Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2296965

Что вас беспокоит?

Запоры в течении 3-4 дней.

У нашего ребенка с самого рождения наблюдаются запоры. Вначале он все же ходил сам каждые 3-4 дня, но сейчас приходится ставить глицериновые свечки на четвертый день. Также примерно каждые три дня его рвет фонтаном. Врачи назначили Бифиформ, Аципол, Клебсифаг, Пиобактериофаг и Дюфалак. Ребенок на смешанном вскармливании: сначала давали смесь NAN Тройной Комфорт, потом сменили на Нутрилон Комфорт, сейчас советуют Нестожен. В бакпосеве кала обнаружены золотистый стафилококк 10^6, Klebsiella 10^6 и Enterococcus faecalis 10^6. Подскажите, что делать дальше?

нет
34 года
23 Июля 2024·Просмотров: 105·Олег

Принятый ответ

Здравствуйте!
Анализ кала на флору неинформативен, это устаревший анализ, ничего там лечить не нужно, фаги не нужны.
Какой возраст ребенка? Рвота фонтаном беспокоит с рождения?

Галина Николаевна, 50 дней нет такая рвота началась после перехода на нутрилон, врач сказал проблема с носом, капали називин ничего не изменилось

Частая смена смеси не рекомендована, у ребенка адаптация к новой смеси длится примерно месяц.
Стул на ИВ в норме может отсутствовать до 5 дней, если это не беспокоит ребенка.
Для профилактики срыгиваний - подбирайте бутылочки/соски по возрасту, чтобы не было заглатывания воздуха; выкладывать на животик перед кормлением, носить в вертикальном положении после кормления 15 мин; проверить уздечку языка у стоматолога.
Делайте позу высаживания, очень эффективная поза ( не сажать), в такой позе малышам легче выпустить газы и сходить в туалет.
Так же делать массаж животика по часовой стрелке.
Можно допаивать водой 30 мл/кг/сут между кормлениями.

Если рвота фонтаном сохраняется, необходимо сделать УЗИ желудка для исключения пилороспазма.
Смесью докармливать нужно после груди.

Галина Николаевна, его это как раз таки беспокоит он тужится не может начинает плакать. Массаж делаем два раза в день, на животик выкладываем, Он сейчас почти 4 кг это 110 мл воды за раз надо дать?

за сутки 120 мл воды.
У ребенка стул должен быть мягкой консистенции (кашицеобразный). Не меняйте смесь. Допаивайте водой.
Смесью докармливаете только после груди.
Если стул сохраняется плотный/сформированный/тугой, то показан к приему дюфалак для размягчения каловых масс курсом.
При плотной консистенции кала, когда ребенок натуживается, может быть срыгивание.
Повторюсь, при рвоте фонтаном показано УЗИ желудка.

Галина Николаевна, получается дать грудь например 60 грамм смеси сразу?

да, 1 кормление - это грудное молоко + смесь, докорм после груди.
Объем докорма на вес ребенка - 200 мл в сутки.

Галина Николаевна, т.е. в день ребенок должен примерно есть 200 мл смеси в не зависимости сколько он выпьет грудного молока?

суточный объем кормлений для данного возраста и веса 1/6 массы тела, то есть 4000 г/6=667 мл в сутки (грудное молоко+смесь).
Примерный объем докорма рассчитывается - вес умножить на 50 в сутки.
Кормление по требованию.
Примерный разовый объем при 7разовом питании - 95 мл (гр мол+смесь).

Можете провести контрольное взвешивание: взвесили ребенка, покормили грудью и снова взвесили ( в той же одежде, без памперса), сколько грудного молока высосал и докормить смесью.


Принятый ответ

Добрый день

Сколько месяцев ребёнку?
Как с прибавками веса?
Копрограмму не сдавали?
Смесь у вас несколько раз в день или после каждого кормления грудью?
После свечки какой стул у ребёнка? Твердый или жидкий?

Виктория Витальевна, 50 дней, родился 2900 на взвешивании в месяц был 3700. Нет не сдавали копрограмму. Смесью кормим отдельно от грудного вскармливания каждые 3-4 часа. Стул сформирован светло-зеденного цвета.

Рвота фонтаном после каждого кормления ? После смеси или после груди?

Ребёнку всего 1,5 месяца, вы уже 2 смеси поменяли, хотите третью пробовать так нельзя.
Адаптация к каждой смеси происходит в течение месяца минимум.

Виктория Витальевна, нет фонтаном рвет один раз в 3 суток. Меня больше беспокоют его запоры.

Водичкой допаиваете?
Норма 30-40 мл воды на кг веса ребёнка?

Виктория Витальевна, нет воду вообще не даем.

От этого и запоры будут.
С тем учетом что вы докармливаете смесью, необходимо обязательно воду давать между кормлениями

Виктория Витальевна, надо давать просто так или когда попросит есть?

Между кормлениями даем, не в само кормление

Принятый ответ

Здравствуйте! Какой стул у ребенка?

Анастасия Борисовна, Стул сформирован светло-зеденного цвета.

Не твердый?Не горошком?

Анастасия Борисовна, нет как сосиска. Было один раз как горошек

У детей на ив стул может отсутствовать до 5 дней,это является нормой. Не нужно помогать свечками или слабительными. Ребенок учится опорожнять кишечник сейчас сам. Рвота фонтаном-подобрать бутылочку с соской,чтобы меньше заглатывал воздуха,высаживать ребенка и делать массаж животика перед кормлением. Для исключения пилоростеноза сделать узи желудка

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.