Что делать ,если болит бок

Константин Тищенко29 Июля 2024

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для обследования пояснично-крестцового отдела позвоночника рентгенографии не достаточно.
На рентгенограммах не видны грыжи, протрузии, ущемление нервных корешков и другие изменения в мягких тканях.
Нужно делать МРТ 1,5 Тл без контраста. Современные эндопротезы сделаны из сплавов, при которых МРТ разрешено.
Но это нужно уточнить.

При замене сустава изменяются взаимоотношения в поясничном отделе позвоночника.
Они возвращаются в норму после привычного патологического положения из-за коксартроза.
Этот процесс может вызывать боли, требует медикаментозной поддержки.
Уплотнения на шве для боли в пояснице значения не имеют.

Рекомендовано
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Сильные боли не преодолевать, бандаж носить не более 4-х часов в день. Иначе наступит атрофия мышц.

Так же можно применить массаж, иглоукалывание, физиотерапию.
Коррекция рекомендаций после МРТ.

Расул Гелимов29 Июля 2024

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в позвоночнике являются чаще всего изменения следующих структур в позвоночнике или в околопозвоночной области
(протрузии и грыжи межпозвонковых дисков ,которые оказывают влияние на структуры спинного мозга;
артроз фасеточных суставов ,воспаление мышц и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
Причина: перегрузка отделов позвоночника на фоне изменения биомеханики после эндопротезирования
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в позвоночнике в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных костных и мягкотканных структур позвоночника т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Виктор Лаврин29 Июля 2024

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Показан очный осмотр травматолога .Возможно понадобится делать контрольный снимок области операции.Это как минимум, чтобы убедится ,что эндопротез стабилен. В дальнейшем понадобится МРТ.