Консультация терапевта /

Д-димер 4,34 мкгFEU/мл без клинических проявлений. — вопрос №2316572

148 просмотров


Здравствуйте, папе 71 год. анализ от 28.06.24 D-димер 1585,86 мкг/л
Повторили анализ 12.07.2024 - Д-димер 3245.8
наш кардиолог в отпуске, по телефону дал рекомендации начать прием ПРАДАКСА 150 мг 2 раза в день. Начал прием.
Прошли УЗИ вен нижний конечностей - все чисто.
Сегодня 30.07 пересдали анализ Д-димер 4,34 мкгFEU/мл
Определение протромбинового времени в крови или в плазме 13,82 секунды
МНО (Международное нормализованное отношение) 1,16
Протромбиновый индекс 78,08 %
Активированное частичное тромбопластиновое время 33,72 секунды
Исследование уровня фибриногена в крови 2,58 г/л

Вес в норме, диабета нет, Тотальное эндопротезирование правого тазобедренного сустава от 11.11.23 ХРБС ВПС Двустворчатый АК Выраженный аортальный порок сердца с преобладанием недостаточности. Умеренная МН ИБС безболевая ишемия миокарда ПИКС (н.д.) от 2021 выполнены операции: протезирование АК каркасным биопротезом. Эндопротезирование восходящего отдела аорты линейным сосудистым протезом. МКШ ПНА, АКШ ПКА от 27.10.21 Частая НЖЭС Гипертоническая болезнь III стадии, артериальная гипертензия II степени, риск 4, ХСН IIа сохраненной ФВ (63%) ФК II
Ждем направления на КТ грудной клетки с контрастом, но это будет только после 5.08.2024 Что сейчас делать при таких показателях? Нет кашля, одышки, головокружения, полная чувствительность поверхностей рук, ног.
Гемоглобин 173
Принимает постоянно: периндоприл, биспопролол, торасемид, верошпирон, кардиомагнил, аторис.

Возраст: 71

Хронические болезни: Вес в норме, диабета нет, Тотальное эндопротезирование правого тазобедренного сустава от 11.11.23 ХРБС ВПС Двустворчатый АК Выраженный аортальный порок сердца с преобладанием недостаточности. Умеренная МН ИБС безболевая ишемия миокарда ПИКС (н.д.) от 202
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
Прикрепите результаты анализов
Принятый ответ
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. По поводу чего сдавали Д димер?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Оксана Викторовна, добрый день, в конце июня проходил реабилитацию после операции по замене тз сустава. Сдавали д-димер в первый раз, при выписке порекомендовали начать прием ксарелто10 мг 1 р в день, мы решили пересдать, чтобы убедиться, что такое превышение нормы не ошибка. Получили еще больший результат.
Нефролог, Терапевт
В послеоперационном периоде может быть повышение Д димера. Когда была операция?
Клиент
Оксана Викторовна, ноябрь 23 года
Нефролог, Терапевт
Поняла вас. Повышение Д димера при незначительных отклонениях в коагулограмме это не показание для приема антикоагулянтов. Повышение Д димера не всегда указывает на тромбоз, может повышаться и при хронических заболеваний, но с учетом сопутствующих патологий прием антикоагулянтов оправдан, поэтому рекомендую продолжить прием прадаксы до очного визита врача+ прием Ребагит 100мг 3р/сут для защиты слизистой ЖКТ
Терапевт
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста бланки с результатами анализов к вопросу.
Оценивать многие анализы из общепринятых норм - невозможно и не правильно, нужно исходить из норм той лаборатории, где выполнялись анализы.

Коагулограмма от 28.06.24г. - в норме прием антикоагулянтов основываясь на значении Д-димера - не показан; Д димер реагирует повышением на наличие любого очага воспаления в организме, будь то больные суставы или оперативное вмешательство.

Коагулограмма от 30.07.24 имеет незначительные изменения говорящие о склонности к кровотечению вероятно появившиеся после лечения прадаксой.
Принятый ответ
Клиент
Сергей Николаевич, здравствуйте, то есть превышение уровня в 6 раз может быть на фоне двустороннего коксартроза?
Клиент
Сергей Николаевич, надо ли при отсутствии жалоб делать КТ органов грудной клетки с контрастом? 28.06.24 креатинин 104,6 (реф значения 61,8-123,7) и это наш лучший показатель за последнее время, а контраст влияет на почки.
Терапевт
Какой врач и с какой целью назначил данное исследование и почему именно с контрастом?
Клиент
Сергей Николаевич, назначил кардиолог, у которого наблюдаемся. Сейчас она в отпуске, я связалась с ней по телефону когда получила результаты от 12.07 с высоким д-димером, выслала ей результаты анализов. Она назначила прадаксу (прием начали), узи вен нижних конечностей (сделали) и КТ с контрастом грудной клетки видимо исключить ТЭЛА, я так поняла.
Терапевт
Конечно, клиники ТЭЛА исходя из Вашего описания - нет и скорее всего её не будет по результат обследования; но мнение очного лечащего врача - важно и вероятно к нему стоит прислушаться.
Терапевт
Здравствуйте
Получается последний показатель д димера сдавали на фоне приема прадаксы?
Принятый ответ
Клиент
Евгения Сергеевна, начали прием за один день до анализа. то есть 29.07 - 2 таблетки по 150 мг утром и вечером и 30.07 пересдаем анализ, так как специалист УЗИ порекомендовал еще раз его пересдать на фоне отсутствия тромбоза нижних конечностей.
Терапевт
У вас анализы сданы в разных система измерения.
Первые в МКГ/ л , второй на МКГ/ мл.
Поэтому прадаксу принимать надо.
Клиент
Евгения Сергеевна, в свежем результате от 30.07 видно, что уровень больше нормы в 6 раз. При повышении более чем в два раза уже советуют госпитализацию. Что нужно сейчас делать кроме приема прадаксы? или просто ждать клинических проявлений ТЭЛА? можно ли спокойно ожидать приема врача до 5.08
Терапевт
На фоне прадаксы можно ждать приёма, если нет жалоб.
Само наличие хронических заболеваний и их обострение тоже провоцирует повышение д димера.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте.
Корректно оценить данные результаты анализов Д-диммера сложно, так как сделано в разных лабораториях и с разными измерениями.
Повышение данного показателя часто бывает при воспалительных процессах в организме любой этиологии, не так как привыкли думать, что повышенный Д- димер признак тромбоза.
Конечно, чтобы отменять препарат необходим очный смотр кардиолога.
С уважением)
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мужской фактор бесплодия?
15 мая 2021
Антон
Вопрос закрыт
Анализ на фку
29 апреля 2022
Надежда
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
30 марта 2023
Елизавета
Вопрос закрыт
Беременность
15 марта 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Юлия спасибо вам за консультацию? Очень полезная информация! Очень быстро ответила, грамотный...
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Сузова
Грамотный специалист! Очень полезная информация Очень грамотный специалист!
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо. Отношение уважительное. Много информации полезной Несомненно посоветую.
— Марина