Что вас беспокоит?
Эндометриоз?
Добрый день! Уже давно мучаюсь сильными болями во время овуляции и перед менструацией... Есть боли в ягодицах, бедрах и вообщем может отдавать ло пятки, вчера в ногах боль прошла и резко начал болеть живот, прям рези, в туалет больно сходить, садиться тоже больно, голова чумная, как кружится и тремор внутренний.... Начались проблемы со спиной, такое ощущение, как будто есть какое то гормональное нарушение и от него идет влияние на суставы... Кто-то назначает пластырь Евра, кто-то Чарозетта... 2г назад принимала Линдинет 20, было плохо от них, упадок сил, слабость, тошнота, какой то депресняк.... Дело в том, у меня есть склонность к тромбообразованию... Было 1 кесарево.... По УЗИ есть диффузные изменения миометрия (врач говорит не ярко выраженный индометриоз) Есть киста гипофиза, принимаю достинекс 1/4 1р в неделю... Сдавала мазки и в том числе на онко, показывает воспаление, назначили Тержинан, но я постоянно его ставлю и это воспаление все равно есть, никуда не уходит..., заменили на Эльжину, не знаю поможет или нет... Может стоить пить антибиотики? Скажите пожалуйста, какое обследование я еще могу сделать? Как начать лечиться? Может стоит сделать МРТ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы можете выполнить МРТ , лучше с контрастированием
А после начать лечение для уменьшения болевого синдрома
( Визанна, Жанин, Силуэт)
Екатерина Алексеевна, МРТ малого таза или еще чего то, что бы посмотреть идет разрастание эндометриоза или нет за пределы матки?
Екатерина Алексеевна, а Чарозетта не подойдет?
Екатерина Алексеевна, есть ли привязка МРТ к циклу?
Да. 5-7 день лучше всего подойдет
Не эффективен в отношении эндометриоза
Екатерина Алексеевна, а какие КОК больше вызывают депрессию? С каким составом?
Все очень индивидуально
Екатерина Алексеевна, так умереть можно если подбирать да подбирать препараты… должно же быть какое то обследование, чтобы определить что пойдет, а что нет, и какие именно надо, комбинированные или нет
Если есть аденомиоз то препаратом выбора является Жанин или Силуэт
Это всего два препарата
Екатерина Алексеевна, ну а если от них плохо, то что тогда, не лечиться?
Визанна
Или спирали Мирена
Екатерина Алексеевна, если не аденомиоз, а вообще кок? Пила раньше ярину, сначала норм было, потом нет, Линдинет пила, плохо было, апатия и тому подобное
Вы выполняете МРТ
А после его заключения решаете вопрос о дальнейшем лечении
Екатерина Алексеевна, мрт в начале цикла ведь, а КОК надо начинать с 1 дня, у меня боли сильные, не могу больше терпеть
Для уменьшения болевого синдрома свечи с диклофенаком в прямую кишку 5-7 дней
Екатерина Алексеевна, я с мая месяца сижу на обезболивающих препаратах
Екатерина Алексеевна, скажите пожалуйста, а разве может быть так что есть эндометриоз (аденомиоз), то менструация не обильная? у меня менструация длится 2-3 дня всего
Да
Может
Екатерина Алексеевна, а если для того, что бы убрать овуляцию, то какие более мягкие препараты?
Жанин или силуэт
Екатерина Алексеевна, загрузила результаты анализов, посмотрите пожалуйста… только сейчас увидела что в осмотре врач написал диагноз синдром левого крестово-повздошного сочленения…. Могут ли эти боли быть связаны с этим?
Конечно могут
Причин болей очень много
Но для дифференцирования необходимо МРТ
Екатерина Алексеевна, МРТ чего? А этот синдром гинекология не могла вызвать? Ведь гинекология тоже может вызывать спазмы
МРТ органов малого таза
Принятый ответ
Здравствуйте! Основная цель мазка на онкоцитологию-это поиск атипических клеток, если их нет, значить мазок хороший. По мазку на онкоцитологию нельзя выставить воспаление, если есть зуд, жжение, обильные выделения с неприятным запахом, то нужно сдать мазок Фемофлор скрин и по результатам провести лечение. Да, вполне возможно, что так проявляется эндометриоз, рекомендую провести МРТ органов малого таза в первую фазу цикла. Для лечения эндометриоза использовуется либо чистый диеногест -это Визанна или Зафрилла, либо КОК с диеногестом -это Силует или Жанин. Ни пластырь Евра, ни Чарозетта не являются препаратами выбора. Либо есть вариант спирали Мирена
Елена Александровна, меня почему то уверяют, что от чарозетты будет легче, не будет разрастание дальше и будет немного лечить
Елена Александровна, МРТ малого таза или еще чего то, что бы посмотреть идет разрастание эндометриоза или нет за пределы матки?
Елена Александровна, у меня есть склонность к тромбообразованию, наверно поэтому назначают препараты по-легче?
