Что вас беспокоит?
Признаки гастрита с атрофическими изменениями С2
Уважаемые врачи , пожалуйста подскажите, на сколько это страшно , взяли гистологию (((( врач эндоскопист сказал , ни каких воспоминаний не видит , рефлекса как ранее ставили тоже не увидел , гастрит не выражен , но есть мелкие белые небольшие , сказал атрофия и взял гистологию , переживаю ужасно ((((😢
Принятый ответ
Добрый день!
А что из жалоб вас беспокоит на сегодняшний день?
Анна Михайловна, кисло после сладкого (
Вам необходимо дополнительно пройти обследование на хеликобактер пилори для исключения данной инфекции.
Дождаться результатов гистологического исследования.
При положительном результате пройти лечение.
Вторая линия эррадикационной терапии:
метронидазол 500 мг 3 раза в день в течение 14 дней
тетрациклин 500 мг 4 раза в день в течение 14 дней
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки, - 4 недели
Нексиум (эманера) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи - 4 недели
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков -14 дней
Контроль через 6 недель после лечения
С-13 уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале
Кровь только не сдавайте, она неинформативна
Анализ крови на хеликобактер пилори показывает нам только то, что вы когда-либо в своей жизни столкнулись с данной инфекцией.
Терапию рассматриваем обязательно дождавшись результатов гистологического исследования,и выполнив более информативный метод исследования для обнаружения данной инфекции.
Анна Михайловна, тест показал , что есть но малое количество
Сейчас препараты вы принимаете какие-либо?
Анна Михайловна, нет и не принимала
Вам необходимо дождаться результатов гистологического исследования и дополнительно пройти дообследование на хеликобактер, наиболее информативным методом обследования.
От результатов отталкиваться от необходимой терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте! То что доктор взял материал на гистологическое исследование, это хорошо, так как точно определить атрофию на глаз нельзя и диагноз является исключительно гистологическим. Ничего страшного в атрофии нет, это закономерный процесс возникающий на фоне длительного воспаления. Современная гастроэнтерология и онкология не рассматривают атрофию, как предраковый процесс, поэтому не читайте статьи в интернете, там много некорректной информации.
У атрофии несколько причин. Самая частая это инфекция хеликобактер пилори. Золотым стандартом диагностики данной инфекции являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате показана эрадикационная терапия!
И вторая причина это аутоимунный гастрит. Для исключения этой проблемы необходимо выполнить кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла, а также витамин В12.
При подтверждённой атрофии ФГДС 1 раз в год по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии.
Анна Сергеевна, в12 сдавала , фгдс делаю каждый год , хелик не ярко выражен но наверное его все равно нужно лечить .
У хеликобактер нет понятия ярко или не ярко выражен. Необходимо сдать анализ кала на АГ к хеликобактер пилори, при соблюдении отмены ИПП, висмута и антибиотиков. Если хелик есть, то лечить нужно, если нет, то никакой антибактериальной терапии не нужно.
А для начала спокойно дождитесь гистологии, может никакой атрофии вовсе и нет, такое часто бывает.
Анна Сергеевна, я спросила у врача , что это может быть , он сказал, что это однозначно он так как еще понижен гастрин
Не стоит торопится, как бы не был уверен доктор. Практика показывает обратное.
Мы всегда рекомендуем пациентам при подтвержденном морфологическом диагнозе атрофического гастрита дополнительно проходить дообследование на предмет наличия хеликобактерной инфекции, и в зависимости от локализаций данных изменений.
Так как частая причина именно данных изменений - она.
выполнить уреазный дыхательный тест
На фоне полной отмены препаратов ипп, через 2 недели, висмута и антибактериальных препаратов через 4 недели
При положительном результате проведение эррадикационной терапии.
При отрицательном результате исключается аутоиммунный генез.
Необходимо сдать антитела к париетальным клеткам, антитела к внутреннему фактору Кастла, железо, ферритин, витамин в9 и витамин в12.
При дефицитных состояниях восполнение их.
Контроль ФГДС с гистологическим исследованием обязательно по системе OLGA из 5 точек 1 раз в 12 месяцев
Атрофия антрального отдела- основная причина хеликобактер
Атрофия тела и угла желудка- аутоиммунный гастрит.
Анна Михайловна, хелик взяли тест не ярко выражен но есть . Анализы сдавала , прикреплю .
Принятый ответ
Добрый день, диагноз атрофия устанавливается исключительно по гистологии, поэтому нужно дождаться результатов.
Я бы порекомендовала обследоваться на хеликобактер , перепроверить более информативным методом, есть ли инфекция. Скажите Вы сейчас что то уже принимаете?
Елена Николаевна, на хелик был тест , врач говорит не ярко выражен , я его лечила 3 года назад .
Да , я вижу, что тест был при фэгдс. Если при гистологии подтвердится атрофия, то рекомендую перепроверить, сдать дыхательный уреазный тест на НР и при положительном результате пролечиться повторно. Ведь основной причиной атрофии антрального отдела является инфекция.
Так же рекомендую сдать кровь на ферритин, витамин В12, железо
Елена Николаевна, прикрепила анализы , я сдавала , железо всегда низкое - очень обильные месячные , это может влиять на желудок ? - низкий ферритин
Сложно сказать, с чем связан железодефицит, может м обильной менструации, а возможно и с атрофией, но конечно при ее наличии.
Поэтому пока без гистологии мы т вывоводов никаких окончательных не сделаем.
Елена Николаевна, в том году делала ФГС и подозрений на него совершенно не было
Если и есть атрофия , то за год могла появиться на фоне хеликобактер и хронического воспаления.
Елена Николаевна, начиталась о пред раке теперь переживаю ужасно ?
Ну в интернете все к раку ведет, между атрофией и раком еще две стадии и как правило , если исключить и пролечить инфекцию , то атрофия не будет прогрессировать, поэтому не стоит переживать.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ФГДС имеется подозрение на атрофические изменения слизистой оболочки желудка, хеликобактерную инфекцию. Рекомендую до получения результатов гистологического исследования выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию с целью уточнения ее наличия. При подтверждении атрофических изменений и положительном тесте на Нр - планировать эррадикационную терапию.
Марина Юрьевна, что такое эрадикационная терапия?
Здравствуйте! Эррадикационная терапия хеликобактерной инфекции, т.е. лечение хеликобактерной инфекции.
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 202121 ответ
- 29 Июня 20217 ответов
- 9 Октября 20217 ответов
- 7 Февраля 202242 ответа