Что вас беспокоит?
Как вылечить полные хронические эрозии
В марте делала первую гастроскопию, показала единичные папулы с геморагическим налетом в центре в антральном отделе. Лечила улькависсом, нольпазой, ганатоном, пепсаном Р, фосфалюгелем, альфазоксом в разных комбинациях. Одновременно было вздутие кишечника, пила таблетки от него. В мае сделала вторую гастроскопию, она показала эрозии в стадии эпитализации. Врач сказал медленно отменять нольпазу, отменила к середине июня. Пить два месяца ребагит, альфазокс. Для кишечника с начала лечения пропила кларитромицин (анализ на дисбактериоз показал патогенные бактерии), хилак-форте, метиоспазмил, дюспаталин, эспумизан. Вздутие не ушло, последний анализ на дисбактериоз в июле в норме, отправили на колоноскопию. Она ничего не показала, кроме долихосигмы. А вот третья гастроскопию опять показала эрозии: полные хронические эрозии, возвышающиеся над основной слизистой, в антральном отделе до 10 мм. Что мне с ними делать? Получается как бросаю ИПП, так опять эрозии. С марта жалуюсь на боль в желудке до еды и после еды, повышенное газообразование и вздутие, отрыжка воздухом. Весь этот набор лекарств сильно не помог. Как болел желудок и было вздутие в кишечнике, так и осталось. Чуть лучше, чуть хуже, но до конца ничего не прошло. Чем мне все это лечить?
Принятый ответ
Здравствуйте! Исключали ли вам инфекцию H.pylori, если да, то какими способами? И соблюдались ли условия перед тестированием на эту инфекцию? (Минимум 2 недели не принимать ингибиторы протонной помпы и 1 месяц не принимать препараты висмута и антибиотики)
Виктория Денисовна Добрый день! При первой гастроскопии в марте брали образец материала и проводили экспресс тест, он был отрицательный. Потом сразу назначили лечение, так что дыхательный тест не проводили. Но я несколько лет уже лечу гастрит, так что я лечила ее несколько лет назад.
Виктория Денисовна, мне отменили нольпазу и висиут больше месяца назад, но антациты я пила все воемя и вчера тоже. Сколько мне подождать прежде чем сдавать дыхательный тест. Вчера была гастроскопия под седацией, не знаю точно что они намешали в состав, так как врач говорил про противорвотное и прочее. Сколько мне надо подождать без таблеток, чтобы сдать тест и результат был достоверным? Что мне в это время пить, так как желудок болит
Отлично, антациды можно за несколько дней отменить (1-2 дня) и делать. После тестирования можно возобновить ингибиторы протонной помпы (рабепразол 20 мг в сутки будет хорошим выбором), при положительном тесте терапия корректируется
Дополнительно сейчас можно тримебутин 200 мг 3 раза в день и симетикон 120 мг 3-4 раза в день
Есть еще какие-то факторы, которые могли повлиять на проявление эрозий? (Применение нпвс, курение)?
Виктория Денисовна, я не курю, не пью алкоголь. Если болит головы выпиваю спазмалгон 1 таблетку и все. На постоянной основе ничего не пью. С диеты не слезала. Из последних предположений врача - проверить на усвояемость лактозы и глютена. Экспресс тест при гастроскопии на лактозную. недостаточность показал средне-положительную реакцию. В чистом виде я молочные продукты и не ела, только масло, сырники и творожную запеканку. Сказали и их отменить пока. С глютеном пока не ясно.
Виктория Денисовна, в этом и проблема. У меня гастрит давно и проявляется именно вот так: обострение, потом гастроскопия показывает заживление эрозий, потом все по новой. Ремиссия длится то несколько месяцев, то несколько лет. Но почему-то я не могу вылечить его до конца. Что послужило причиной обострения в феврале-марте я знаю, была боль в мышце шеи, температура, анализы крови показали бактериальную инфекцию, невролог выписала целекоксиб на 5 дней, а терапевт антибиотики. После этого заболел желудок. Но что спровоцировало возвращение эрозий летом не знаю.
