Что вас беспокоит?
Высокая температура более 4 дней у ребенка
История такая, из семьи из 5 человек заболели трое, один взрослый и двое детей. Один из детей в прошлом году прошел 6 курсов ПХТ по поводу лимфомы Беркитта, он собственно меня и волнует больше всего. После нескольких посещений пляжа и активного ныряния, 21.07 поднялась температура, 22.07, загноился глаз, чуть позже присоединился кашель(влажный) и желтое густое отделяемое из носа. По лечению: в нос Полидекса и сосудосуживающие, в глаза - Тобрекс, промывание носа, витамин Д внутрь, с 25.07 Клацид 250мг два раза в день. Ну и жаропонижающие. В анализе крови смутил падающий гемоглобин(сдаю каждый месяц для собственного спокойствия ОАК). Хочется услышать мнения и советы. Прикреплю кровь за 25.07 и ту что сдавалась Месяцем ранее
Здравствуйте, за время действия антибиотика отмечаете улучшение состояния ребенка? Стал ли более активным? Снизилась температура тела? Стало ли меньше отделяемого из носа? Гемоглобин часто снижается на фоне вирусной и бактериальной инфекции, рекомендован лишь контроль после выздоровления.
Наталья Александровна, здравствуйте! Спасибо за быстрый ответ. Он активен сам по себе даже при температуре 39, у старшего ребенка на приеме А/Б перестала так скакать температура, держится субфебрильная сейчас, а вот у того о котором спрашиваю пока не поняла, сегодня только третий прием Клацида был. Забыла написать что еще пьет Синупрет и отделяемого не то что меньше, она как то больше стало отходить и после высмаркивания сразу облегчение, из глаз нет никаких выделений больше.
Эффект от антибактериальной терапии оценивается в течение 48-72 часов, если к концу сегодняшнего дня не будет эффекта (он может быть даже незначительным, должна быть просто положительная динамика), то необходимо на 4 сутки сменить антибиотик. Синупрет действует на разжижение отделяемого, поэтому вполне вероятно, что его станет больше, в этом нет ничего страшного, не забывайте обязательно промывать нос солевыми растворами на незаложенный нос, можно использовать такие системы, как Аквамарис лейка/долфин, они достаточно легки в использовании, благодаря им вы сможете промывать не только передние отделы носовой полости, но и задние.
Здравствуйте! По свежему анализу крови повышены нейтрофилы, что указывает на бактериальный процесс, так что антибиотик оправдан.
Гемоглобин не снижен, он в норме, может варьироваться от нижней границы (110) и выше.
Эритоцитарные индексы в норме, латентного железодефицита нет.
Так что не волнуйтесь.
Эффективность антибиотика оцениваем через 72 часа от начала лечения.
Алина Александровна, здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Я чуть неправильно сформулировала, я в динамике просто наблюдаю гемоглобин, но сейчас поняла, что разные лаборатории и даже референсные значения у них разные.
Вы меня успокоили. Скажите, нужно ли добавить что-то отхаркивающее?
Нежелательно, так как отхаркивающие / муколитики только провоцируют кашель.
Можно делать ингаляции с физ.раствором 2 мл 2 раза день, но не на ночь; обязательно после ингаляций вибрационный массаж, кладете ребенка на живот с опущенной головой и простукивайте по спинке снизу вверх.
Алина Александровна, знаете, смущает то что антибиотик серьезный, а температура скачет аж до 39,4
Принятый ответ
Через 3 суток от начала лечения смотрим динамику, если лучше не становится, вероятно, антибиотик не подошел по чувствительности, в этом случае его нужно менять.
Здравствуйте, анализы хорошие, показатели в пределах возрастной нормы, эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет
Гемоглобин в норме может снижаться в период болезни , так как железо расходуется на борьбу с инфекцией , кровь восстанавливается месяц . Продолжайте лечение , эффективность антибиотиков оцениваем через 72 часа.
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый и жалуется на головную боль -не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 4 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем ребёнка водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Каждый месяц сдавать кровь -это часто довольно , вам будет достаточно 1 раз в 3 месяца сдавать .
Алина Тиграновна, спасибо Вам большое за ответ??
Это уже мои расстройства мной руководят, поэтому при каждом чихе бегу сдавать кровь после пережитого. Еще раз, благодарю!
Понимаю ваши переживания ☺️
Алина Тиграновна, меня смущает то что температура скачет странно, её то сутки нет, то снова 39,4
Здравствуйте, по данным анализа крови анемии нет, гемоглобин, эритроциты, эритроц.индексы в норме, не переживайте.
По данным анализа крови есть признаки бактериальной инфекции, поэтому назначение антибиотика оправдано.
Также продолжаем наблюдение и симптоматическое лечение. Температуру свыше 38,5 сбиваем Нурофен или Парацетамол, увеличиваем питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса ребёнка в сутки, нос промываем солевым раствором, слизь убираем, витамин Д в проф.дозе принимаем. Дома проветриваем, поддерживаем оптимальную температуру и влажность в помещении. Спать укладываем с приподнятым головным концом, делаем массаж по спинке простукивающий для лучшего отхождения мокроты, дыхательную гимнастику.
Марина Олеговна, спасибо большое?
Пожалуйста, будьте здоровы
Здравствуйте
По общему анализу крови есть признаки бактериальной инфекции
В связи с этим прием Антибиотика оправдан
Рекомендуется
Обильное питье из расчета 40 мл на кг массы тела, понемногу , но часто.
При заложенности носа- Промывание носа физ. раствором или спреем»Аквамарис-Беби».
В комнате, где находится малыш , температура должна быть 21 градус. Частое проветривание помещения, влажная уборка .
При температуры выше 38,5, принимать жаропонижающие :
парацетамол можно давать каждые 6часов, дозировка 15мг/ кг
ибупрофен можно давать каждые 8часов, дозировка 10мг/кг
Татьяна Павловна, смущает то что вторые сутки приема антибиотика, а температура 39,4. Может неправильно выбран А/Б
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 202212 ответов
- 21 Января 20226 ответов
- 29 Августа 20219 ответов
- 27 Июня 20219 ответов
- 17 Июня 20211 ответ
- 19 Мая 202112 ответов
- 9 Марта 202112 ответов
- 27 Декабря 202017 ответов
- 7 Марта 20201 ответ
- 7 Августа 20191 ответ