Что вас беспокоит?
Обострение хпн у собаки
Добрый день! Собаке (лабрадор, 9 лет) в мае 2025 поставили ХПН, по узи почки были в норме, креатинин ~500, мочевина чуть завышена (11-14),посадили на корм ренал, на нем креатинин через месяц установился на уровне 300-320 и держался полгода на этом уровне, фосфор был в норме, мочевина стабильно немного завышена. Также с мая колем Эпокрин (анемия). В ноябре добавили к лечению телмисартан по назначению врача (соотношение белка и креатинина в моче 0,5). В начале декабря сдали контрольные анализы - креатинин существенно вырос - до 500 и мочевина - до 20, назначения врач не менял, следили за состоянием собаки - аппетит был в норме (сухой корм ренал Роял Канин).В конце декабря пес слег, пару дней не вставал, похоже на мышечную слабость, тремор, по назначению невролога пропили анальгин и габапентин неделю в небольших дозах, движение собаки восстановлено, параллельно контролировали ОАК и биохимию - креатинин и мочевина стремительно растут весь месяц. По назначению нефролона добавили фосфатбиндер к назначению, две недели пьем уреабаланс. Сегодня пересдали анализы креатинин -1200, мочевину -51, фосфор - 3,1 (результат во вложении). Нефролог добавил к назначению противорвотное и фамотидин. Последние пару дней пес плохо ел и вялый, пришлось немного добавить кошачьего корма, чтобы хоть немного поел. До этого аппетит был неплохой, рвоты нет, возможно тошнота есть, постоянно «сглатывает слюну», воду пьет плохо. Вечером снова был тремор, недолго. Стоит ли вернуть прием габапентина? Нужно ли прокапать собаку или добавить доп.препараты? Наш врач ведет дистанционно, по анализам считает что обезвоживания нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам анализа крови у Вашего питомца выраженное нарушение функции почек, показатели характерны для 4, терминальной, стадии хронической болезни почек. Прогноз с учётом динамики не благоприятный, к сожалению, при таких показателях рекомендуется стационарное лечение под контролем врача до стабилизации состояния, проведение инфузий с постоянной скоростью, контроль показателей каждые несколько дней.
Целесообразно так же провести измерение артериального давления, может потребоваться коррекция схемы и дозы гипотензивных препаратов.
Тошнота при таком уровне креатинина и мочевины, как правило, присутствует всегда, поэтому рекомендуется применение противорвотных препаратов.
Применение габапентина возможно если есть признаки болевого синдрома, но дозу нужно корректировать с учётом нарушения функции почек.
Добрый день! Спасибо! В нашем городе нет возможности капаться в стационаре, собак в клинике не берут, если только дома прокапать. Врач ранее рекомендовал для аппетита Миртацен, пока купить его не удалось, можно ли его заменить маропетом?
Маропет и миртацен это препараты разного действия. Можно начать прием маропета для купирования тошноты. Миртацен применяют для стимуляции аппетита, но при таком уровне азотемии его применяют с осторожностью, не чаще 1 р/ 48 часов.
Если нет возможности стационарного лечения может быть есть услуга проката инфузомата, в этом случае можно проводить инфузии с постоянной скоростью дома, по расписанной врачом схеме.
При таких показателях для снижения концентрации продуктов азотистого обмена инфузии целесообразны, но они должны быть очень медленными, что бы не оказывать негативного действия на организм из за выраженного нарушения фильтрации крови почками.
Екатерина, я правильно понимаю, процесс необратимый и капельницей мы не снизим показатели и не стабилизируем почки, а просто снимем симптоматику (интоксикацию), то есть наша задача сейчас облегчить состояние питомца?
Сейчас пес отказывается есть ренальный корм в любом виде, ест отварную гречку (без всего), насколько это допустимо? Добавляем по-немногу туда фосфатбиндеры. Вечером привезут нам миртацен, возможно после него будет есть ренальный корм, стоит ли давать дополнительно маропет? Вероятнее всего, тошнота есть у собаки. Со вчерашнего дня не встает, периодически возникает легкая судорога (тремор). Такое уже было в конце декабря, пес отлежался пару дней и потом расходился (давали габапентин и анальгин в небольших дозах). По поводу капельницы пока решаем вопрос, врач который ведет нас дистанционно, сказал, что обезвоживания нет, капельницы не нужны, поэтому нам даже некому рассчитать дозировку для инфузий.
