Консультация психотерапевта /

Сильная тревога — вопрос №2290274

214 просмотров

Добрый день. Постараюсь покороче описать проблему. Лет 10 назад был сильный страх опасных заболеваний. На Золофте вроде вышла из этого состояния за полгода. Потом как-то вроде более-менее. Два года назад опять началось, были боли в левом боку, накрутила себя что может быть онкология кишечника. Это невозможно было выбить из головы. проверила все что можно, даже колоноскопию. Все нормально. Поставили СРК. Тут я успокоилась, но потом накрутила себя что могли заразить ВИЧ или гепатитом на колоноскопии. Пока не сдала анализы не успокоилась, а надо было ждать время и все ити месяцы я чуть с ума не сошла, потом укусил хомяк и умер через 10 дней, я уже думала что у меня разовьется бешенство. Это тоже был ад. Не знаю как справлялась, все это время то одно, то другое. В начале этого года опять начал болеть этот бок, опять обследования, колоноскопию сказали делать не надо раз год назад все было хорошо. И вот с февраля были анализы крови, узи, гинеколог, фгдс, ничего критичного, а он мне покоя не даёт и я только и думаю об онкологии кишечника. Тревога невозможная. Плохо сплю. Аппетит с февраля был с переменным успехом, сейчас пропал совсем.Обратилась к психиатру. Он мне назначил тералидден 3 раза. Пила три недели, эффект не почувствовала, другой врач к тералиджену прибавил оланзапин и о чудо мне стало легче через неделю. У меня появился аппетит и мысли ушли. Я поехала в другой город, у меня просто нереально отекли ноги и есть я стала просто очень много. Я очень напугалась да и состояние психики было хорошее, я подумала что все ок и напугавшись своих ног и что я резко набирать вес резко бросила препараты. Получается пропила 3 недели тералиджен и одну неделю оланзапин. Через неделю резко в голове появляется опять это липкое чувство тревоги, сразу пропал аппетит пропал сон и все мысли вернулись. Это было 3 нед назад. Я снова обратилась к психотерапевту. Назначил флуоксетин с хлорпротиксеном. Три дня была адская тревога, я не знала что с собой делать и куда деться. Это отменили и начали золофт 50 мг и алпразолам по 1 мг 3 раза в день от сильной тревоги. Золофт через 10 дней перешли на 100 мг. Алпразолам через 12 дней ( т.е. сегодня) 0,5 утром, 0,5 днем и 1 мг на ночь. Я начиталась страхов про алпразолам про синдром отмены и очень боюсь потом на его фоне сойти с ума, а доктор говорит это нужно из-за моей сильной тревожности. И все это время в животе дискомфорт и стул утром жидкий. И очень пугает отсутствие аппетита. Это все пройдет и когда ждать результат? И стоит мне боятся алпразолама? Помогите пожалуйста, мне кажется эти мысли никогда не уйдут из моей головы.

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте!
Судя по описанию у вас развилось ипохондрическое расстройство. Основное лечение - когнитивно-поведенческая психотерапия и медикаментозное лечение. Психотерапия поможет справиться с беспокойством, научит управлять тревогой и обрести контроль над своими мыслями.
По поводу лечения - у оланзапина частый побочный эффект это повышение аппетита, следовательно набор веса и отеки. Флуоксетин это антидепрессант со стимулирующим действием, который в лечении тревожных состояний не подходит, так как усиливает тревогу.
Золофт хороший вариант, только полноценный эффект разворачивается спустя 4-5 недель от начала лечения, а в период адаптации к антидепрессанту возможно усиление тревожности, появление тошноты, нарушение стула, скачки давления и пульса, нарушения сна и тд, период адаптации длится в среднем 2-3 недели, поэтому вам дополнительно назначили алпразолам, но его рекомендовано принимать до 14 дней, за этот промежуток времени зависимость к нему не возникнет и вы не сойдете с ума от синдрома отмены, не переживайте, главное потом отменяйте постепенно по 1 мг каждые 3 дня и вместо него принимайте другой транквилизатор - стрезам, атаракс или тералиджен. Обязательно подключите психотерапию к лечению, дополнительно рекомендую к прочтению книгу « "30 шагов к счастливой жизни без ипохондрии" И. Качай, П. Федоренко, в которой приведены когнитивно-поведенческие техники для избавления от ипохондрических переживаний.
Принятый ответ
Клиент
Анжела Вильевна, меня пугает что нет совсем аппетита ни на что. Даже на что-то очень вкусное. Когда это пройдет и пройдет ли?

