Консультация терапевта /

Консультация по анализам. — вопрос №2304138

114 просмотров

Родила 7 месяцев назад, экстренное кесарево.
После родов был низкий гемоглобин 90, пила железо, поднялся.
Все время сонливость, слабость, бессонница, головокружение… все врачи говорили, что это норма после родов, усталость..
Сдала платно основные анализы по симптомам.
1. Выявился низкий фиритин- 8, при вроде хорошем гемоглобине и показатель железа тоже в норме.
Что посоветуйте пропить или может инъекции для быстрого результата? Очень устала от симптомов, тяжело с ребенком.
Конечно диету буду придерживать на постоянной основе.
2. клубочковая фильтрация ckd epi креатинин повышен. Какие мои дальнейшие действия? К какому врачу обращаться и какие исследования сдать? в роду были серьезные проблемы с почками.. так же я на постоянной основе принимаю терапию от вич, может ли это сказываться?
3. ретикулоциты понижены. это связанно с анемией? или тоже нужно дальше обследовать?
4. Витамин D 39 какой препарат лучше пропить?
5. Фосфор неорганический 1,61. с этим что делать?
по всей этой истории какие мои дальнейшие действия? все анализы прикрепляю

Возраст: 23

Хронические болезни: ВИЧ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
Прикрепите результаты анализов
Принятый ответ
Клиент
Александр Юрьевич, загрузила все анализы

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Всё верно ретикулоциты понизились на фоне железодефицитной анемии , ферритин должен быть равен массе Вашего тела.

Рекомендую принимать препарат железа Сидерал Форте по 1 таблетки один раз в сутки 3 месяца месяц он содержит в своем составе Витамин С что позволяет лучше усвоиться железу, через месяц от начала приёма пересдать анализы , чтобы посомтреть динамику.

Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).

По возможности соблюдать диету богатую продуктами железа говяжий язык, мясо птицы и кролика, говядина, баранина. Употребление плодов смородины, шиповника, черники; морсы и соки, обогащенные аскорбиновой кислотой; темные сорта меда (при отсутствии противопоказаний).

Витамин Д можно принимать в профилактической дозировке Аквадетрим 2500 ме в сутки 7 капель , можно добавлять в любой вкусный Вам напиток на 1 месяц.
Терапевт
Здравствуйте, приложите анализ
По результатам анализа есть признаки скрытого /латентного дефицита железа ( это когда гемоглобин в норме, но есть показатели , говорящие о снижении железа в организме)
Необходимо сдать ферритин, витамин в12, фолиевую кислоту ( может быть смешанный дефицит )
И далее начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
Ферритин в норме равен массе тела.

Ретикулоциты связаны с изменением ферритина, специально делать ничего не надо.

Витамин Д у вас достаточно, можно в профилактической дозе 1-2 месяца Аквадетрим 2000 ме утро.

При изменении СКФ необходимо выполнить узи почек и мочевыводящих+ полный анализ мочи.
Принятый ответ
Онколог, Терапевт
Здравствуйте.
Что касается дефицита железа- следует начать прием препаратов железа.
Внутривенные инъекции часто сопряжены с множеством побочных эффектов. Пока не рекомендую данный метод.

Раствор тотема 1 ампулу растворить в 1/2 стакана воды (или сока) ,пить один раз в день 30 дней.
Далее контроль ферритина.

Для лучшей усваиваемости железа увеличить в рационе продукты ,богатые витамином С-отвар шиповника, ягоды( черника,смородина),фрукты (киви,цитрусовые), овощи ( капуста ,красный болгарский перец).
Соответственно , продукты ,богатые железом (печень,субпродукты,красное мясо,гречка,фасоль ,шпинат).

Ретикулоциты-предшественники эритроцитов. Снижение обусловлено дефицитом железа. Восстановятся после восполнения дефицита .

Изолированное повышение уровня фосфора о патологии не говорит.
Увеличить в рационе продукты,богатые витамином D2 (эргокальциферолом) он содержится в полезных жирах (морепродукты ,холодец, желе, костные бульоны,яйца,орехи).
Пересдать анализ через 1 месяц.

Витамин Д в норме. Можно начать в профилактической дозе прием витамина (например , Аквадетрим или Вигантол 2000МЕ в сутки ). Креатинин в норме . Норма СКФ до 135 мл/мин. Повода для беспокойства нет.

Что касается описанных жалоб.
Следует выполнить УЗИ сосудов головы и шеи, чтобы исключить сосудистые причины возникновения головокружения.

Слабость,сонливость,бессонница могут быть обусловлены несоблюдением режима труда и отдыха.
Включите больше полезных жиров и белка в каждый прием пищи.
Питьевой режим (30 мл воды на кг массы тела в сутки ).
Умеренная физическая активность не менее 150 мин в неделю.

Кроме того ,рекомендую оценить свое эмоциональное состояние. В послеродовом периоде это особенно важно.
Пройдите онлайн тест-госпитальная шкала тревоги (HADS).
Прикрепите результат к вопросу.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, у вас скрытый железодефицит.
Досдать на ферритин , сывороточное железо , Вит 9,12.

Можно начать приём сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 1 месяц. При положительное динамике ещё 1 месяц и затем контроль ОАК. При нормализации пропить еще 2 недели.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы. Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

С ретикулоцитами делать дополнительно ничего не надо , связано с железодефицитом.

Про повышении СКФ- УЗИ почек и мочевого пузыря , общий анализ мочи.

Витамин Д в пределах нормы.
Рекомендую профилактический прием Вигантола 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно.

Изменения фосфора связаны скорее всего с почками , так что проверить обязательно .
Принятый ответ
Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, исходя из результатов анализов можно говорить о том что ферритин низковат, отсюда и изменения в ретикулоцитаз. Рекомендую начать прием тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови и ферритина. Витамин Д в норме, поэтому витамин Д в профилактической дозировке 2000 МЕ будет достаточно. Что касается креатинина, то желательно проверить почки, соответственно сделать УЗИ почек и надпочечников. Здоровья Вам!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Понижены лейкоциты у собак с одной почкой
26 ноября 2021
Светлана
Вопрос закрыт
Что у сестры с сердцем помогите!
19 октября 2023
Кира, Москва
Вопрос закрыт
Витамин д.
22 ноября 2023
Евгения, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Температура 37 неделю
8 января 2024
Лариса
Вопрос закрыт
Креатинин и мочевина
27 ноября 2024
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Бабушка 88 лет очень плохо себя чувствует
12 декабря 2024
Роман, Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо ! Врач расписалась все подробно Да посоветую
— Анастасия, г. Смоленск