Консультация пульмонолога /

Полисегментарная пневмония правосторонняя — вопрос №2293022

192 просмотра

Здравствуйте, подскажите , пожалуйста , ситуация складывается такая. Девочка , 14 лет, кашляла некоторое время, через несколько дней кашель усилился , перешел в достаточно мучительный, сухой , особенно по ночам , температура 38.5 , свекровь медработник прослушала, услышала хрипы в правом легком, начали антибиотикотерапию цефтриаксоном 1 г, прокололи три дня, ночью у ребенка был сильный кашель, решили не медлить , сделали КТ , итог полисигментарная пневмония правосторонняя, положили в инфекцию, продолжили колоть Цефтриаксон, но в дозировке 2 г, плюс Азитромицин 500 мг, улучшения пока нет, температура так же поднимается, правда после ингаляций чуть легче становится, скажите , не нужно ли сменить антибиотик, что еще порекомендуете в данном случае ?

Возраст: 38

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Пульмонолог
Здравствуйте. Комбинация Цефтриаксона с Азитромицином адекватная. Анализы крови общий, СРБ сдавали?
Если температура снизилась, значит есть положительная динамика.
Ингаляции при температуре менее 37,5 С можно делать до 10 дней.
Клиент
Екатерина Сергеевна, меня беспокоит тот факт, что везде пишут, что Цефтриаксон начинает действовать уже на 3 сутки , а тут уже 5 день, плюс увеличили дозировку, а эффекта нет , сегодня у нее к вечеру поднялась температура до 37.8, кашель проходит на недолгое время только после ингаляций, анализы будут брать завтра , узнаю, вам напишу.

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог
Азитромицин можно продлять до 6 дней.
Желательно сдать кровь на хламидии, микоплазмы пневмонии методом ИФА или ПЦР.
Пульмонолог
Добрый день.
Отменить ингаляции. При лизорадке противопоказаны любые физиопроцедуры (облегчаете бактериям работу).
Больше похоже на атипичную инфекцию ( поэтому врачи добавили азитромицин. Нужно хотя бы 3 дня после смены коррекции антибактериальной терапии выждать и судить об эффективности. Часто при атипичных явлениях наблюдается бронхообструкция поэтому стало легче после ингаляции. Добавить аскорил. По мерной ложке 3 раза в день под контролем пульса( при частом сердцебиении уменьшить дозу.
Клиент
Андрей Александрович, Цефтриаксон колят уже 5 день, плюс второй день Азитромицин, эффекта пока нет
Пульмонолог
Тут больше нужно дождаться эффекта азитромицина, как по мне.
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте. Судя по всему, инфекция вызвана атипичной флорой - респираторными микоплазмами или хламидиями пневмоние, на них цефалоспорин (Цефтриаксон) не работает, нужен макролид, как раз Азитромицин хорошо сработает, но ему тоже надо время - 48-72 часа.
До 38ми температура ещё может подниматься, так как продукты распада микробов поступают в кровь.
Сейчас можно больше жидкости пить (чаи, морсы, пищу в жидком виде)
Старайтесь небулайзерные ингаляции применять при температуре ниже 37,5.
У вас сейчас 2 антибиотика, поэтому принимайте пробиотик.
Клиент
Виктория Викторовна, не нужно ли продлить курс азитромицина до 6 таблеток ? И действенна ли в таком случае таблетированная форма лекарства ? Завтра будут брать анализы, буду разговаривать с врачом по поводу лечения, жидкий стул один раз был, раз в день принимает капсулу синбиотика Бифицин
Пульмонолог, Фтизиатр
Макролиды назначают чаще всего именно в таблетках или капсулах, детям ещё в сиропе маленьким, их биодоступность хорошая при пероральном введении. Если динамика будет положительная, тоткурс лечения Азитромицином можно продлить дольше до 6-7ми дней, при атипичной флоре есть удлинённые схемы лечения.
Попросите, пусть возьмут кровь на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние.
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте)
В данной ситуации, есть большая вероятность, что возбудитель вызван атипичной микрофлорой, можно сдать анализ крови на иммуноглобулин М и G, к микоплазме и хламидии пневмоние. Цефтриаксон не работает на данные возбудители, поэтому нет эффекта от его применения. Азитромицин назначен верно, после 72 часов оцените работу данного препарата . Можно в таблетированных формах.
Пить много жидкости, напоминать или предлагать.
Если по анализам бактериальная инфекция, ингаляции с пульмикортом лучше не делать.
С уважением)
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Алексеевна, все верно, вчера пришли результаты, выявлена микоплазма, состояние уже улучшилось , кашель стал значительно реже, температура снизилась, макролиды продлили до 7 дней.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отит под вопросом
12 апреля 2020
Сергей
Вопрос закрыт
Приступы сухого кашля
2 декабря 2020
Юлия
Вопрос закрыт
Через сколько времени делать КТ
29 февраля 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
В 1,5 года кашель от соплей или что-то другое?
2 марта 2024
Александра, Москва
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать результаты анализов
13 марта 2024
Оксана, Таганрог
Вопрос закрыт
Срочная помощь, тяжело дышать!
18 июля 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Екатерина Алексеевна Власова
41 отзыв
Пульмонолог, Терапевт
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Власова
Очень понравилось отношение врача к заданному вопросу четко и ясно были даны ответы Врач...
— Татьяна
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос