Что вас беспокоит?
Абкм у грудничка
Здравствуйте! Ребенку сейчас 4,5 мес, на ив. История у нас такая. С рождения были проблемы с гв, сначала ребенок не хотел брать грудь, не мог прососаться (было экстренное кс), недели через 2 мы вроде наладили гв, набирал вес хорошо, даже при проблемах с захватом (700-800г за месяц). Стул был 4-5 раз в день горчичного цвета но жидкий и с крупинками. На коже щек с самого начала были прыщики, сначала прям явное цветение было, они появлялись и быстро исчезали, и так на разных местах на лице, иногда на теле. Но в полтора месяца снова начались проблемы, малыш стал плакать когда кушал, возможно колики были, с ними боролись саб сиплексом, но дальше стало что как только берет грудь, покушает минут 5 и начинает прям рыдать , выгибаться, вырываться, снова грудь засунуть в рот не всегда получалось, только убираю от груди перестает плакать. Начала сцеживать молоко, из бутылочки кушать стал и не плакал как на груди. Так я сцеживала недели 3. На щеках все так же были прыщики прям, уже не цветение, они прям как появились недели в 3 так и держались. *При этом у нас еще была желтуха, в месяц начали пить урсофальк и допаивать водой, пили месяц его и к 2 месяцами желтуха ушла. Стул все так же жидкий желтовато горчичный, но плюсом иногда была слизь. Прожилок крови никогда не было, только комочки светлые. Педиатр сказала возможно такой стул из за приема лекарства и сказала пропить бак сет беби 10 дней. По капрограмме была слизь, жиры и клетчатка обнаружена. Пропили, стул не особо изменился но с него начались запоры, как только закончили пить бак сет запоры прошли. Молоко сцеживала молокоотсосом, набиралось с одной груди 120-130 со второй 70-90мл(по насчетам ребенок должен был кушать 125-130 мл). Не всегда хватало. Ввели доконм смесью нан опти про. Заменяла 1-2 кормления в день на протяжение 1-1,5 недель), реакция на щеках не изменилась, те же прыщики держались. Далее у меня начался лактостаз. Видимо не до конца сцеживалось молоко молокоотсосом, я снова начала прикладывать ребенка к груди ( на протяжении всего времени пока ел сцеженное молоко из бутылки тоже грудь предлагала, иногда нормально поест иногда плачет так же), но ребенок так же плакал, плакала и я из за боли. Было принято решение завершать гв. Так как на щеках была эта сыпь решили взять смесь нан гипоалергенную. Пили неделю, прыщики не уходили. Сдали еще бак посев кала, нашли клебсиеллу. Пропили энтерофурил 10 дней и клебсиелла прошла. Далее нам начали выдавать смесь нутрилак обычный, пили ее недели 2, на щеках появились корочки, уже не прыщики, стул зеленоватый и чуть гуще. Так как сыпь не прошла сдали кал на углеводы, показатель 1,5 при норме 0,25. Решили что у нас ЛА, перешли на нан безлаатозный. Пили 2 недели, корки на щеках сохранялись и псом появились точки красные на теле, в основном на груди. Как будто легкие укусы комариков или мошек. Нас отправили к другому педиатру и там предположили что у нас АБКМ, сказали перейти на полный гидролиз. Начали пить нан антиаллергия полный гидролизат. И тут на теле полезли корки как экземы, красные, сухие корки, становились все больше в диаметре (как 2 рублевая монета), на щеках корки вообще стали мокнуть, эмо ленты не помогали, мазала пару раз гормональный крем комфодерм, с него сразу все проходило но появлялось снова. Через дней 5-7 после введения этой смеси случился жидкий стул, за день 6-7 раз, чем дальше тем почти водой. Давала полисорб, вроде на следующий день стало лучше но стул стал ежедневно около 4-5 раз в день и жидковатый, со слизью всегда. Врач сказал перейти на нутрилон пепти гастро, перешли, пили недели 3 , изменений в стуле не было, экземы на теле стали бледнее но такими же грубыми корками остались, щеки мокнуть перестали но красные и шершавые. Далее нас направили в кабинет здорового питания. Там нам сказали что это точно АБКМ, ЛА на его фоне. У отца ребенка в детстве тоже была сыпь , поносы запоры пока был на обычной смесь, перевели на соевую и все прошло. И нам сказали перейти на аминокислотную смесь и сдать анализы на аллергены. Мы перешли на нутрилак амино, стул стал реже, 1-2 раза в день. Но, анализы на лактоальбумин и лактоглобулин, казеин и коровье молоко пришли в норме! В кабинете здорового питания сказали снова возвращаться на нутрилон пепти гастро, якобы у нас все равно АБКМ в легкой форме по отцовской линии и так как снижен имунниьет. Но как это может быть если все анализы в норме ? И если вдруг мы на нем давать ребенку белковую обычную смесь то к 2 годам получим бронхиальную астму. Сейчас нужно сова пролечить кишечник энтерофурилом( снова обнаружены жиры