Консультация терапевта /

Низкий гемоглобин — вопрос №2304086

278 просмотров

сделала анализ крови понижен гемоглобин. Последнее время беспокоят боли в позвоночнике, межреберная невралгия. Делала мрт позвоночника и узи брюшной полости. Гипертония пью индапамид. Два дня назад закончились месячные, обильные безболезненные , шли 6 дней.. Иногда бывает головокружение при месячных в этот раз не было. Из за лишнего веса 2.5 года на низкоуглеводном питании. Самочувствие в целом нормальное если не болит позвоночник и шея. Сон нормальный, стул нормальный, тревожность повышена последние пол года.

Возраст: 44

Хронические болезни: Гипертония, остеохондроз.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
По общему анализу крови есть признаки перенесенной вирусной инфекции ,на это нам указывают сниженные Лейкоциты, если перед сдачей крови не болели , сдайте кровь на IgM к персистирующим инфекциям таким как Цитомегаловирус , вирус Эпштейн Барр , Герпес.

Также есть признаки анемии средней степени тяжести , рекомендую принимать препарат железа Сидерал Форте по 1 таблетки один раз в сутки 3 месяца месяц он содержит в своем составе Витамин С что позволяет лучше усвоиться железу, через месяц от начала приёма пересдать анализы , чтобы посомтреть динамику.

Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).

По возможности соблюдать диету богатую продуктами железа говяжий язык, мясо птицы и кролика, говядина, баранина. Употребление плодов смородины, шиповника, черники; морсы и соки, обогащенные аскорбиновой кислотой; темные сорта меда (при отсутствии противопоказаний).

Дополнительно пройти обследования , чтобы найти причину анемии : ЭФГДС (после HBsAg, а/т к ВГС, RW); Колоноскопия, УЗИ ОБП, УЗИ почек.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте)
Рекомендую прием сорбифер дурулес -по 1 т 2 р/д, либо фенюльс 100- через 2 часа после еды, по 1 т 2 р /д -3 месяца . ( Контроль ч/з 3 месяца -ОАК, железо , ферритин в сыворотке крови).
Так же в рацион введите больше красного мяса , печени , в них содержится большое количество железа , что так же будет способствовать нормализации уровня железа.

При болях :
Нимесулид 100 мг 2 р/д -7-10 д
Омепразол 20 мг 1 р/д 7-10 дней
Диклофенак гель 5% 2 р/д местно 3-4 недели.
Магнитотерапия 10 сеансов .
Комбилипен по 1 т 2 р/д 3 недели .
Карбамазепин 200 мг по 1/2 3 р/ д -10 дней
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Здравствуйте! У вас анемия железодефицитная.
Сдайте кровь на уровень ферритина. Он отражает запасы железа в организме. Норма ферритина не менее 40-60.
Принимать Сорбифер по 1т 2р/сут или Тотема по 1 ампуле 2р/сут 6 недель, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем проверить ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 2 недели.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Так как у вас обильные месячные, то каждый цикл после менструации принимать железо по 1т и ли 1 ампуле в течение 10 дней.
И проверить витамин Д, В12 и В9.

При болях в спине и шее:
Для снятия воспаления мелоксикам 7,5 мг 2р/сут + омепразол 20 мг 1р/сут
Для снятия мышечного спазма мидокалм 150 мг 3р/сут.
Ограничить физическую нагрузку, стараться избегать подъема тяжестей, вынужденных поз, переохлаждения.
Для нервной системы витамины группы В - комблипен/нейробион 1т 3р/сут
Местно наносить любые НПВП мази. Консультация невролога лишим не будет.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, в общем анализы за крови перенесенная вирусная инфекция , возможно вялотекущая . Сдать кровь на IgM к простому герпесу , ВЭБ, цитосегаловирусу.

Имеется у вас железодефицит.
Дополнительно сдать кровь на ферритин , витамин Д, В9,12.

Можно начать приём сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 1 месяц. При положительное динамике ещё 1 месяц и затем контроль ОАК. При нормализации пропить еще 2 недели.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы. Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железожефицита ,для этого : кал на скрытую кровь , посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.

Если болит поясница и шея
Мелоксикам 7,5 мг 5-7 дней(при болях )
Мидокалм по 150 мг 3 р 1 месяц
Комбилипен по 1 т 3 р в день 14 дней
Мазь долгит 3 р в день б 10 дней
Омез 20 мг вечером 7 дней
Аппликатор Кузнецова по 20 мин 3 раза в день
Физиолечение ( ультразвук - мазь с гидрокортизоном, на болезненные участки 10 дней )
Добавить в режим дня прогулки на свежем воздухе и плавание. Исключить поднятие тяжестей.

При неэффективности лечения - очно к неврологу!
Принятый ответ
Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты обследований
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
В описании МРТ
3 октября 2016
Галина
Вопрос закрыт
Интратекальное введение препарата
2 июня 2022
Мария, Орск
Вопрос закрыт
Пульс от 161 до 24 ночью
13 августа 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Ноющие боли в пояснице
22 января 2024
Дарья, Абакан
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Нина Александровна Семушина
169 отзывов
Терапевт, Нефролог
1998-2004 СибГМУ, г. Томс
Опыт работы: 19 лет
Анастасия  Тиличенко
8 отзывов
Терапевт
2014-2021, РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательная, доброжелательная, грамотная, все на понятном языке объяснила, успокоила, до...
— Лидия
фотография пользователя
Клиническому фармакологу Светлана Аникина
Внимательный врач,по моему вопросу ответила все разборчиво,доходчиво. Благодарю за ответ....
— Надежда, г. Сызрань
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Быстрая реакция на вопрос, без воды, толково, по существу. Чувствуется, что грамотный...
— Лина