Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство
Добрый день. Началось все с межреберной невралгии. Обратилась к неврологу. Прописали Баклосан (2 нед) и Долококс (1 нед). Пропила. После прекращения боль вернулась. До этого 2 мес проходила КПТ с психотерапевтом т.к уже понимала, что тревога есть в моей жизни. Невролог мне сказала, что тревога вызывает напряжение мышц, противоболевая система тревогой истощена. Боль задерживается надолго. И прописала АД Золофт по 25мг неделю, потом по 50 мг. Перекрывать грандаксином. Первая неделя была терпимой. Грандаксин спасал. Сегодня 3й день как пью целую таблетку 50 мг и это ужас! В 7 утра выпиваю Золофт + 2 т Грандаксин. Где то через час начинается дикая тревога. Немеют руки, ноги, лицо. Что то начинает болеть. Трясутся руки. Слабость, сонливость. Все это длиться часа 3. Потом выпиваю еще Грандаксин и становится легче. А сегодня добавилась диарея. Вот это очень напугало. Мой невролог в отпуске, поэтому обращаюсь к вам за помощью.
Здравствуйте!
Вы описываете побочные эффекты антидепрессанта, в таких случаях грандаксин является слабым прикрытием, используются другие анксиолитики посильнее(атаракс, тералиджен, феназепам), можно очно обратиться к другому специалисту (неврологу, психиатру или психотерапевту) за выпиской препаратов.
Эффективная минимальная дозировка золофта 100 мг в сутки, 50 мг используется у детей или у возрастных пациентов.
Дозу повышают обычно каждые 3-5 дней, чем быстрее выход на эффективную дозировку, тем быстрее пройдут побочные эффекты.
Марина Алексеевна, у меня есть рецепт на тералиджен. Его рекомендовали на ночь. Но со сном у меня проблем нет. В какой дозировке его можно и нужно принимать днем? И с какой разницей во времени после грандаксина? Спасибо!
В целом лучше заменить грандаксин на тералиджен тогда, так будет эффективнее, назначается препарат по схеме 5 мг 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Марина Алексеевна, если выпью на ночь, с утра такого состояния не будет ? Он долго действует ? Днем и вечером состояние нормальное, а вот по утрам ужас.
Принятый ответ
Препарат действует в течение 8ч.
Если утром будет тревога, можно будет еще с утра принимать 1/4 или 1/2 таб.
Здравствуйте
Побочные эффекты от антидепрессанта могут быть в течение 2-3 нед
В таком случае лучше заменить прикрытие ( например : атаракс 25 мг по 1/2 т 2р в день
Каждые 3 дня повышать на 25 мг золофт до рабочей дозировки 100 мг в сутки
Здравствуйте!
Такие побочные эффекты типичны для Золофта в начале приема, адаптация к нему может проходить достаточно некомфортно. Диарея в начале лечения - частый побочный эффект, который обусловлен воздействием препарата на серотониновую систему не только в мозге, но и в кишечнике. Обычно диарея проходит в течение 2-3 недель.
Также отмечу, что для Золофта минимальная терапевтическая дозировка составляет 100 мг.
Врач не предлагал Вам повторный прием Ципралекса? Обычно оптимальной тактикой считается повторный прием того препарата, на фоне которого ранее была достигнута ремиссия.
Елена Викторовна, не предлагал, хотя мы проговаривали, что ранее был ципролекс.
Как мне облегчить адаптацию ? Я уже очень боюсь повышать дозировку. До приёма препаратов такого состояния не было
При хорошей переносимости в таких ситуациях увеличивают дозировку Грандаксина до максимальной суточной дозы - 2 таблеток 3 раза в день.
Елена Викторовна, у меня есть ощущение, что грандаксин совсем не помогает. Даже сейчас во мне уже 4 таблетки (2 утром и 2 в обед) но состояние паническое. Дикий страх. Плюс ещё попалась информация о серотониновом синдроме и естественно я их все в себе нашла
Не переживайте, для развития серотонового синдрома нужны дозировки, которые в несколько раз превышают максимальные рекомендованные (для Золофта это 200 мг при тревожном расстройстве и 400 мг при обсессивно-компульсивном расстройстве).
Если не рассматривать возвращение обратно к Ципралексу, обычно меняется транквилизатор, например, на бензодиазепиновый транквилизатор - Феназепам, Алпразолам или на Тералиджен/Атаракс.
Но ранее, если я правильно помню, Вы плохо переносили Атаракс, поэтому в описанной ситуации к его приему лучше не прибегать.
Елена Викторовна, вы второй раз упоминайте ципролекс. Он лучше золофт?
На тералиджен у меня есть рецепт. Врач сказала его пить, если будут проблемы со сном. Но проблем нет. Может его пить ?
У данных препаратов очень схожее действие, обычно конкретный препарат мы выбираем в зависимости от переносимости и выраженности побочных эффектов. Золофт не хуже и не лучше, его главное отличие от Ципралекса - это действие не только на серотонин, но и на дофамин, поэтому он более эффективен в лечении расстройств, которые сопровождаются не только повышенной тревожностью, но и сниженным настроением, сниженной устойчивостью к нагрузкам и сниженной мотивацией.
У Тералиджена противотревожный эффект выражен значительно сильнее, чем у Грандаксина, но он обладает также седативным действием, поэтому Вам могли рекомендовать его прием в случае нарушений сна.
Перейти на него с Грандаксина можно одним днем: прием начинают с 1/2 таблетки на ночь и на следующий день при хорошей переносимости дозировку увеличивают до 1/2 таблетки 3 раза в день. В дальнейшем по потребности доза можно постепенно наращиваться до той, которая будет купировать бОльшую части тревоги, например, до 1 таблетки 3 раза в день или до 2 таблеток 3 раза в день при хорошей переносимости.
Елена Викторовна, спасибо вам огромное!
Скажите, а золофт сколько принимать по времени ? В разных источниках разная информация.
Принятый ответ
Как минимум 10-12 месяцев с момента полной стабилизации состояния, а не с начала приема. Для тревожных расстройств выдерживается достаточно длительный срок проведения противорецидивной терапии, которая обеспечивает высокие шансы того, что симптомы не вернутся после отмены.
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 20191 ответ
- 11 Августа 20216 ответов
- 8 Ноября 20219 ответов