Скидка 15% на анализы.

Психиатр
Пройдёт когда начнет раскрываться эффект от антидепрессанта, примерно спустя месяц от начала лечения
Клиент
Анжела Вильевна, мне еще ставят синдром раздраженного кишечника. Золофт поможет? И мои навязчивые мысли про онкологию он уберет? И чем лучше его прикрывать, если прекращать алпразолам? Очень сильная тревога, только онкологию и прокручиваю в голове, ничего делать не могу, спать плохо стала
Психиатр
Золофт является препаратом первого выбора при СРК. Навязчивые мысли он уберет, но быстрее такие мысли уберет психотерапия
Клиент
Анжела Вильевна, ждать не меньше месяца? Сейчас на 100 перешла тревога шкалит. Если уходить от алпразолама, чем лучше прикрываться? И почему такая сильная тревога? 10 дней пью по 50, 4 дня по 100
Клиент
Анжела Вильевна, даже алпразолам не сильно снимает тревогу. Очень на душе плохо
Психиатр
Да, эффект раскроется примерно спустя 4-5 недель от начала лечения. У вас сильная тревога, потому что Вы быстро нарастили дозировку антидепрессанта, обычно повышают по 25 мг каждые 7 дней. Вместо алпразолама можно рассмотреть атаракс, у него хороший противотревожный эффект. Атаракс можно принимать по 1/2 таб утро, 1/2 таб обед и 1 таб на ночь; по необходимости можно принимать по 1 таб 3 раза в сутки.
Клиент
Анжела Вильевна, я сейчас пью золофт 100 и алпрозолам 0,5 утром, 0,5 в обед и 1 мг на ночь. Сегодня 14 день, тревога внутри шкалит, очень плохо. Начиталась опять статей про онкологию, страх невыносимый. Делала колоноскопию в феврале прошлого года, без патологии и боюсь что за это время в кишечнике могло что-то возникнуть. Еще эта потеря аппетита думаю вдруг это симптом того чего я боюсь. В общем, я не знаю как унять этот ужас в голове. Посоветуйте план моих дальнейших действий. Как облегчить состояние? У меня еще есть хлорпротексен, атаракс, тералиджен, оланзапин. Получается даже алпрозолам особо не снимает мою тревожность.
Психиатр
Можете подключить атаракс сначала по 1/2 таб на ночь, если на следующий день понимаете, что тревога сохраняется, то можно принимать атаракс по 1 таб 3 раза в сутки, алпразолам при этом надо постепенно отменять по 1/2 таб каждые 3 дня, иначе если долго будете принимать, сформируется зависимость к нему.
С навязчивыми мыслями о наличии онкологии вам надо начать работу с психотерапевтом или психологом по методу КПТ! Только он сможет скорректировать модель мышления и поведения, которые вызывает появление данных мыслей
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте! Вы всё правильно принимаете. Просто с момента повышения дозы антидепрессанта в течение 2 недель может быть повышение тревоги. И из-за этого ухудшение состояния. Алпразолам пропейте 3 недели и надо переходить на другой противотревожный препарат.
Принятый ответ
Клиент
Никанор Васильевич, постепенно снижать алпразолам? Мне не от него сегодня так плохо? Что по половинке начала принимать? Почему совсем пропал аппетит? Что с этим делать? Когда станет полегче?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Нет, Вам плохо из-за того, что Вы по сути только недавно начали принимать антидепрессант. Вот когда начали принимать 100 мг прибавьте 14 дней. И через это время эти побочные эффекты должны уйти. Можно было прибавлять не по 50 мг, а по 25 мг каждые 7 дней. Поэтому может быть еще из-за этого Вам тяжело, что быстро нарастили дозировку.
Клиент
Никанор Васильевич, жидкий стул и неприятные ощущения в животе с лекарствами связаны? При постепенной отмене алпрозалама что лучше добавлять и в какой схеме от сильной тревожности и чтобы ночью спать хорошо?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Да, проблемы с ЖКТ связаны с антидепрессантом. Можно например просто перейти одним днем на стрезам. И принимать его по 1 капсуле 3 раза в сутки в течение месяца.
Клиент
