Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2316572

Что вас беспокоит?

Д-димер 4,34 мкгFEU/мл без клинических проявлений.

Здравствуйте, папе 71 год. анализ от 28.06.24 D-димер 1585,86 мкг/л Повторили анализ 12.07.2024 - Д-димер 3245.8 наш кардиолог в отпуске, по телефону дал рекомендации начать прием ПРАДАКСА 150 мг 2 раза в день. Начал прием. Прошли УЗИ вен нижний конечностей - все чисто. Сегодня 30.07 пересдали анализ Д-димер 4,34 мкгFEU/мл Определение протромбинового времени в крови или в плазме 13,82 секунды МНО (Международное нормализованное отношение) 1,16 Протромбиновый индекс 78,08 % Активированное частичное тромбопластиновое время 33,72 секунды Исследование уровня фибриногена в крови 2,58 г/л Вес в норме, диабета нет, Тотальное эндопротезирование правого тазобедренного сустава от 11.11.23 ХРБС ВПС Двустворчатый АК Выраженный аортальный порок сердца с преобладанием недостаточности. Умеренная МН ИБС безболевая ишемия миокарда ПИКС (н.д.) от 2021 выполнены операции: протезирование АК каркасным биопротезом. Эндопротезирование восходящего отдела аорты линейным сосудистым протезом. МКШ ПНА, АКШ ПКА от 27.10.21 Частая НЖЭС Гипертоническая болезнь III стадии, артериальная гипертензия II степени, риск 4, ХСН IIа сохраненной ФВ (63%) ФК II Ждем направления на КТ грудной клетки с контрастом, но это будет только после 5.08.2024 Что сейчас делать при таких показателях? Нет кашля, одышки, головокружения, полная чувствительность поверхностей рук, ног. Гемоглобин 173 Принимает постоянно: периндоприл, биспопролол, торасемид, верошпирон, кардиомагнил, аторис.

Вес в норме, диабета нет, Тотальное эндопротезирование правого тазобедренного сустава от 11.11.23 ХРБС ВПС Двустворчатый АК Выраженный аортальный порок сердца с преобладанием недостаточности. Умеренная МН ИБС безболевая ишемия миокарда ПИКС (н.д.) от 202
71 год
30 Июля 2024·Просмотров: 509·Нина, Улан-Удэ

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите результаты анализов

Принятый ответ

Здравствуйте. По поводу чего сдавали Д димер?

Оксана Викторовна, добрый день, в конце июня проходил реабилитацию после операции по замене тз сустава. Сдавали д-димер в первый раз, при выписке порекомендовали начать прием ксарелто10 мг 1 р в день, мы решили пересдать, чтобы убедиться, что такое превышение нормы не ошибка. Получили еще больший результат.

В послеоперационном периоде может быть повышение Д димера. Когда была операция?

Оксана Викторовна, ноябрь 23 года

Поняла вас. Повышение Д димера при незначительных отклонениях в коагулограмме это не показание для приема антикоагулянтов. Повышение Д димера не всегда указывает на тромбоз, может повышаться и при хронических заболеваний, но с учетом сопутствующих патологий прием антикоагулянтов оправдан, поэтому рекомендую продолжить прием прадаксы до очного визита врача+ прием Ребагит 100мг 3р/сут для защиты слизистой ЖКТ

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста бланки с результатами анализов к вопросу.
Оценивать многие анализы из общепринятых норм - невозможно и не правильно, нужно исходить из норм той лаборатории, где выполнялись анализы.

Коагулограмма от 28.06.24г. - в норме прием антикоагулянтов основываясь на значении Д-димера - не показан; Д димер реагирует повышением на наличие любого очага воспаления в организме, будь то больные суставы или оперативное вмешательство.

Коагулограмма от 30.07.24 имеет незначительные изменения говорящие о склонности к кровотечению вероятно появившиеся после лечения прадаксой.

Сергей Николаевич, здравствуйте, то есть превышение уровня в 6 раз может быть на фоне двустороннего коксартроза?

Да, конечно.

Сергей Николаевич, надо ли при отсутствии жалоб делать КТ органов грудной клетки с контрастом? 28.06.24 креатинин 104,6 (реф значения 61,8-123,7) и это наш лучший показатель за последнее время, а контраст влияет на почки.

Какой врач и с какой целью назначил данное исследование и почему именно с контрастом?

Сергей Николаевич, назначил кардиолог, у которого наблюдаемся. Сейчас она в отпуске, я связалась с ней по телефону когда получила результаты от 12.07 с высоким д-димером, выслала ей результаты анализов. Она назначила прадаксу (прием начали), узи вен нижних конечностей (сделали) и КТ с контрастом грудной клетки видимо исключить ТЭЛА, я так поняла.

Конечно, клиники ТЭЛА исходя из Вашего описания - нет и скорее всего её не будет по результат обследования; но мнение очного лечащего врача - важно и вероятно к нему стоит прислушаться.

Принятый ответ

Здравствуйте
Получается последний показатель д димера сдавали на фоне приема прадаксы?

Евгения Сергеевна, начали прием за один день до анализа. то есть 29.07 - 2 таблетки по 150 мг утром и вечером и 30.07 пересдаем анализ, так как специалист УЗИ порекомендовал еще раз его пересдать на фоне отсутствия тромбоза нижних конечностей.

У вас анализы сданы в разных система измерения.
Первые в МКГ/ л , второй на МКГ/ мл.
Поэтому прадаксу принимать надо.

Евгения Сергеевна, в свежем результате от 30.07 видно, что уровень больше нормы в 6 раз. При повышении более чем в два раза уже советуют госпитализацию. Что нужно сейчас делать кроме приема прадаксы? или просто ждать клинических проявлений ТЭЛА? можно ли спокойно ожидать приема врача до 5.08

На фоне прадаксы можно ждать приёма, если нет жалоб.
Само наличие хронических заболеваний и их обострение тоже провоцирует повышение д димера.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Корректно оценить данные результаты анализов Д-диммера сложно, так как сделано в разных лабораториях и с разными измерениями.
Повышение данного показателя часто бывает при воспалительных процессах в организме любой этиологии, не так как привыкли думать, что повышенный Д- димер признак тромбоза.
Конечно, чтобы отменять препарат необходим очный смотр кардиолога.
С уважением)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.