Диагноз TI-Rads 4a — вопрос №2286705

Question

Диагноз TI-Rads 4a — вопрос №2286705

Юлия

250 просмотров

19 июля 2024

Добрый день. Женщина, 53г, рост 166, вес 80. Вредных привычек нет, хронических болезней нет. На узи обратилась ,т.к вес пол-года не снижается ни на грамм, ни диетами, ни физнагрузками. Все анализы в ОАК, биохимия в норме, ТТГ - 1,95, Т3- 3,39, Т4-1,02. На узи- щитовидка расположена типично, контуры неровные, четкие. Эхогенность средняя, эхоструктура умеренно диффузно неоднородная, среднезернистая. В левой доле два узла 7,5 и 4,5 мм, с ровными четкими контурами, гипоэхогенные с умеренным кровотоком. Регионарные лимфоузлы визуализируются, не изменены. Заключение- Уз- признаки узлового зоба на фоне умеренных диффузных изменений ткани щитовидной железы TI-RADS 4a. Врач узи сказала, что беспокоится не о чем, но направила к эндокринологу. Я прочитала, что TI-RADs 4a не есть хорошо. К эндокринологу пока не записаться, все в отпусках. Скажите, неужели все так плохо, и что мне делать дальше. Спасибо.

Возраст: 53

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

узи

эндокринолог

умеренный кровоток

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 20 июля 2024

Клиент

Наталия Владимировна, добрый день. Спасибо за консультацию. Извините, что не отвечала- проблемы со связью.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юлия, 20 июля 2024

Клиент

Наталия Владимировна, я загрузила фото узи ( в прошлый раз не получилось). Посмотрите, пожалуйста, описание, может нужно дополнительно обследование пройти или анализы сдать?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 20 июля 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Дополнительно нужно только кровь на кальцитонин сдать.
И сделать УЗИ через 6 месяцев.

Пожаловаться

Юлия, 21 июля 2024

Клиент

Наталия Владимировна, спасибо. Кальцитонин сдала- 1,2

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 21 июля 2024

Эндокринолог, Сомнолог

норма.
УЗи через 6 мес.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 21 июля 2024

Клиент

Наталия Владимировна, благодарю за консультацию.

Пожаловаться

Юлия, 20 июля 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, добрый день. Спасибо за консультацию. Извините, что не отвечала- проблемы со связью. Записалась на узи с эластографией, как будет результат-сообщу.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 20 июля 2024

Эндокринолог

Хорошо ?

Пожаловаться

Юлия, 24 июля 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, добрый день. Прикрепила все анализы и результаты узи и узи с эластографией. Посмотрите, пожалуйста, как может быть такая разница в диагнозе тирадс? На обычном узи тирпдс 4, а эластография тирадс 2. Спасибо.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 24 июля 2024

Эндокринолог

Здравствуйте
Эластография - это более точный метод диагностики. Ориентируйтесь на него

Почему такая разница?
- разные аппараты узи
- разные специалисты (у каждого свой опыт и свои знания)

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 20 июля 2024

Клиент

Дарья Александровна, добрый день. Спасибо за консультацию. Извините, что не отвечала- проблемы со связью.

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 20 июля 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. Всё ок)

Пожаловаться

Юлия, 20 июля 2024

Клиент

Дарья Александровна, еще раз здравствуйте. Я прикрепила узи и ТТГ, посмотрите, пожалуйста, результаты. Может есть хоть какая-то надежда, что узлы доброкачественные? А то % по тирадс 4 очень высокие, чтобы не переживать….

