Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2312714

Что вас беспокоит?

Желчь в желудке

Летом 2023 года удалили желчный пузырь. При употреблении пищи, было жжение в желудке, ставили гастрит. С осени 2023 лечили желудок, был небольшой дискомфорт справа, газы. Всё было более-менее. В июне 2024, на фгдс обнаружили желчь в желудке. Плохо закрывается привратник. Назначили лечение: разо 10мг утром, и Урсосан 250 на ночь. На сегодняшний день толку нет. Появилось урчание, отрыжка воздухом, жидкий стул. Если не принимать Урсосан, стул нормализуется за пару дней. Сейчас беспокоит: урчание в кишечнике, отрыжка воздухом, газы, если не принимать Урсосан на ночь чуть тянет правый бок, а если принимать появляется жидкий стул, с утра небольшая тошнота, пока не поешь.

Нет
39 лет
28 Июля 2024·Просмотров: 177·Евгений

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию - ПХЭС.Дисфункция сфинктера Одди.
СИБР (?).

ЭТО Функциональное нарушение работы ЖВП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.

Для исключения органической патологии: ОАК, БАК на АСТ,АЛТ,ГГТП, ЩФ,СРБ,билирубины, УЗИ ОБП, кал на кальпротектин, кал на желчные кислоты, дыхательный водородный тест на СИБР.


Лечение СИБР: альфа нормикс 800мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.

На данный момент:тримедат 300мг 2р\сут до еды 8-12 нед, креон 25 000ед 4р\сут 8-12 нед, де нол 3т 2р\сут 3 нед, эспумизан 2к 5р\сут и на ночь после еды, диета fodmap.

Марина Евгеньевна, добрый день. Вот ещё анализы сдавал в мае кровь. Прикрепил

Марина Евгеньевна, разо и Урсосан?

эти препараты не показаны!
Так же у вас выявлена я лактазная недостаточность. Это значит , что молочные продукты необходимо кушать с ферментом лактазой

Марина Евгеньевна, ОАК, БАК на АСТ,АЛТ,ГГТП, ЩФ,СРБ,билирубины, УЗИ ОБП, кал на кальпротектин, кал на желчные кислоты, дыхательный водородный тест на СИБР, это я сдам и позже прикреплю результаты.
На данный момент, не совсем понял что мне принимать, если СИБР под вопросом.
т.е сейчас только тримедат 300мг 2р\сут до еды 8-12 нед, креон 25 000ед 4р\сут 8-12 нед, де нол 3т 2р\сут 3 нед, эспумизан 2к 5р\сут и на ночь после еды, диета fodmap.
Но вопрос, что из этого будет защищать желудок от желчи?
Креон во время еды? И для чего денол?

Марина Евгеньевна, можно ли вместо денола принимать ребагит для защиты слизистой?

все препараты, которые необходимы я указала. Все они для восстановления нормы дефекации и кишечной моторики, в том числе и де нол

Принятый ответ

Евгений, здравствуйте! Согласна с коллегой в плане дообследования, также если на фоне приема урсосана появляется нарушение стула, препарат пока лучше отменить. Для зищиты желудка - ребгаит 100мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 2 мес, фосфолюгель по 1пак через 1 час после еды - 5-7 дней, тримедат 200мг по 1т за 20мин до еды 2р\д - 1 мес.
Также важно соблюдать антирефлюксный режим.
Кроме этого, у вас имеется лактазная недостаточность, поэтому необходимо исключить прием молочных продуктов

Наталья Алексеевна, могу ли я заменить тримедат - необутином? (действующее вещество у них одно и тоже, тримебутин).
Я так понимаю данное лечение Вы описываете для лечения желудка сейчас? А что делать с урсосаном? Если я его перестаю принимать, дня через три начинает как будто тянуть под правым ребром. После урсосана проходит. Сегодня принял на ночь урсосан, а утром - смекту, и стул нормальный.
И еще как лечить сфинктер ОДДИ (чтобы желчь не попадала в желудок?)
Сегодня пройду в 15ч УЗИ брюшной, позже прикреплю результат.
Спасибо Вам за ответ.

Тримедат можно заменить на необутин, данные препараты влияют на моторику всего ЖКТ, в том числе и желчевыводящих путей и сфинктера Одди. Также дополнительно можно добавить препарат гемикромон 200мг по 1таб за 20мин до еды 2-3 раза в день до 14 дней.
Если расстройство стула на фоне урсосана не сильно ухудшает ваше качество жизни, то прием препарата можно продолжить, как вариант, попробовать заменить его на хофитол по 2таб за 30мин до еды 3р\д

Наталья Алексеевна, а что Вы можете сказать про Ганатон? (прокинетик, укрепляющий клапанный аппарат желудка)?

Евгений, данный препарат оказывает действие на верхние отделы жКТ, но не влияет на желчевыводящие пути, поэтому в случаях подобных вашему он может дать недостаточный эффект

Наталья Алексеевна, прикрепил УЗИ БП.

Евгений, по результатам УЗИ есть признаки жирового гепатоза и увеличение селезенки. Жировой гепатоз чаще развивается на фоне лишнего веса или "западном" типе питания. Необходимо помимо медикаментозного лечения еще и пересмотреть свой образ жизни, питание

Наталья Алексеевна, я уже порядка двух лет на диете, исключил сахар, мучное, всё что нельзя при гастрите. За это время скинул порядка 25кг, никакого фастфуда, газировки и прочего. Сейчас вес 95 при росте 178, но видимо всё равно недостаточно активный образ жизни (из-за работы). С этим понятно иду по-тихоньку к цели в 80 кг.
А что по селезенке, что с ней делать?

Евгений, если увеличение выявлено впервые, то необходимо смотреть в динамике - УЗИ контроль через 3 мес, при сохранении увеличенных размеров, показано КТ органов брюшной полости с контрастом для уточнения диагноза

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.