Что вас беспокоит?
Ребенок 4 года, уже почти год не можем справится с кашлем
Здравствуйте, в сентябре месяце прошлого года то есть почти год назад пошли в садик, и заболели. После болезни не проходили сопли и кашель. Пошли к лору, сделали эндоскопию, поставили аденоиды, назначили терапию. Назанекс. Сначала не особо помогало, сопли хоть и проходили, но кашель оставался, буквально не спали по ночам, ребенок закашлиаался, и так полгода. Затем нам назначили сингуляр на один месяц, и он нам помог. Спустя 2 недели приема кашель исчез. Пропили мы его месяц . Спустя месяц после отмены сингуляра кашель вернулся, и мы до сих пор лечили оденоиды. Пошли к пульманологу, он нам назначил сингуляр на 3 месяца, и эти три месяца было все более мения нормально, кашель был только при болезнях. Также все это время наблюдались у Лора, последняя эндоскопия показала что аденоиды в норме, якобы терапия помогла, лор сказал нам допивать сингуляр и пока все. В ообщем мы допили сингуляр и через 3 дня после отмены она опять ночью закашлела, и слышно было как булькают сопли где то в нутри глубоко, но наружу не выходят, типо она глотает их. И вот уже 5 день кашель не проходит, в основном кашель утром и по ночам, в течения дня кашель редкий. Но слышно как она постоянно пытается сглатить сопли и убрать их из глодки. Из носа сопли не текут, нос дышит нормально, иногда бывает что закладывает одну ноздрю по ночам, но днем это проходит. В общем не знаю что делать. По направлению Лора сдавали два анализа на алергию, ни чего не покозало. На глистов и паразитов тоже проверялись, тоже все хорошо.
Здравствуйте, какие 2 анализа на аллергию вы сдали?
Лариса Михайловна, здравствуйте. иммуноглобулин Е
Эозинофильный катионовый протеин
Это анализы которые только косвенно показывают есть аллергия или нет, они могут быть и в норме у аллергиков.
Для диагностики аллергических заболеваний для нас бОльшую роль играют именно специфические иммуноглобулины е к определённым аллергенам.
Чтобы исключить аллергический компонент процесса можно сдать или скрининговый анализ фадиотоп методом иммунокап (это смесь основных респираторных аллергенов, результат выдаётся общий по смеси в виде отрицательно /положительно), если отрицательно аллергию исключаем, если положительно продолжаем диагностический поиск.
Или можно сдать сразу панель ринит/астма методом иммунокап, там основные респираторные аллергены и результат будет уже по каждому отдельно.
Сингуляр и гормональные спреи в нос используются для лечения гипертрофии аденоидов и у не детей аллергиков.
Сейчас когда есть кашель промываете нос? Подкладываете дополнительную подушку во время сна?
Лариса Михайловна, нос промываем постоянно, подушку не подкладываем
Чем и как промываете нос?
Лариса Михайловна, готовые спреи, аватор, линаква, аквамарис. В зависимости что в наличии в аптеке
На них написано изотонический /гипертонический?
Лариса Михайловна, точно не знаю, изотоническая точно написано
Кашель который беспокоит ночью и утром связан с постназальным затеком, сопли стекают по задней стенке глотки и раздражают её.
Во время сна подкладывайте 2 подушку под матрас.
Промывать нос не спреями, а системами для промывания носа (они будут убирать слизь, которая глубоко сидит), спреи не вытягивают её.
Лариса Михайловна, что за системы для промывания носа?
Можно использовать:
-душ (аквалор) если количество соплей не очень большое
-специальный шприц для промывания (со специальной насадкой)
-флакон лейка
-флакон дуолор
-лейка долфин
Лариса Михайловна, а в шприц или лейку что заливатьь? Какой раствор?
Лариса Михайловна, я вам не правильно написал, мы и так постоянно используем душ, линаква, аквалор, аквамарис и тд. Не спрей! Я не правильно выразился!
В шприц физ раствор, а для лейки в комплекте идёт уже чем промывать
Значит душа не достаточно по объёму, попробуйте шприц/лейку/есть готовый флакон дуолор
Лариса Михайловна, а комплект долфин для детей с 4 лет должен подойдет?
Да
Лариса Михайловна, понял спасибо, а по поводу сингуляра и назанекса что вы написали? Не очень понял.
Эти оба препарата применяются в лечении гипертрофии аденоидов, просто считается, что если они хорошо помогают значит точно аллергия, но они используются в лечении гипертрофии не только у детей с аллергофоном.
Лариса Михайловна, то есть не факт что это аллергия?
Да, но исключить или подтвердить это мы должны.
и спрей Назонекс можно использовать длительными курсами и по 3, и по 6 месяцев (самый максимальный)
Лариса Михайловна, а что такое гипертрофия?
то что вам ставили гипертрофия (увеличение аденоидов)
Лариса Михайловна, а подскажите пожалуйста как правильно промывать нос, надо что бы из другой ноздри вытикало? Или можно что бы она проглатывала содержимое?
https://www.youtube.com/watch?v=phi0Cjvx93I
ссылка на технику промывания
Лариса Михайловна, понял спасибо. А вот вы сказали проверятся на распираторные алергены. А пищевых не может быть?
Принятый ответ
нет, пищевая аллергия никогда не связана с длительным кашлем и насморком.
