Снижен гемоглобин — вопрос №2551446

Question

Снижен гемоглобин — вопрос №2551446

Анастасия

74 просмотра

22 октября 2024

У папы онкология языка, оперированная,отдаленные очаги в лёгком. Проходит 2 курс пхт( паклитаксел и карбоплатин) и иммунотерапию( пемролизумаб). После 2 курса фебрильная нейтропения. Сильный кашель( рентген не делали, слаб).Получает панцеф 6 день. Амикацин 500- 2 р вд.филграстим 5 уколов. Нутритивная поддержка была. Сейчас оак такой стал. ( Прикладываю оба). Третий курс 1.11 1). Как повысить гемоглобин? 2) после такого состояния можно выходить на 3 курс и как снизить риски возникновения опять нейтропении?3). Сколько по продолжит.принимать ещё анб.? Температура пока нормализовалась, кашель сохраняется.

Возраст: 66

Хронические болезни: Эпилепсия, пиелонефрит у папы.

Вопрос закрыт

температура

сильный кашель

нутритивная поддержка

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Анастасия, 22 октября 2024

Клиент

Юлия Бабековна, спасиБо, а дозы подскажите ,пожалуйста, и кратность введения преп железа. Можно ли добавлять сейчас на воспалении ?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 22 октября 2024

Онколог

Железо можно сейчас начать принимать, если феринжект его можно раз ввести 1000 мг в/в и посмотреть показатель железа, если эральфона 10 млн ед через день максимум 40 млн ед в неделю, и через 3 введения оценить показатели гемоглобина. Анемия может быть связана и с воспалением, поэтому пока можно просто тотему начать принимать по 1 флакону 3 раза в день, если не поднимется гемоглобин , сдать уже анализы , которые написала выше

Пожаловаться

Анастасия, 22 октября 2024

Клиент

Юлия Бабековна, поняла, спасиЬо, а на курс пхт выпустят со сниженным гемоглобином? Пемролизумаб не вызывает угнетение ростков?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 22 октября 2024

Онколог

На схему с паклитакселом и карбоплатином не пустят с анемией такой, нужно поднять гемоглобин до 95. И учитывая такую нейтропению ранее, нужно редуцировать дозы паклитаксела.

Пожаловаться

Анастасия, 22 октября 2024

Клиент

Юлия Бабековна, подскажите, пожалуйста, а эритромассу переливать можно? Что лучше в данном случае?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 22 октября 2024

Онколог

При таком гемоглобине нет, не переливают эр. Массу

Пожаловаться

Анастасия, 22 октября 2024

Клиент

Юлия Бабековна, большое спасиБо Вам, гемоглобин 72 не переливают?а от скольки переливают? Есть возможность просто перелить ,не будет ли это эффективнее?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 22 октября 2024

Онколог

Переливают при гемоглобине менее 50. Нужно найти причину анемии, если просто перелить он снова снизится

Пожаловаться

Анастасия, 22 октября 2024

Клиент

Юлия Бабековна, спасиБо,а не может быть на фоне пхт он снижается? Гемоглобин всегда низкий, на хт опять падает и тромбоциты и эритроциты. Получается пропускать курс пока не поднимется, а это м.б месяцы..

+ 1

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 23 октября 2024

Онколог

Конечно может за счет угнетения костного мозга, я Вам все выше прописала, все рекомендации, если это действительно угнетение костного мозга, нужно назначать стимуляторы эритропоэза(эральфон, например).

Пожаловаться

Анастасия, 23 октября 2024

Клиент

Юлия Бабековна, подскажите, пожалуйста какой В12 сдавать, простой( цианокобаламин) или активный(холотранскобаламин)? В лаборатории два варианта

+ 1

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 23 октября 2024

Онколог

Простой

Пожаловаться

Анастасия, 25 октября 2024

Клиент

Юлия Бабековна, посмотрите, пожалуйста, папа сдал в9,В12, ферритин. Такие высокие цифры о чем говорят? Нужно колоть препараты эритропоэтина?

+ 1

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 25 октября 2024

Онколог

Показатели очень высокие, препараты железа не нужно принимать, нужно начать введение эритропоэтина и оценить гемоглобин через 10 дней

Пожаловаться

Анастасия, 22 октября 2024

Клиент

Рустам Гамирович, спасиБо, можно ферлатум или ферлатум фол? Пемролизумаб тоже не капают при низком гемоглобине?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 22 октября 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Не капают. Лучше тотема препарат более эффективен

Пожаловаться

Анастасия, 25 октября 2024

Клиент

Рустам Гамирович, посмотрите, пожалуйста, Я загрузила анализ на в9,12 ферритин. Папа сдал. О чем говорят такие высокие цифры?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 25 октября 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Результаты повышены. Препараты железа принимать не нужно. В данном случае рекомендуется введение эритропоэтина.

