринолог. ГВ возможно сохранить, если доза до 20 мг и разбита на 2 приёма, у ребёнка контроль гормонов.
Здравствуйте. При данных отклонениях необходимо назначение лечения, вам необходимо встать на учёт у участкового эндокринолога, он подберёт препарат и дозировку в соответствии с учётом всех факторов, не занимайтесь самолечением. т.к. вы находитесь на ГВ обязательный контроль гормонов щитовидной железы у ребенка.
Принятый ответ
Здравствуйте. Александра. Результаты анализов позволяют поставить диагноз ДТЗ, тиреотоксикоз манифестный. К сожалению, заболевание манифестирует часто после родов. Необходимо лечение. грудное кормление прекращать при этом не нужно. Доза тирозола не более 20 мг. принимается таким образом: утром кормите ребенка, затем принимаете тирозол сразу всю дозу. Следующее кормление не ранее, чем через 4 часа. Контроль Св. Т4 ежемесячно. пропицил не показал преимущество перед тирозолом. Поэтому тирозол - препарат выбора.
Наталия, в поликлинике эндокринолог сказала 20 мг тирозола или 150 пропицила и кормить ребенка. В платной клинике эндокринолог сказала завершить ГВ и только потом лечится. Как понять что приемом тирозола я не наврежу ребёнку?
Не навредите. Слушайте первого доктора. Он прав. Тирозол и спокойно кормите. Тирозол по международным стандартам разрешен при кормлении грудью в дозе не более 20 мг.
Наталия, а вопрос насчёт Тирозол/пропицил. В инструкции у пропицилу указано что это препарат выбора на ГВ. Почему не лучше пропицил пропить?
В инструкции одно, на деле - другое. Тирозол менее безобидный препарат по отношению к печени. тирозол - препарат первого выбора. если аллергия на тирозол (бывает довольно редко), то пропицил. Ранее он преподносился, как самый безопасный. Увы, это не оправдалось во время крупных исследований.
Если не получится утром выдерживать перерыв в кормлении, можете это делать вечером. Т.е. вечером перед сном ребенка покормить, выпить тирозол и сделать перерыв на ночное кормление 4-5 часов. смотрите, как Вам будет удобнее. Подстраивайте терапию под себя и ребенка. Тирозол не важно когда Вы примите: утром, вечером или днем.
Наталия, выпить разом 20 мг и делать перерыв 4 часа ночью?Или можно разделить на 2 приема и делать по 3 часа перерыв днём ?
Делить не обязательно, можно выпить сразу всю дозу.
Но лучше 2 раза в день, если сможете выдерживать перерыв.
Через 3 недели кровь на св. Т4, нужно будет снижать дозировку. Когда постепенно снизите дозу, уже будет легче. на маленькой дозе можно будет кормить без ограничения.
Йодомарин не принимать, но соль йодированную в пищу добавлять можно. Начнете прикорм, там уже будете готовить ребенку с йодированной солью. Этого будет достаточно.
Наталия, спасибо за ваши ответы! Прикорм уже ввели, но соль г-н добавляем пока. 8 мес ребёнку. И если выпить Тирозол 10 и не давать грудь 3 часа этого достаточно?
лучше часа 4-5. Йод добавляют в детские продукты готовые и смеси.
Наталия, ещё раз спасибо! Правда пока страшновато совмещать Тирозол и ГВ. Малышу не нужно будет сдавать гормоны на ттг?
Не нужно мучить ребенка. Контроль не нужен. как долго планируете кормить?
Наталия, минимум до года. Максимум до 1.3-1.4. Сейчас ему 8 месяцев
Дозировка тирозола постепенно уменьшится. Обычно контроль назначаем через 4 недели, при ГВ через 3 недели, чтобы быстрее уйти на поддерживающую дозу. лечение длительное, больше года.
Наталия, а если все быстро придёт в норму? Вдруг это послеродовое. Антитела могли быть и до беременности, я раньше на антитела не проверяла. Только иногда сдавала ттг и т4
ат к рецепторам ттг 7,53 - это прямой показатель тиреотоксикоза. При послеродовом тиреоидите повышены АТТПО. Это совсем другое.
Наталия, ат к тпо у меня более 1000 :(
Это тоже показатель аутоиммунного поражения щитовидной железы. Но в данном случае важнее АТ рец. ТТГ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Необходим прием тирозола. Доза 20 мг 1 раз в день. Через 3-6 недель проконтролировать ттг и свободный т4. Далее для корректировки лечения обратиться очно к эндокринологу. От симптомов тахикардии можно при гв новопассит
Принятый ответ
Добрый день . К сожалению это диффузный токсический зоб манифестное течение. Необходимо лечение тиреостатиками. Обратитесь к эндокринологу очно ! гв отменять не нужно , но между приёмом препарата и кормлением делать перерывы ( 4-5ч). И у ребёнка следить за гормонами
Здравствуйте нужно принимать. Тирозол 20 мг в сутки
Консультация эндркринолога
Контроль гормонов
Принятый ответ
Добрый день, да, лечить нужно, но тирозол не желательно применять на гв, поэтому рекомендую вам обратиться очно к эндокринологу, чтобы взвесить все за и против (как сильно выражены жалобы, готовы ли вы закончить гв), затем принять решение о терапии и её сроках
Принятый ответ
Здравствуйте! Приём тиреостатиков возможен на ГВ. Лечение необходимо начинать сейчас, т.к при тиреотоксикозе сильно с раздаёт Ваш организм:идёт нагрузка на сердце, нервную систему. Лечение необходимо подбирать при очной консультации с эндокринологом
Дарья, мне назначили 20 Тирозол или 150 пропицил. И добавила что пропицил желательнее
Препараты йода необходимо сейчас отменить, если Вы их принимаете
Дарья, да я сейчас отменила. Хочу купить компиливит Мама (там йода нет). И вопрос если я йод на пью, будет ли этого элемента хватать в грудном молоке? Ребёнку 8 мес. ГВ+ прикорм
Начните принимать пропицил. Ничего страшного в том, что Вы не будете принимать йод нет для ребёнка
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20191 ответ
- 7 Февраля 20218 ответов
- 9 Сентября 20215 ответов