Лариса Михайловна, понял спасти
Лариса Михайловна, спасибо
Евгений, добрый день. Подскажите пожалуйста. У вас дома есть животные? Что любит кушать ребёнок ежедневно? Все анализы которые у вас есть не мог ли бы вы прикрепить к вопросу. Кашель чаще сухой или влажный? Как себя чувствует ребёнок на улице?
Наталья Александровна, здравствуйте, сдавали анализы иммуноглобулин Е
Эозинофильный катионовый протеин. Все в норме. Дома у нас кошка и хомяк, кушаем мы все, любит больше всего детские злаковые каши фрутоняня, ест эту кашу утром и вечером. На улице чувствует себя хорошо, кашель восновном сухой. Началось это все почти год назад, пошли в садик через неделю она заболела, и вот с этого момента все это происходит, то лучше то а пять все возвращается.
Евгений, а вы не делали риноцитограмму?
Наталья Александровна, нет
Вам бы хорошо провести дообследование сделать риноцитограмму (но необходимо хотя бы сутки не использовать спреи и капли в нос).,а также проверить анализ крови на аллергены в виде спецефического иммуноглобулина Е к кошке и хомяку, а также бытовые аллергенам пыли. (хорошо методом IMMUNO CAP). Очень часто бывает люди живут по несколько лет с животным и аллергии не на них, а потом когда происходит снижение иммунитета (после болезни) аллергическая реакция проявляется. Поэтому данные аллергены вам лучше исключить. Так как постоянно тоже на сингуляре не очень то хочется, чтобы ребёнок сидел.
Можно рассмотреть вариант аллергопанелей типа респираторную или ринит - астма, или педиатрическую панель. Там есть точно на кошку, но на хомяка можно отдельно дополнить.
Наталья Александровна, скрининговый анализ фадиотоп методом иммунокап? Это?
Наталья Александровна, панель ринит/астма методом иммунокап?
Можно конечно фадиотоп но это просто скрининг он покажет есть или нет реакция, а на что конкретно не покажет. Вам лучше сделать иммено к определённым аллергенам
Да, можно такую панель и к ней добавить спецефический иммуноглобулин Е к хомяку
Наталья Александровна, а почему анализа каторые мы сдавали по аллергии ни чего не покозали?
Вы имеете ввиду иммуноглобулин Е общий и ЭКБ?
Наталья Александровна, да
Наталья Александровна, а еще мы заметили такую особенность что когда мы уезжаем в деревню к бабушкам то состояние ухудшается. Не знаю важно это или нет. Деревня находится в 200 км от нас. Мы живем в городе Екатеринбурге.
А в деревне у бабушки частный дом? Животные есть? Деревья рядом?
К сожалению данные анализы не всегда показывают наличие аллергической реакции в крови
Наталья Александровна, дом частный, из живности курици, кошки, деревьев и зелини полно, в саду яблони, за огородом лес, березы, и вы и тд . Все в зелени.
Вот вам и ответ на ваш вопрос, перо аллергичные, кошки тоже, пыльца деревьев. Поэтому все данные факторы и дают ей усиление аллергической реакции.
Вам необходимо при контакте с аллергеном использовать обволакивающие спреи в нос типа назоваль или аквамарис с эктоином или олофрин по 1 впр до 3-4х раз в день. Для того чтобы меньше попадало полютантов на слизистые.
Наталья Александровна, я понял, ну в любом случае надо сначала сдать анализы. Правильно? И как вообще быть если что то выевится, это на всю жизнь или с возрастом наладится?
Евгений, нужно смотреть на что именно если на животных то АСИТ системы ещё не разработали в РФ для аллергиков, а если выйдет на цветение то можно проводить лечение АСИТ и возможно что ребёнок забудет об аллергии. Есть кто перерастает с возраст, есть у кого сохраняется. Все естественно индивидуально, так как у каждого своя иммунная система.
Тут все нужно смотреть и решать уже по результатам.
Обволакивающие спреи особенно с уважением типа олифрин или аквамарис с эктоином можете использовать и сейчас не зависимо от анализа. Главное если будете делать риноцитограмму не забывайте о правильной подготовке к её проведению, лучше если изучите правила. Чтобы анализ был точным
Наталья Александровна, анализов много, и каждый советует свое))) вы бы именно что по советовали сдать точно. Можете написать точное название ?
Я же вам написала риноцитограмму и аллергены(какие именно смотрите по своему бюджету) есть респираторная панель, есть ринит-астма, есть педиатрическая, можно вообще расширенные типа на 300 аллергенов методом Alex 2 или на 112 методом IMMUNO CAP.
Наталья Александровна, я понял, спасибо. А нос нужно ребенку промывать? И если нужно то чем?
Принятый ответ
Нос промывать особенно после прогулки нужно. Можно аквалор, линаква, аквамарис, данных промывок сейчас очень много, что то выбирайте, что вам удобнее.
Наталья Александровна, а долфин можно, из специальной бутылочки? Или не стоит?
Евгений,по поводу долина лучше консультацию получить у лор врача, так как данная промывка более глубокая и её не всем деткам можно иногда она идёт не в пользу. Тут надо уточнять.
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 201916 ответов
- 3 Октября 20191 ответ
- 20 Февраля 20201 ответ
- 29 Февраля 20204 ответа