Пожаловаться

Анастасия, 22 октября 2024

Клиент

Владислав, спасиБо! Подскажите ,пожалуйста,получается на 3 курс пхт и иммунотерапию 1.11.24 г.с такими цифрами не выйти, препараты пить Вы говорите 2-3 мес, это необходимо ждать до возобновления курса несколько месяцев? До этого папа пил ферлатум ,гемоглобин был 90-100 на нем. Летом переливали эритромассу. Нет ли смысла перелить сейчас эритро ,тромбомассу?- возможность
есть. Как стимулировать эритропоэтинами?

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 23 октября 2024

Онколог, Маммолог

Переливание эрмассы- не самая полезная и безопасная процедура
Эритропоэтины прекрасно справятся с задачей до очередного курса
Железо рекомендуется принимать длительно

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 23 октября 2024

Онколог, Маммолог

Например, Эральфон по 10 МЕ 3 раза в неделю через день

Пожаловаться

Анастасия, 23 октября 2024

Клиент

Владислав, подскажите, пожалуйста, перед стимуляцией эритропоэтинами что папе сдать. Ферритин, в9,В12. И все? Эритропоэтин не надо? При их применении надо антикоагулянты или не обязательно?

Пожаловаться

Анастасия, 23 октября 2024

Клиент

Владислав, если показатель восстановится прекращать через неделю?

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 23 октября 2024

Онколог, Маммолог

Достаточно ферритина
Сам эритропоэтин определять бессмысленно

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 23 октября 2024

Онколог, Маммолог

Железо рекомендуется применять длительно - месяцы
ЭПО - неделю

Пожаловаться

Анастасия, 25 октября 2024

Клиент

Владислав, посмотрите, пожалуйста, Я загрузила анализ на ферритин и Вит. О чем говорят такие высоченные цифры? Нужно колоть эритропоэтина препараты с таким фкрритином?

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 25 октября 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Это нередкая ситуация при анемии у онкобольных
Эритропоэтин показан! Но железо рекомендуется отменить

Пожаловаться

Анастасия, 25 октября 2024

Клиент

Владислав, отменять вообще или пока эритропоэтин капают? Большое спасиБо за ответы.

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 25 октября 2024

Онколог, Маммолог

Отменять вообще

Пожаловаться

Анастасия, 25 октября 2024

Клиент

Владислав, а на таком воспалении м.б.так ложно ферритин повышен? Или все равно отменяем железо?

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 25 октября 2024

Онколог, Маммолог

Может быть повышен из-за воспаления
Но в любом случае железо целесообразно отменить

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не падает температура третий день

10 ответов

21 апреля 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Сыпь у ребёнка 1,10

5 ответов

20 мая 2024

Антон

Вопрос закрыт

Ребенок очень плохо ест после болезни

5 ответов

6 марта

Ольга, Липецк

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 22 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-22T10:05:31+03:00

Здравствуйте
По анализу сейчас отмечается повышение показателей лейкоцитов и нейтрофилов, анемия и тробмоцитопения сохраняются. Тромбоциты нужно оценивать по Фонио, поднимать их питанием( желе, холодец, говяжий бульон), по анемии : нужно сдать кровь на ферритин и витамин В9, В12, если ферритин низкий вводить внутривенно феринжект, при высоком ферритине-введение эральфона.

Курбанов Рустам Гамирович, 22 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-22T11:42:29+03:00

Здравствуйте
1). Как повысить гемоглобин? Сейчас начните прием тотема по 2 флакона в день в течение месяца. Дополнительно нужно сдать кровь на витамин в9, в12.

2) после такого состояния можно выходить на 3 курс и как снизить риски возникновения опять нейтропении? Необходимо решать вопрос о редуцирование доз химиопрепаратов с лечащим врачом

3). Сколько по продолжит.принимать ещё анб.? Температура пока нормализовалась, кашель сохраняется. Антибактериальная терапия назначается на 7 дней.

Водолазский Владислав, 22 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-22T20:57:40+03:00

Здравствуйте

). Как повысить гемоглобин? - при такой цифре ремоенкдуется как прием препаратов железа (Тотема по 1 ампуле 2-3 раза в день 2-3 месяца) и стимуляция эритропоэтинами

2) после такого состояния можно выходить на 3 курс и как снизить риски возникновения опять нейтропении? - нужно поднять гемоглобин хотя бы до 90 г/л
Профилактировать нейтропению сложно - главное - вовремя ее уловить

3). Сколько по продолжит.принимать ещё анб.? Температура пока нормализовалась, кашель сохраняется - не менее 7 дней