и немного лейкоцитов), далее нам сказали пить бак сет месяц , и сразу после энтерофурила вводить прикорм безмолочной рисовой кашей. После 3 месяце ребенок перестал набирать вес, к 4 месяцам набрал 150-200 г всего. Ест эти смеси он очень плохо, съедает за раз 60-80-100 мл, при том что по его возрасту и расчету он должен кушать 150мл. Он в 1,5-2 месяца у меня кушал больше чем кушает сейчас! Приходится даже надавливать на бутылочку чтоб заливать ему в рот. А кушать гидролизат нам надо еще как минимум 2 месяца. Ночью тоже ест плохо, поэтому и спит очень плохо, кушает 50-70 когда просыпается, потом засыпает и не ест, и просыпается иногда каждый час чтоб немного закусить и снова засыпает. Еще бутылочка для него сейчас как пустышка. От пустышки он отказался примерно месяца в 3 когда начали переводить на гидролиз. Сейчас ночью начинает плакать, во сне как бы даже, и пока бутылочку не дашь не успокаивается, бутылка при этом даже пустая может быть, или полная но он не ест а просто с ней во рту лежит спит. Вопросы: 1. Действительно ли у нас АБКМ? 2. Нужно ли нам нужно мучать малыша полным гидролизом или можно перейти на белковую смесь, может на козьем молоке? 3. Может ли правда перейти все в бронхиальную астму если перейти на белковую смесь? 4. Как кормить этой смесью если он ее совсем не хочет кушать? Нужные 150 мл мы не съедаем вообще. Навожу 120 мл, едим сначала например 70мл, через часа полтора доедаем оставшуюся порцию, и еще через 1,5 1,5-2 часа снова навожу 120 которые так же не съедаются и так по кругу. 5. Если нужно кушать гидролизат, то как долго нам его есть ? Мы едим его уже 1,5 месяца в общем (разных марок)? 6. С без молочной рисовой каши нужно начинать прикорм или лучше с кабачка ? Так как нам нужно будет пить бак сет , от которого были запоры, и рисовая каша тоже крепит? Помогите пожалуйста! Уже не знаю как быть, малыша жалко
Принятый ответ
Здравствуйте, 1. АБКМ это кровяные прожилки в стуле, если их нет, то и диагноз не подтверждается 2. да, на козьем молоке - лучше усваивается, меньше реакций нежелательных, перекрёстная аллергия с белком коровьего молока не превышает 1-2%. Но у ребёнка очень часто менялись смеси и на каждую - новый стресс и новая адаптация ферментных систем, не рекомендую часто менять смеси. 3. Кормить по требованию. 4. Не нужен, если есть АБКМ - переходим на козью. 5. Если прибавка веса хорошая, то начинаем с овощей. Если недостаточная, то с каш, начинать с гречневой, для профилактики запоров - даём пить воды 30 мл на кг веса тела в сутки или детского чая 40 мл на кг. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, прожилок кровяных точно нет, срыгиваний тоже нет, просто нам врачи ставят легкую форму АБКМ основываясь лишь на высыпаниях на коже и то что у отца ребенка в детстве была тоже сыпь и возможно абкм, а высыпания эти , а именно экземы, появились после перехода именно на смесь полный гидролизат. Правильно понимаю, что сейчас можно пробовать перевести ребенка на козью смесь ? Эту мы даже по требования не можем съесть сколько требуется, и вес не набираем.
да, рекомендую переходить на козью смесь плавно по 30мл на кормление в день.
Михаил Николаевич, сегодня начали вводить кашу рисовую без молочную, если начнутся запоры можно следующим продуктом кабачок вводить или оставаться на кашах рис и греча и если что свечи глицериновые ?
да, если начнутся запоры вводить кабачок.
свечи в последнюю очередь, стараться, чтобы сам малыш опорожнял кишечник.
Михаил Николаевич, хорошо. А что делать с сыпью? Мазала 4 дня гормональным кремом комфодерм, щеки совсем гладкими стали все прошло, экземы на теле тоже почти ушли, но 1 день не мажу щеки и снова начинают вылазить красные пятнышки и пупышки. От чего это может вылазить ? И чем мазать если что? Гормональным длительно нельзя, эмо ленты не помогают. Моем гелем ля роше липикар стндет, еще мажу липобейз беби, но без гормонального ничего не помогает
Принятый ответ
Здравствуйте
При аллергии на белок коровьего молока всегда есть прожилки в стуле.
Вы очень часто меняли смесь ребенку, это огромная нагрузка на ЖКТ ребенка.
Кормим ребенка по-требованию
Рекомендуется начать прикорм с овощных пюре (цв.капуста, кабачок, брокколи)
Затем вводим безмолочные каши (рис, греча, кукуруза)
Татьяна Павловна, подскажите, нам нужно кормить ребенка смесью полный гидролиз или можно перейти на обычную или на козьем молоке ? Прожилок в стуле нет и не было никогда, просто ставят абкм из за сыпи, хотя по анализам аллергии нет
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20191 ответ
- 1 Августа 20192 ответа
- 2 Ноября 201928 ответов
- 12 Января 20201 ответ