Что вас беспокоит?
Лающий кашель 12 дней
Здравствуйте. Интересует только консультация врача доказательной медицины. У ребенка 4 года лающий кашель с 17.07. Делали ингаляции с пульмикортом, не помогли, потом были у лора, назначили 3 дня синусэфрин, потом нозефрин, прыскаем второй день. Промываем нос, соплей нет, лор говорит по задней стенке текут. Педиатр слушает хрипов нет, но жёсткое дыхание, сегодня тоже слушались. На коклюш сдавали, не подтвердилось, анализы крови в норме, на понедельник послали на рентген чтобы исключить пневманию. И назначили антибиотик. Стоит ли его принимать, или подождать рентген? Кашель лающий и днём и ночью (ночью до рвоты, один раз за ночь, не может откашлять) в четверг делали укол преднизолон, на приёме у врача, стал не так часто кашлять, и редко откашливает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Общий анализ крови спокойный, без воспалительных изменений.
Какой анализ сдавали на коклюш, можете приложить?
Температура повышалась?
Алина Александровна, температуры не было, анализ прикрепила
IgM сдали рано, антитела начинают вырабатываться в среднем через 2 недели от начала кашля. По описанию очень похоже на коклюш.
Так что я бы рекомендовала позже пересдать анализ на антитела.
Антибиотик при коклюше назначается, если прошло не более 21 дня от начала симптомов.
Но во-первых, нужно все-таки подтвердить, а потом лечить,
Во-вторых, кашель это не уменьшает, лишь снижает заразность ребенка.
Для облегчения кашля перед сном можно попробовать синекод.
Алина Александровна, сделали рентген, в заключении написали прикорневая пневмания слева, рентген прикрепила, можете посмотреть? Вообще может с такими анализами быть пневмания?
По одному рентгену диагноз тоже не ставится, важны анализы и клиническая картина.
В Вашем случае с хорошими анализами это может вбить атипичная Флора микоплазма или хламидии, они могут так протекать.
Алина Александровна, нас как раз на анализы крови эти завтра отправляют хламидии, микоплазмы, они что-то должны показать?
При положительном результате назначается антибиотик в этом случае.
Алина Александровна, нам тогда пока не надо принимать антибиотики?
Учитывая рентген, если клинически нет улучшений у ребенка, тогда начинаете принимать назначенный антибиотик.
Принятый ответ
Антибиотик точно нет.
По описанию это или коклюш (серонегативный - помним что анализы тоже могут быть ошибочны). Или дебют бронхиальной астмы (но были бы свистящие хрипы - обструкция).
Евгений Владимирович, анализы на коклюш прикрепила, что же Вы посоветуете дальше нам делать?
Сдать еще раз на коклюш - ПЦР (мазок из ротоглотки)
И проветривать помещение, ингаляции с физ раствором, пока только так
Принятый ответ
Здравствуйте.
Оак без воспалительных изменений бактериальной этиологии, антибиотик сейчас не показан.
На какой день кашля сдан анализ на коклюш?
В роду неб бронхиальной астмы?
Ребёнок склонен к аллергии?
Ангелина Альбертовна, здравствуйте. Сделали рентген, прикрепила, поставили прикорневую пневманию слева, может вообще быть такое с хорошими анализами и без хрипов? Назначили клацид по 4, вес ребёнка 15,7.
Да, может, особенно при атичных возбудителях ( микоплазмы, хдамидии).
Антибиотик выбран верно
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам антибиотик не показан
Нудно сдать дополнительно ПЦР мазок из ротоглотки на коклюш
И повторно сдать кровь на коклюш ,так как антитела вырабатываются через 14-18 дней
Дополнительно сдать анализ на АТ Ig G,M на Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae
Эльнура Назимовна, здравствуйте. Сделали рентген, прикрепила, поставили прикорневую пневманию слева, может вообще быть такое с хорошими анализами и без хрипов? Назначили клацид по 4, вес ребёнка 15,7.
Да к сожалению такое возможно
Клоцид по 4 мл ?мг ?сколько раз в день назначили ?
Эльнура Назимовна, клацид 125мг/5мл по 4 мл х 2 раза в день.
Да дозировка верная
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализ крови в норме, без воспалительных изменений
Рекомендуется повторно сдать антитела к коклюшу
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 202313 ответов
- 2 Ноября 20241 ответ
- 19 Апреля 20251 ответ
- 8 Июля 20255 ответов