Что вас беспокоит?
Прерывистое дыхание со стонами и хрипами у младенца в 8 месяцев во сне
Здравствуйте! Ребёнку 8 месяцев. Уже около 1,5 месяцев периодически наблюдаем странное дыхание со всхлипыванием, хрипами и стонами во время сна (чаще в ночной сон под утро). Иногда просто прерывисто и шумно дышит. Чаще всего всё заканчивается плачем. Пару раз замечала задержку дыхания примерно до 10 секунд, после чего ребёнок начинал кричать и жадно глотать воздух. В последние несколько недель те или иные проблемы с дыханием бывают каждую ночь. Иногда таких эпизодов может быть 3+ за ночь, и приходится вставать и успокаивать ребёнка. Мне кажется, что это происходит в фазе быстрого сна на стыке циклов сна. На видео нос дышит — проверяла, поднося палец, поток воздуха есть. Такие эпизоды возникают в разных позах (обычно ребёнок спит на спине или на боку; на видео лежит на животе). Смена положения может помочь, но не всегда — порой на минуту наступает облегчение, а затем опять стенает и всхлипывает. Днём не замечаю особых проблем с дыханием. Последнее время стала сухо подкашливать — что-то среднее между смехом и плачем, зубы активно лезут. Во время ора бывает, что потом несколько секунд со страшным звуком вдыхает, но может это и норма. Что уже проверяли: — Лор на прошлой неделе сказал, что с носом всё в порядке (осмотр был с подсветкой, смотрел также горло). Видео не делали на тот момент — У невролога были месяц назад, про дыхание не говорили, т.к. тогда связывали дыхание с насморком, замечаний по развитию у него не было. — Педиатр слушал лёгкие, патологий не выявил. После просмотра видео проконсультировался с коллегами и направил нас к пульмонологу, так как дыхание им не понравилось. Подскажите, пожалуйста, на что это может быть похоже и в каком направлении стоит обследоваться? Видео прилагаю: 1. https://disk.360.yandex.ru/i/9ez6a00rNaxhQA 2. https://disk.360.yandex.ru/i/eUV9Bt9mayvfDw
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по описанию, такие эпизоды с прерывистым дыханием, всхлипами и задержками дыхания могут быть связаны с нарушениями дыхания во сне, например, периодическими апноэ или обструктивными эпизодами.
Осмотр пульмонолога показан
Также стоит исключить неврологические причины и рефлекторные реакции на раздражение дыхательных путей.
Период дентации может усиливать раздражение, но не вызывает задержки дыхания.
Здравствуйте! Благодарю вас за ответ.
А по видео вам тоже кажется, что есть проблемы с дыханием?
Стоит ли мне перенести вопрос, например, в раздел пульмонологии для более детальной консультации? Я просто не совсем понимаю — это однозначно пульмонология или, быть может, неврология или вообще отоларингология
Лучше получить очную консультацию лор врача и пульмонолога
Принятый ответ
Здравствуйте! В такой ситуации, прежде всего, лучше начать с повторного осмотра лора, показав видео - возможно, потребуется проведение ларингоскопии, чтобы исключать патологию верхних дыхательных путей.
Если в легких чисто, не похоже, что это может быть связано с легкими, так как при обструкции все-таки хрипы были бы постоянными, и это острая патология, а не длительный процесс.
Так же во сне у ребенка может отмечаться всхлипывания, прерывистое дыхание и на фоне перевозбуждения, перегрузки нервной системы.
А можно ли по видео уже сейчас предположить какую-либо конкретную патологию верхних дыхательных путей? Что это могло бы быть?
К сожалению, по видео без осмотра невозможно. Если бы это было с рождения, можно было бы предполагать ларингомаляцию, например, но сейчас на это не похоже
Принятый ответ
Здравствуйте. Не исключены бронхоспастические прояаления.
В таких случаях рекомендуют проведение ингаляций через небулайзер с Беродуало и ю ннннатрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 7- 10 дней.
Спасибо! Подскажите, пожалуйста, может ли такое поведение во сне при отсутствии видимых проблем с дыханием днём свидетельствовать о патологии лёгких? Если да, то какие обследования нужны при такой картине?
Анализ крови без признаков патологии, общий ИГЕ в норме, значит аллергия маловероятна.
Бывают такие звуковые сопровождения без патологии в легких, например на фоне неврологических заболеваний, скопления слизи, прорезывания зубов.
Если днём малыш не кашляет, активен, аппетит не нарушен, обычно продолжают наблюдение без лечения.
А точно ли ИГЕ в норме? Так как везде пишут нормы до года до 20, а у ребенка 39,13
Днем подкашливает, кашель сухой, похожий на смех или ор. Но у неё еще зубы сейчас в активной фазе
Скорее всего из-за зубов как раз.
По общему ИГЕ надо знать референсные значения вашей лаборатории. В РФ норма у детей до 60 МЕ\мл.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По видео дыхание у малыша с формацией, животик тоже участвует в этот момент в акте вдоха.
В таких случаях нужен очный осмотр пульмонолога, чтоб исключить бронхообструкцию.
Если педиатр слушал малыша во время спокойного дыхания, то хрипов могло и не быть в этот момент.
Бронхоспазм может быть из-за реакции бронхов на аллерген, новый прикорм, даже из-за реакции на скопление слизи в носоглотке.
Обычно в таких случаях оценивают анализ крови общий (есть ли проявления воспаления там или аллергии).
После обследования может назначить врач курс ингаляций Беродуала и Пульмикорта через небулайзер.
Здравствуйте! Благодарю за подробный ответ!
Прикрепила недавний общий анализ. Получается, что по нему нет воспаления, верно?
Также сдавали на иммуноглобулин е, чтобы проверить на аллергию, так как был затяжной насморк. Тоже прикрепляю, результат 139, это означает, что аллергия возможна?
В общем анализе крови признаков активного воспалителения нет, а igE несколько не понятны единицы измерения, до года считается нормой от 0 до 20 МЕ IgЕ в 1 миллилитре, получается выше нормы, если это в МЕ измеряли, написано IU в мл, скорее всего это и есть международная единица, судя по всему у малыша есть аллергия на что-то, необходима консультация аллерголога, он может назначить курс Антигистаминноно препарата, и анализ крови на педиатрическую аллергопанель или Фадиатоп детский для выявления значимых аллергенов. Возможно так себя проявляет реакция бронхов на аллерген, и тогда к ингаляциям Беродуала добавляют Пульмикорт.
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20161 ответ
- 21 Октября 202213 ответов
- 16 Мая 20233 ответа
- 31 Июля 20235 ответов