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 21 июля 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. С ТТГ проблем нет, он в норме. А вот насчёт УЗИ успокоить не могу. Всё что написала выше верно. Пока сдайте кальцитонин и выжидательная тактика. Либо искать супер - хирурга кто сможет попасть. Хотя это моё личное мнение! Я очень часто сталкивалась с онкологией и знаю точно что лучше перебдеть чем недобдеть, раньше узел более сантиметра сразу подлежал функции, сейчас установили классификации и нормы по классификации, так вот при тирадс 4 А по нормативам функция положена при узле более полутора сантиметров. Так что официально сейчас выжидательная тактика идёт По полным нормативам. Так что официально мы действуем по стандарту . Сами понимаете даже стандарты для Глюкозы увеличивают постоянно, раньше сое восемь была катастрофа А теперь сое до 25 нлрма, для чего это делается Сами понимаете. Однако в вашем случае К сожалению других вариантов сейчас нет кроме повторов УЗИ через полгода

Пожаловаться

Юлия, 21 июля 2024

Клиент

Дарья Александровна, спасибо за ответ. Кальцитони сдала-1,2. Я так понимаю, если есть протокол лечения (наблюдения), то даже супер-хирург на пойдет против него… А выжидательная тактика- что ждать? Даже если каким-то чудом узлы расти не будут, то их злокачественность уже никуда не денется.. И еще, по каким критериям поставлен Тирадс 4а, кроме гипоэхогенности? На узи ведь сказали, что беспокоится не о чем. Про тирадс это я уже дома прочитала.

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 21 июля 2024

Эндокринолог

Ждать, что узлы вырастут и их можно будет пропунктировать. Я не владею критериями тирадс, их знает точно узист.
Нет платно пойдёт, квоту не дадут. Хпросто действительно может технически не попасть, если это просто узел, то без разницы если не попадёт, а вот если он злокачественный и проткнуть не там будет плохо.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 21 июля 2024

Клиент

Дарья Александровна, огромное Вам спасибо за консультацию и развернутые ответы .

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 21 июля 2024

Эндокринолог

Пожалуйста, здоровья вам

Пожаловаться

Юлия, 24 июля 2024

Клиент

Дарья Александровна, добрый день. Прикрепила результаты узи с эластографтей. Разве может быть такое расхождение в тирадс, на обычном узи -тирадс 4, а на эластографии тирадс 2? Может еще чем-то перестраховаться?

Пожаловаться

Юлия, 20 июля 2024

Клиент

Дарья Валерьевна, добрый день, спасибо за консультацию. Извините, что не отвечала- проблемы со связью. Сегодня сдала анализ на кальцитонин, как будет результат-напишу.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 20 июля 2024

Эндокринолог

Хорошо , посмотрим
Думаю он в норме, так как медулярный рак очень редкий

Пожаловаться

Юлия, 20 июля 2024

Клиент

Дарья Валерьевна, я загрузила фото и описание узи и анализы ТТГ. Посмотрите, пожалуйста, результаты. Может нужно еще узи лимфоузлов сделать или МРт. Я уже переживаю, может нужно узи лимфоузлов сделать или мрт? Повторно узи через пол-года, но я так понимаю, что если % есть, то он никуда уже не денется.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 20 июля 2024

Эндокринолог

Посмотрела
По анализам холестерин немного повышен - принимать омега 1000 мг 2 мес и потом пересдать липидный профиль

Гормоны в норме

По узи обьем в норме , узелки небольшие не опасные , узи можете через 6 мес сделать
И в рацион йодированная соль
МРТ не нужно , более информативно можете сделать узи с эластографией ( если очень переживаете)

Пожаловаться

Юлия, 20 июля 2024

Клиент

Дарья Валерьевна, спасибо. На эластографию записалась. Волнуют % риска 5-10%, наверное это немало и что они вообще обозначают?

Пожаловаться

Юлия, 20 июля 2024

Клиент

Дарья Валерьевна, большое спасибо за консультацию и еще вопрос, если можно. Может ли из-за этих узлов вес держаться 80 кг ? Вес не меняется в течение пол-года, резко вырос с 70 до 80. Если гормоны в норме, то в чем может быть причина? вредного не ем не пью, питаюсь каждые два часа, умеренная физнагрузка. У кардиолога наблюдалась- тахмкардия неуточненная, причину найти не могут.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 20 июля 2024

Эндокринолог

Узлы маленькие , поэтому на риск можете не смотреть , если бы узлы были более 1 см, тогда оцениваем группу риска %

Вес не связан с узлами

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 20 июля 2024

Эндокринолог

Ферритин , Вит д , глюкозу сдавали?