Никанор Васильевич, стрезам вместо алпрозалама. Плохо не будет? А то про алпрозалам такие страсти пишут? И я по много принимала по 1мг 3 раза в день. А побочки от золофта диарея пройдет?
Клиент
Никанор Васильевич, скажите еще пожалуйста почему нет совсем аппетита и когда он появится? Меня это пугает
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Я думаю, что все жалобы, связанные с ЖКТ, как уйдут, тогда и аппетит нормализуется. А там уже и антидепрессант начнет давать свой эффект, поэтому переход на стрезам должен пройти спокойно.
Клиент
Никанор Васильевич, аппетита нет давно. Он появится? И эти мысли про заболевания они уйдут от золофта?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Должны эти симптомы уйти всё равно. Давайте понаблюдаем за состоянием две недели и далее будем думать.
Клиент
Никанор Васильевич, золофт помогает от ипохондрических мыслей? И мои боли в левом боку могут из головы идти, мне уже говорят что это психосоматика. Неужели это возможно?
Клиент
Никанор Васильевич, алпразолам еще сколько-то пропить или вообще с него уходить резко? У меня дозы не высокие были?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Да, именно на навязчимые мысли, тревогу и ипохондрию он влияет
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Не переживайте. Посоветуетесь со своим доктором: может он решит на другой противотревожный препарат алпразолам заменить. Тут могут быть разные варианты.
Клиент
Никанор Васильевич, сколько и в какой дозировке его безопасно пить, чтобы не было синдрома отмены?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Алпразолам Вы принимаете каждый день и здесь не сильно важна доза. Главное, не принимать его больше 3 недель.
Клиент
Никанор Васильевич, мне еще постоянно ставят синдром раздрашенного кишечника. Золофт в этом тоже поможет?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Всё верно. Золофт СРК должен убирать.
Клиент
Никанор Васильевич, я сейчас пью золофт 100 и алпрозолам 0,5 утром, 0,5 в обед и 1 мг на ночь. Сегодня 14 день, тревога внутри шкалит, очень плохо. Начиталась опять статей про онкологию, страх невыносимый. Делала колоноскопию в феврале прошлого года, без патологии и боюсь что за это время в кишечнике могло что-то возникнуть. Еще эта потеря аппетита думаю вдруг это симптом того чего я боюсь. В общем, я не знаю как унять этот ужас в голове. Посоветуйте план моих дальнейших действий. Как облегчить состояние? У меня еще есть хлорпротексен, атаракс, тералиджен, оланзапин. Получается даже алпрозолам особо не снимает мою тревожность.
Клиент
Никанор Васильевич, пому у меня такое ужасное волнение и тревога внутри? Это не из-за алпрозолама?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Можно попробовать перейти на атаракс, но он седацию даёт. Можно с апразолама перейти на атаракс одним днем. Если боитесь,то можно постепенно. Тут у Вас действительно выраженная тревога просто, алпразолам не при чем. Принимайте атаракс: 1/2 табл утром и днем, 1 табл на ночь
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мелкая красная сыпь на ножке..
5 апреля 2022
Светлана, Красноярск
Вопрос закрыт
Котенок 2 мес температура 4й день
22 августа 2022
Мария
Вопрос закрыт
Кувыркаеться сердце
23 ноября 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Пластина марка россе
5 апреля 2024
Алина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Викторовна Набокина
14 отзывов
Психотерапевт
2012-2021 ВГМУ им. Н.Н. Б
Опыт работы: 5 лет
Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Никанор Васильевич Лавров
74 отзыва
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
150 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
компетентный и вежливый доктор полезная консультация советую однозначно
— Valeriy, г. Донецк
фотография пользователя
Екатерина, очень внимательный и грамотный врач! Екатерина, насколько это было возможно по...
— Валерий, г. Владивосток