Что вас беспокоит?
Высокая температура более 4 дней у ребенка
История такая, из семьи из 5 человек заболели трое, один взрослый и двое детей. Один из детей в прошлом году прошел 6 курсов ПХТ по поводу лимфомы Беркитта, он собственно меня и волнует больше всего. После нескольких посещений пляжа и активного ныряния, 21.07 поднялась температура, 22.07, загноился глаз, чуть позже присоединился кашель(влажный) и желтое густое отделяемое из носа. По лечению: в нос Полидекса и сосудосуживающие, в глаза - Тобрекс, промывание носа, витамин Д внутрь, с 25.07 Клацид 250мг два раза в день. Ну и жаропонижающие. В анализе крови смутил падающий гемоглобин(сдаю каждый месяц для собственного спокойствия ОАК). Хочется услышать мнения и советы. Прикреплю кровь за 25.07 и ту что сдавалась Месяцем ранее
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, за время действия антибиотика отмечаете улучшение состояния ребенка? Стал ли более активным? Снизилась температура тела? Стало ли меньше отделяемого из носа? Гемоглобин часто снижается на фоне вирусной и бактериальной инфекции, рекомендован лишь контроль после выздоровления.
Наталья Александровна, здравствуйте! Спасибо за быстрый ответ. Он активен сам по себе даже при температуре 39, у старшего ребенка на приеме А/Б перестала так скакать температура, держится субфебрильная сейчас, а вот у того о котором спрашиваю пока не поняла, сегодня только третий прием Клацида был. Забыла написать что еще пьет Синупрет и отделяемого не то что меньше, она как то больше стало отходить и после высмаркивания сразу облегчение, из глаз нет никаких выделений больше.
Эффект от антибактериальной терапии оценивается в течение 48-72 часов, если к концу сегодняшнего дня не будет эффекта (он может быть даже незначительным, должна быть просто положительная динамика), то необходимо на 4 сутки сменить антибиотик. Синупрет действует на разжижение отделяемого, поэтому вполне вероятно, что его станет больше, в этом нет ничего страшного, не забывайте обязательно промывать нос солевыми растворами на незаложенный нос, можно использовать такие системы, как Аквамарис лейка/долфин, они достаточно легки в использовании, благодаря им вы сможете промывать не только передние отделы носовой полости, но и задние.
Здравствуйте! По свежему анализу крови повышены нейтрофилы, что указывает на бактериальный процесс, так что антибиотик оправдан.
Гемоглобин не снижен, он в норме, может варьироваться от нижней границы (110) и выше.
Эритоцитарные индексы в норме, латентного железодефицита нет.
Так что не волнуйтесь.
Эффективность антибиотика оцениваем через 72 часа от начала лечения.
Алина Александровна, здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Я чуть неправильно сформулировала, я в динамике просто наблюдаю гемоглобин, но сейчас поняла, что разные лаборатории и даже референсные значения у них разные.
Вы меня успокоили. Скажите, нужно ли добавить что-то отхаркивающее?
Нежелательно, так как отхаркивающие / муколитики только провоцируют кашель.
Можно делать ингаляции с физ.раствором 2 мл 2 раза день, но не на ночь; обязательно после ингаляций вибрационный массаж, кладете ребенка на живот с опущенной головой и простукивайте по спинке снизу вверх.
Алина Александровна, знаете, смущает то что антибиотик серьезный, а температура скачет аж до 39,4
Принятый ответ
Через 3 суток от начала лечения смотрим динамику, если лучше не становится, вероятно, антибиотик не подошел по чувствительности, в этом случае его нужно менять.
Здравствуйте, анализы хорошие, показатели в пределах возрастной нормы, эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет
Гемоглобин в норме может снижаться в период болезни , так как железо расходуется на борьбу с инфекцией , кровь восстанавливается месяц . Продолжайте лечение , эффективность антибиотиков оцениваем через 72 часа.
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый и жалуется на головную боль -не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 4 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем ребёнка водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Каждый месяц сдавать кровь -это часто довольно , вам будет достаточно 1 раз в 3 месяца сдавать .
Алина Тиграновна, спасибо Вам большое за ответ??
Это уже мои расстройства мной руководят, поэтому при каждом чихе бегу сдавать кровь после пережитого. Еще раз, благодарю!
Понимаю ваши переживания ☺️
Алина Тиграновна, меня смущает то что температура скачет странно, её то сутки нет, то снова 39,4
Здравствуйте, по данным анализа крови анемии нет, гемоглобин, эритроциты, эритроц.индексы в норме, не переживайте.
По данным анализа крови есть признаки бактериальной инфекции, поэтому назначение антибиотика оправдано.
Также продолжаем наблюдение и симптоматическое лечение. Температуру свыше 38,5 сбиваем Нурофен или Парацетамол, увеличиваем питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса ребёнка в сутки, нос промываем солевым раствором, слизь убираем, витамин Д в проф.дозе принимаем. Дома проветриваем, поддерживаем оптимальную температуру и влажность в помещении. Спать укладываем с приподнятым головным концом, делаем массаж по спинке простукивающий для лучшего отхождения мокроты, дыхательную гимнастику.
Марина Олеговна, спасибо большое?
Пожалуйста, будьте здоровы
Здравствуйте
По общему анализу крови есть признаки бактериальной инфекции
В связи с этим прием Антибиотика оправдан
Рекомендуется
Обильное питье из расчета 40 мл на кг массы тела, понемногу , но часто.
При заложенности носа- Промывание носа физ. раствором или спреем»Аквамарис-Беби».
В комнате, где находится малыш , температура должна быть 21 градус. Частое проветривание помещения, влажная уборка .
При температуры выше 38,5, принимать жаропонижающие :
парацетамол можно давать каждые 6часов, дозировка 15мг/ кг
ибупрофен можно давать каждые 8часов, дозировка 10мг/кг
Татьяна Павловна, смущает то что вторые сутки приема антибиотика, а температура 39,4. Может неправильно выбран А/Б
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 202010 ответов
- 27 Ноября 202015 ответов
- 20 Марта 202112 ответов