Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №2309799

Что вас беспокоит?

Помогите расшифровать анализы и составить план лечения

Симптомы: Длительное воспаление и отечность пазух носа, сдавленность и существенное чувство дискомфорта в переносице, иногда со стороны гайморовых пазух. Дыхание во время отечности отсутвует вовсе , при спадании отека дыхание нормальное , иногда стикает немного слизи в горло. Иммуноглобулин E сдавал , все ок. На вирусы ЭБ и ЦМ. тоже.

29 лет
27 Июля 2024·Просмотров: 97·Олег

Принятый ответ

Здравствуйте, насколько длительно симптомы? IgE часто не информативен для аллергических ринитов. Необходимо сдать риноцитограмму - мазок из носа на жозинофилы, таким образом Вы точно подтвердите или опровергните диагноз Аллергический ринит». Также при длительной заложенности носа показана эндоскопия полости носа для исключения образований полости носа и носоглотки. В зависимости от длительности жалоб необходима либо рентгенография придаточных пазух носа, либо КТ.

Наталья Александровна, риноцитогоама приложена , мазок на флору тоже. Эндоскопию делал , полипов нет , рентген и КТ приложить возможности нет , но по результатам левосторонний гайморит, этмоидит. Со слов врача это отек. Гноя нет.

Не заметила риноцитограмму, спасибо. А какое лечение Вам назначено на данный момент? Тогда вам необходимо принимать спреи Назонекс/Авамис. Это интраназальные гдюкокортикостеротды, которые очень хорошо снимают отек. В течение первой недели можно принимать по 2 впр 2 раза в день, затем перейти на 1 впр 1 раз в день еще 2 недели.

Наталья Александровна, спреи не дают значимого результата , даже после длительного применение. Лишь легкое улучшение на время приема. Стафилококк в таком количестве , может вызывать отек и воспаление ?

Меня смущает тот факт, что Вы не описываете гнойных выделений из носа, когда спадает отек. А какими спреями пользовались? И какой промежуток времени?
По результатам посева стафилококк чувствителен ко многим антибиотикам? Вам врач ваш не назначал никакой из них?

Принятый ответ

Здравствуйте
По мазкам присутствует золотистый стафилококк, в большой титровки , желательно его санировать.
В нос начните музь мупироцин 2% (бондерм, супироцин или бактробан) х 2 раза в день смазывать слизистую -14 дней
Какие у вас симптомы?

Принятый ответ

Здравствуйте

Бывают ли окрашенные желтые/зеленые корочки в носу у вас?

Прикрепите пожалуйста описание КТ к вопросу

Вам смотрели носоглотку эндоскопом у лор-врача?

Не бывает изжоги, кислоты, горечи в горле, зуда в носу, чихания?

Принятый ответ

Здравствуйте
По риноцитограмме норма
Вам нужно выполнить КТ пазух носа для большей информативности

Золотистый стафилококк в повышенном титре
Образуются ли у вас сухие корочки в носу?
Есть ли сухость слизистой?

Маргарита Александровна, доброе утро !) корочки бывают крайне редко.
Беспокоит отек, которыйвызывает дискомфорт в пазухах. Иногда когда отек спадает стекает не много слизи в горло.

Маргарита Александровна, слизистую сушат капли различные. Без них норм.

Золисиыц стафилококк не причина ваших симптомов
Вам нужно
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить КТ пазух носа чтобы исключить воспалительный процесс и эндоскопию носоглотки - чтобы исключить кисту Торнвальда - частая причина стекания слизи

С целью увлажнения и регенерации слизистой начните Метилурациловую мазь на ватной турунде 2 раза в день - 10 дней
Нос орошайте Аквамарис плюс по 2 дозы 6-8 раз в день - препарат с дексапантенолом в составе, оказывает увлажняющее и восстанавливающее действие

Наладьте микроклимат в комнате
В комнату поставьте увлажнитель, Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления

Маргарита Александровна, спасибо ! Риноцитограма прикреплена , имонглобулин E сдавал-отрицательный.
Эндоскопию делал никаких критичных изменений не обнаружено.
На КТ признаки левостороннего гайморита , этмоидита.
Большинство врачей склонялись к аллергии. Но эозинофилов в риноцитограме нет , имонглобулин Е -тоже.
Годовой курс препаратов от аллергий , не дал стойкого результата. Симптомы обостряются при снижении иммунитета. За день -два до первых признаков простуды например начинает болеть сильнее.

Можете прикрепить результаты КТ пазух и эндоскопию?

Принятый ответ

Здравствуйте. В таком случае используется спрей мометазон в любом торговом названии по одному впрыске у неё два раза в день месяца минимум. Использовали его ранее? Если жалобы на фоне приёма его сохраняются, то состав меняют. В самом информативным методом исключения аллергии являются аллергопробы
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.