Пожаловаться

Юлия, 21 июля 2024

Клиент

Дарья Валерьевна, добрый день, кальцитонин 1.2

Пожаловаться

Юлия, 21 июля 2024

Клиент

Дарья Валерьевна, ферритин 84,7, витамин Д-20, глюкоза 5,2

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 21 июля 2024

Эндокринолог

Кальцитонин хороший
Вит д дефицит , понимайте аквадетрим по 14 кап 1 мес и потом по 4 кап длительно

Пожаловаться

Юлия, 21 июля 2024

Клиент

Дарья Валерьевна, благодарю за консультацию.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 21 июля 2024

Эндокринолог

Всего вам доброго ?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 21 июля 2024

Эндокринолог

По весу : если питание и активность не помогает сбросить вес,то можно рассмотреть препараты для снижения веса

Пожаловаться

Юлия, 24 июля 2024

Клиент

Дарья Валерьевна, добрый день. Прикрепила результаты узи с эластографией. Посмотрите, пожалуйста, разве может быть такое расхождение -на обычном узи тирадс 4, на эластографии тирадс 2? Спасибо.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 24 июля 2024

Эндокринолог

Здравствуйте
Все хорошо по этому узи, эластография более точная
Узи через год

Пожаловаться

Юлия, 24 июля 2024

Клиент

Дарья Валерьевна, спасибо большое. Немного успокоили)

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 24 июля 2024

Эндокринолог

Пожалуйста ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

АИТ 1 степени, нужно ли лечение

4 ответа

20 июля 2023

Юлия

Вопрос закрыт

С-образные извитости сонных артерий

3 ответа

10 января 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Хотелось бы получить дополнительное мнение по рекомендациям врача.

4 ответа

9 февраля 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Булимия, лишний вес

3 ответа

22 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лимфоузел, щитовидная железа

5 ответов

26 марта

1500.00 р.

Наталья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сошникова Наталия Владимировна, 19 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-19T13:26:34+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 19 июля 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте.
На кальцитонин сдавали?
Тирадс 4 средний риск онкологии, биопсию делают при размерах более 1,5 см. У Вас узелки мелкие, требуют только наблюдения - УЗИ через 6 месяцев.

Принятый ответ

Мартынова Анастасия Алексеевна, 19 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-19T13:31:49+03:00

Здравствуйте

При тирадс 4а риск злокачественности составляет 5-10%
Узлы при таком заключении подлежат пункции. Но так как он у вас маленький, то пропунктировать будет достаточно трудно. Есть альтернативный метод - эластография

Еще нужно сдать анализ крови на кальцитонин. Это стандартная процедура при обнаружении каждого нового узлового образования щитовидной железы

Богданкова Дарья Александровна, 19 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-19T14:53:59+03:00

Здравствуйте. Тирадс 4а высокая вероятность онкологии. Узлы необходимо пунктировать , но проблема заключается в том что слишком маленький размер.

Хирургу технически практически не попасть в такой узел.

Вообще по клиническим рекомендациям при тирадс 4а пункция положена при размере узла более полутора сантиметров. Повторите УЗИ через полгода с эластометрией. И сдайте кровь на кальцитонин, чтобы исключить МРЩЖ
Пока такая тактика.

Юмашева Дарья Валерьевна, 19 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-19T16:02:16+03:00

Здравствуйте
Не переживайте, образования менее 1 см мы только наболтаем даже при тирадс 4
УЗИ через год
Гормоны в норме , функция не нарушена щж

Для профилактики образования узлов принимайте йодированную соль

Если не сдавали на кальцитонин, то сдайте
Его сдают 1 раз
Чтобы исключить медулярный рак