Патологии почек, к сожалению, не обратимы и на таких стадиях любое лечение направлено только на поддержание приемлемого качества жизни пациента. Снизить уровень креатинина и стабилизировать состояние иногда получается и в таких ситуациях.
Если питомец отказывается от диеты направления ренал допустимо кормить натуральным питанием с пониженным содержанием белка. Любое питание в таких ситуациях лучше полного отказа от корма.
Маропиталь для купирования тошноты можно применять вне зависимости от применения миртазапина.
Спасибо! В последние несколько дней питомец совсем отказался от корма ренал, пару дней давали вареную гречку без всего, ел охотно, сегодня решили добавить немного вареной куриной грудки (в общей сложности за день вышло грамм 50 грудки на три порции кормления), вечером его вырвало, стоит исключить грудку? Одной гречкой он, конечно, не наедается, видно, что аппетит есть, но то, что мы даем, ему сейчас не нравится.
Такое количество мяса не должно спровоцировать рвоту. Можно пробовать куриную грудку в виде фарша, возможно мягкая консистенция больше подойдёт питомцу.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам биохимического анализа крови у питомца на данный момент выраженные признаки уремии, что требует инфузионной терапии с медленной скоростью в условиях стационара, желательно круглосуточного. Уремия ( накопление азотистых продуктов обмена в крови из за нарушения функции почек) приводит к выраженнной интоксикации, тошноте, отсутствию аппетита, нарушению электролитного состава крови, поэтому инфузии изотоническими растворами ( Фриостерин, Стерофундин) в данном случае необходимы для облегчения состояния и снятия интоксикации.
Дополнительно рекомендовано применение противорвотных Маропиталь 1мг/кг или Ондансетрон 0,5мг/кг подкожно.
Фосфатюиндеры по результатам биохимии крови необходим, его стоит продолжать.
Габапентин можно начать давать при признаках боли. Но тремор может быть от уремии и нарушений электролитов, что не требует Габапентина постоянно.
При невозможности стационарного лечения и внутривенных инфекций можно рассмотреть подкожные вливания раствором по 30-40мл/кг сут, но важно понимать что подкожные вливания не заменяют внутривенных введений препаратов.
Александра, здравствуйте! Спасибо за ответ! Если капать стерофундин дома, то какой объем и с какой скоростью?
Также был назначен врачом для аппетита миртацен, прочитала, что он может провоцировать тремор, не будет ли собаке с него хуже?
Подкожные вливания проводятся так же стерофундином или фриостерином?
Внутривенная скорость Сиерофундина/Фриостерина должна быть очень медленной, с контролем почечных показателей и электролитов каждые 12-24 часа. Дома внутривенные введения без контроля делать опасно, можно уйти в отек.
В домашних условиях допустимо делать подкожные инфузии Стерофундином в дозе 30-40мл/кг 1-2 раза в день. Стерофундин или Фриостерин можно вводить подкожно, но они могут вызывать жжение при местном введении.
Миртацен для стимуляции аппетита применять можно, тремор больше является индивидуальной реакцией
Спасибо! Подскажите, пожалуйста, в последние несколько дней питомец совсем отказался от корма ренал, давали вареную гречку без всего, ел охотно, сегодня решили добавить немного вареной куриной грудки (в общей сложности за день вышло грамм 50 грудки на три порции кормления), вечером его вырвало, стоит исключить грудку? Одной гречкой он, конечно, не наедается, видно, что аппетит есть, но то, что мы даем, ему сейчас не нравится.
В данном случае пусть ест что ест, если кормление сопровождается рвотой, то обязательно применение противорвотных.
Из натуралки можно попробовать давать свиную шею, картофель отварной, морковь+ масло лосося. Такое сочетание рекомендуют вет диетологи для собак с ХБП
Для стимуляции аппетита можно применить препарат Миртацен
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20222 ответа
- 28 Июля 20231 ответ
- 25 Марта 20241 ответ
- 11 Мая 20244 ответа