Что вас беспокоит?
Болит под лопаткой правой или под грудью правой ( межреберная невралгия)
Здравствуйте, появились боли под правой лопаткой или под правой грудью, какими то приступами , порой очень больно . Пью обезболивающее - проходит . Лежу на иголках ( аппликаторы Кузнецова ) становится легче , проходит боль. Подскажите пожалуйста как вылечить
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
ЭКГ, рентген или МРТ выполняли ?
Алена Алексеевна, нет не делала
Как давно болевой синдром ? Какой у вас вес , рост ? С чем связываете появление симптомов?
Алена Алексеевна, возможно с нервным стрессом который был ранее , и думаю где то защемление нерва который проходит под лопаткой и под грудью .
Такое возможно ?
Алена Алексеевна, рост 174 , вес 78
Вероятнее межреберная невралгия обострилась на фоне стресса
Принятый ответ
Здравствуйте Елена!
Как давно наблюдается боль?
Какие-нибудь исследования выполняли? В области боли не было высыпаний?
Анастасия Сергеевна, высыпаний нет, боль примерно дней 10 , сначала тихая ноющая ,но моментами сильнее
Если выпить просто корвалол который расслабляет мышцу , боль уходит . Но я предполагаю что это защемление какое то , возможно . Обследований не делала . Ходила ранее к мануальному терапевту в апреле когда была аналогичная ситуация , делала уколы мельгаммы , лежала на иголках , стало легче и как то ушло , вот спустя 2 месяца повторилось .
Желательно пройти МРТ грузного отдела позвоночника.
Пока для лечения межреберной невралгии при отсутствии аллергии и противопоказаний, можно принимать НПВС, (артоксан 20 мг 1 р/д 7 дней), омепразол 20 мг 1 кап 1 р/д 10 дней. Для снятия мышечного спазма миорелаксанты (мидокалм 1 таб 150 мг 2 р/д 14 дней).
Местно можно использовать мазь содержащую НПВС, пластырь Версатис, (если нет аллергии на лидокаин).
Исспользование аппликатора Кузнецова 3 р/д по 10 мин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей.
Когда боль уменьшится, регулярные занятия ЛФК.
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, похоже на обострение грудного остеохондроза, возможно, межреберная невралгия. В таких случаях назначют нпвс ( лорноксикам 8мг 1-2р в день), витамины В ( нейромультивит 2мл в/м 1р в день 10 дней, затем по 1т 2р в день 20 дней), омез 20мг 1р в день за 20 минут до еды. При мышечно-тоническом синдроме миорелаксанты ( мидокалм, релоприм). Простреливающих /пекущих болей нет? Или тянущие больше беспокоят?
По обследованию: мрт грудного отдела позвоночника.
Надежда Юрьевна, здравствуйте, благодарю за подробный ответ. Боли больше ноющие , как бы сдавливающего характера , пекущих и простреливающих нет. Хотела уточнить мидокалм Лонг или обычный нужно ?! Это я так понимаю когда боль наступает то нужно их выпить ?
Надежда Юрьевна, мидокалм какой дозировки нужно ?
Мидокалм 150мг 1т на ночь 2 дня, затем по 1т 2р в день 18 дней. Под контролем давления, может понизить АД.
Препараты, которые я написала, пить курсом, не однократно.
Еще пройдите тест HADS , при наличии тревожного синдрома следует рассмотреть противотревожную терапию.
Надежда Юрьевна, по тесту всё норма . Тревожности нет , спокойное состояние как и всегда .
Но эти приступы болевые повторяются внезапно , причем в те моменты когда совсем не думаешь об этом , занят делами и вот начинает болеть
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Лфк, плавание
Если повышенная тревожность можно атаракс 25 мг по 1/2 т 2 р в день
Принятый ответ
Здравствуйте!
Желательно выполнить МРТ грудного отдела, чтобы исключить корешковую компрессию грыжей или протрузией, по описанию ваших симптомов похоже на межреберную невралгию
Препаратами выбора в ее лечении являются антиконвульсанты это карбамазепин и габапентин
Габапентин менее токсичен, можно его по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ грудного отдела позвоночника
сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
также аппликатор Кузнецова
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20232 ответа
- 16 Ноября 20236 ответов
- 26 Марта 202440 ответов