Виктория Денисовна, врач-гастроскопист вчера сказал, что эрозии и стресс спровоцировать может. Врач-гастроэнтеролог считает, что это не так. Что причина повышенное газообразование, которое забрасывает желчь из кишки в желудок. Надо искать причину здесь, скорее всего этого патогенные бактерии. Но анализ на дисбактериоз не показывает превышения ни по одной из бактерий сейчас. Стоит мне попить что-то успокаивающее и что? Или это все ерунда и надо продолжать искать причину дальше и лечить кишечник? Газообразование и вздутие не уходит
Скажите, а вы водородный дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста не проводили? Вздутие и повышенное газообразование могут быть на его фоне. От стресса эрозии не появляются, если нет других факторов риска.
Виктория Денисовна, нет. Только анализ на дисбактериоз кишечной микрофлоры
Возможно в вашей ситуации лучше провести этот тест, вздутие не всегда связано с преобладанием патогенной флоры, тут в целом может быть избыточный бактериальный рост , даже нормальной флоры. Кал на дисбактериоз на будущее- лучше не сдавать, сейчас он считается неинформативным анализом.
Виктория Денисовна, подскажите, пожалуйста, записалась на дыхательные тесты на сибр и х. пилори в выходные. Ипп, антибиотики, прочее не пила. Но пила дюспаталин и дюфалак после колоноскопии на этой неделе. Они разрешены? Не исказят картину?
Здравствуйте! Не должны.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По вашим данным : Эрозивный гастрит, Нр (?).
Нужно исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
кларбакт 500 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
нексиум 80мг\сут 14д,далее 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14 дней
энтерол 2к 2р\сут 14д
ребагит 100мг 3р\сут 1мес
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Если тест на хеликобактер отрицательный, то разо 40мг\сут 14д , далее 20мг\сут 14д, далее 10мг\сут 14 дней,ребагит 100мг 3р\сут 2мес
Марина Евгеньевна, мне отменили нольпазу и висмут больше месяца назад, но антациты я пила все время и вчера тоже. Сколько мне подождать прежде чем сдавать дыхательный тест. Вчера была гастроскопия под седацией, не знаю точно что они намешали в состав, так как врач говорил про противорвотное и прочее. Сколько мне надо подождать без таблеток, чтобы сдать тест и результат был достоверным? Что мне в это время пить, так как желудок болит?
Можно выполнять
Антациды отменить за 2-3 дня
Сейчас можно необутин 300мг 2р\сут до еды
Марина Евгеньевна, подскажите, пожалуйста, записалась на дыхательные тесты на сибр и х. пилори в выходные. Ипп, антибиотики, прочее не пила. Но пила дюспаталин и дюфалак после колоноскопии на этой неделе. Они разрешены? Не исказят картину?
дюспаталин и дюфалак отменить за 3 дня
Марина Евгеньевна, за 3 дня уже никак. Вчера пила. У меня первый тест в воскресенье. Два дня без лекарств будет мало?
больше лекарства никакие не принимайте до теста
Принятый ответ
Оксана, здравствуйте! Рекомендую обследоваться на хеликобактер пилори - сдать кал на антиген хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест (за 2 недели до сдачи анализов исключить прием антибиотиков, ИПП - омепразол, нольпаза и др, препараты висмута).
Потому что именно бактерия является причиной образования эрозий. Также уточните пожалуйста, как вы переносите молочные продукты?
Наталья Алексеевна, я ем масло и творог в виде сырников и запеканки, не каждый день и не по многу. Иногда мороженное, нечасто готовлю со сливками или кефиром (блины, соусы какие-то). В таком виде вроде нормально. В чистом виде не ем и не пью. Так что никогда не задумывалась об этом.
Ольга, повышенное газообразование и отрыжка, могут быть связаны с непереносипостью лактозы, рекомендую сделать генетический тест на непереносимость.
Наталья Алексеевна, подскажите, пожалуйста, записалась на дыхательные тесты на сибр и х. пилори в выходные. Ипп, антибиотики, прочее не пила. Но пила дюспаталин и дюфалак после колоноскопии на этой неделе. Они разрешены? Не исказят картину?
Ольга, добрый вечер! Данные препараты не влияют на результаты теста
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20233 ответа
- 8 Февраля 20241 ответ
- 12 Октября 202538 ответов