Да, МРТ позволит оценить степень выраженности эндометриоза. Для его лечения используется только диеногест, Чарозетта не имеет его в своем составе, поэтому нет смысла его назначать. Если есть склонность, то тогда можно чистый диеногест -это Визанна или Зафрилла, либо спираль Мирена. Если выбирать вариант КОК с диеногестом, то предварительно нужно сдать коагулограмму и Д-димер
Елена Александровна, а если без диеногеста, то эти анализы сдавать не надо?
Перед началом приёма чистого диеногеста эти анализы не являются обязательными
Елена Александровна, вы же сами написали что перед КОС с диеногестом надо сдать анализы, или я что-то не так поняла?
Да, я так написала, что перед КОК с диеногестом нужно сдать эти анализы, если выбираете чистый диеногест -это Визанна или Зафрилла, то не нужно. Потому что в КОК есть эстрогеновый компонент, который требует сначала дообследования
Елена Александровна, а Чарозетта это чистый диеногест?
Елена Александровна, а какие КОК больше вызывают депрессию? С каким составом?
Нет, в Чарозетте дезогестрел, а не диеногест
Елена Александровна, тогда нужно сдать анализы сначала? Эстрогена ведь нет... Какие КОК чаще вызывают тревогу и депрессию?
Елена Александровна, а разве может быть так что есть эндометриоз (аденомиоз), то менструация не обильная? у меня менструация длится 2-3 дня всего
Елена Александровна, а если что бы просто убрать овуляцию, то какие более мягкие препараты?
Совершенно необязательно, что эндометриоз должен проявляться обильность менструации, может быть только один болевой синдром. Джес, Димия
Елена Александровна, загрузила результаты анализов, посмотрите пожалуйста… только сейчас увидела что в осмотре врач написал диагноз синдром левого крестово-повздошного сочленения…. Могут ли эти боли быть связаны с этим?
Принятый ответ
Здравствуйте, если хотите понять причину воспаления, необходимо до лечение сдать фемофлор скрин и посев на УПФ и чувствовительность к АБ. Хроническое воспаление без обследования вылечить нельзя. Для лечения эндометриоза можно попробовать Клайру с первого дня цикла, она обычно хорошо переносится.
Анастасия Владимировна, у меня есть мышечные спазмы, склонность к тромбообразованию и боли в спине, боюсь что после Клайры будет только хуже
Анастасия Владимировна, а какие КОК больше вызывают депрессию? С каким составом?
Анастасия Владимировна, а разве может быть так что есть эндометриоз (аденомиоз), то менструация не обильная? у меня менструация длится 2-3 дня всего
Анастасия Владимировна, а если что бы просто убрать овуляцию, то какие более мягкие препараты?
Если у вас анамнез по тромбозам не отягощен, то вам КОК можно. Не всегда с эндометриозом есть обильные менструации, если не хотите Клайру, можно попробовать визанну
Анастасия Владимировна, после кесарево мне делали эмболизацию маточных артерий, сказали кок вообще противопоказан
Тогда может быть Мирену установить
Анастасия Владимировна, спирали сказали пока не ставить, месяц была на антибиотиках, чудом оставили матку
Тогда завершайте противовоспалительное лечение, матка успокоится и я думаю, можно установить Мирену
Анастасия Владимировна, у меня после родов прошло 2,5г и она до сих пор не успокоилась, всегда какое-то воспаление, спираль ставить точно не буду
Тогда вы должны пройти обследование, чтобы полностью исключить воспаление и его причины. Нет такого воспаления, которое никто не может вылечить 2 года. Значит, здесь уже так болит эндометриоз
Анастасия Владимировна, никто мне у нас в городе не может назначить полное обследование, поэтому я пишу тут, чт необходимо сделать и сдать, что бы самостоятельно сдать все
Я вам выше писала, что нужно сделать
Анастасия Владимировна, загрузила результаты анализов, посмотрите пожалуйста… только сейчас увидела что в осмотре врач написал диагноз синдром левого крестово-повздошного сочленения…. Могут ли эти боли быть связаны с этим?
Здравствуйте, конечно, если отдаёт даже в пятку, однозначно здесь есть что-то ещё, кроме нашей гинекологии
Анастасия Владимировна, а гинекология не могла вызвать этот синдром? Гинекология ведь вызывает спазмы, и не только матки
Нет, у нас таких синдромов нет
Анастасия Владимировна, я к тому что происходит спазм матки и от этого может болеть поясница
Матка просто иак не сокращается, обычно это симптом воспаления, или на фоне кровотечения. И конечно, она иррадиирует в поясницу
Анастасия Владимировна, то воспаление которое у меня по результатам мазков могло это вызвать?
Нет, у вас скорее всего, есть сочетание факторов, поэтому так сложно лечить. Но в любом случае, если нет абсолютных противопоказаний, вам лучше начать КОК, типа силуэт, а если боитесь, то визанну. Тут без гормонотерапии не обоитись. И воспаление будет меньше
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 20171 ответ
- 15 Сентября 202028 ответов