Что вас беспокоит?
Реактивный артрит у ребенка
Добрый день! Сыну 13 лет. Спортом не занимается. Регулярно, в течение 2 лет, занимается лфк из-за сколиоза, плоскостопия и перекоса таза. В марте этого года обнаружила, что у сына распух сустав большого пальца левой ноги. Он был красный, горячий и водянистый как-будто. При надавливании было больно. До этого не видела, тк у него привычка ходить в носках. Жалобы на боль у него были и до этого, но на боль в стопе, а не, именно, в суставе. Я это списывала на проблемы с вальгусом. Мы срочно обратились к ортопеду, он направил нас к ревматологу. Диагноз реактивный артрит. Мы пролечились. Вроде стало лучше, но малейшие нагрузки в виде длительной ходьбы или бега, или случайный несильный удар вызывают болевые ощущения. Мы пошли на повторный прием к доктору. Она прокрутила и поверила стопу, сделала проверочные манипуляции с пальцами и вывод: все нормально. Назначила терапию еще на две недели, и рентген( у не предположение, что трещина в суставе) и узи. Рентген мы сделали, узи еще нет. Но пару дней он жалуется на тянущие боли в остальных пальцах стопы. Как прихрамывает чуть-чуть. Я уже незнаю куда идти. Ревматолога 2 на весь город…. Все анализы и заключения прикрепила по очереди прохождения
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Боли в стопе только одной? Нет жалоб со стороны второй стопы?
Боли есть в покое сидя и лёжа, ночью?
Утром есть ощущение в стопе скованности?
Болеет ли он или близкие родные псориазом?
Есть боли в нижней части спины?
Сдавали ли вы кровь на АЦЦП, АНФ, HLA-B27?
Исключали конкретную инфекцию?
У вас в январе - феврале была ОРВИ, как я поняла? Была кишечная инфекции или что-то и по уретрита, цистита с болью при мочеиспускании? Не было за это время воспаления со стороны глаз?
Вера Владимировна, да, боль только в левой стопе. В январе переболели всей семьей. В мае появился ячмень, но после лечения улучшения не наступила, врач сказала, что это уже холязион в глазу.
Вера Владимировна, в покое болей нет, утром бывает чувство скованности
Вера Владимировна, псориазом никто не болеет, болей в нижней части спины нет. Анализы такие не сдавали.
Вера Владимировна, кишечки и циститов не было
Прикрепите фото стопы к сообщению.
Вера Владимировна, прикрепила
Внешне есть дефигурация, отёк в области 1 пальца стопы.
Вам нужно пройти обследование для исключения ревматоидного и реактивного артрита. У детей часто это юношеский артрит без уточнения так как иммунная система ещё не зрелая. Но уточнить диагноз нужно.
1. Кровь на АЦЦП, АНФ, HLA-B27, Ат к Ch.trachomatis IgM, G.
2. УЗИ, а лучше МРТ стопы. Нам нужно посмотреть есть ли синовит, откуда костного мозга и остеохондропатия.
При реактивном артрите 2 недели НПВП это очень мало. Курс длится минимум 2-3 мес и динамика УЗИ.
Вес и рост ребёнка напишите.
Вера Владимировна, вес 45 рост 169. Скажите, пожалуйста, это состояние может быть спровоцировано его занятиями лфк? И вообще насколько все это опасно?
Вера Владимировна, юношеский артрит без уточнения-это заболевание проходит при верной тактике лечения или эта проблема с ним навсегда? Может ли это связано с пубертатом и интенсивным ростом?
Я очень боюсь последствий для сына, таких как ограничения в движении или инвалидность…
Тогда используйте Нимесил 100 мг 1 пак 2 раза в день минимум 2 недели до результатов обследования.
По разному, у кого-то юра проходит, у кого-то выливается в конкретное заболевание.
Сам по себе реактивный артрит склонен к длительной ремиссии. Если подтвердится, остеохондропатия, это вообще аномалия развития, на функцию сустава не влияет. Поэтому надо сначала установить диагноз, чтобы понимать прогноз.
Вера Владимировна, поняла, спасибо Вам!
Вера Владимировна, добрый день! Получила часть анализов. Загрузила, если возможет-посмотрите, пожалуйста
Вера Владимировна, на мрт завтра. Скажите, пожалуйста, тогда узи не нужно делать уже?
Добрый день.
У вас выявлен ген HLA-B27. С учётом клиники и его носительства, вероятнее всего у вас реактивный артрит.
Если сделайте мрт, то УЗИ конечно, не нужно.
Прикрепите завтра, если будет результат.
Давайте подведём итог после мрт.
Вера Владимировна, хорошо, спасибо большое!
Вера Владимировна, добрый день! Загрузила МРТ. Если возможно-дайте комментарий
Вера Владимировна, анализы на антитела к трихомонаде и анф еще не готовы
По мрт у вас выраженный артрит. Как правило, при такой картине, НПВП не снимут такое воспаление. При получении результатов обследования (всех) стоит вопрос о базисной терапии такого артрита. Если находится инфекция - обязательный курс антибиотиков течение 28 дней
Если причинный фактор не находится, не смотря на это назначается базисная терапия. Решает это только ревматолог очно.
Вера Владимировна, скажите, пожалуйста, по Вашему мнению артрит опасен осложнениями с учетом носительства антигена HLA b27?
Принятый ответ
Генетика на прогноз не влияет. Сам артрит, точнее его активность в суставах определяет степень быстроты разрушения сустава. У кого-то это годы и годы, у кого-то через год уже есть стойкие структурные изменения. Тут играет только быстрота назначения терапии
В обязательном порядке после всех анализов обратитесь к детскому ревматологу, чтобы назначить адекватное лечение.
Вера Владимировна, спасибо Вам огромное! К доктору очно пойдем завтра!
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 202212 ответов
- 17 Сентября 20246 ответов
- 29 Декабря 20252 ответа