Что вас беспокоит?
Почему понижаются тромбоциты?
Малыш 2.2 года. После поездки в Самару к сестре у ребенка понизились тромбоциты, до этого часто болели ОРВИ дольше недели. При первом понижении до 30 легли в больницу, нам влили тромбоцитарную массу, после второй раз упали до 30 и нас положили в отделение гематологии и онкологии, поставили диагноз идиопатическая тромбоцитопеничская пурпура. Сейчас тромбоциты опять падают вместе со всеми показателями. Выяснилось, что ребенок сестры с самары имел поставленный диагноз Эпштейн бар . сдали кровь - анализ пришел отрицательный. Педиатр наш молодая девушка - делает в основном с нашей указки. Что нам делать?
Принятый ответ
Здравствуйте, снижение тромбоцитов часто может быть индуцировано вирусной инфекцией. Также и дебют ИТП возможен при контакте с вирусом. Тактика в принципе единая. Переливания тромбоконцентрата показаны при снижении тромбоцитов менее 10 тыс, либо при геморрагическом синдроме.
При подозрении на ИТП ребенок должен пройти весь скрининг обследований через гематолога:
-сдать уровень фолатов и витамина В12, гормоны щитовидной железы+ анти ТГ + анти ТПО, антитела к тромбоцитам, антитела к вирусным гепатитам, ВИЧ, обследование на ревмопатологии( антинуклеарный фактор, антитела к двуспиральной ДНК, АСЛО, СРБ), УЗИ брюшной полости.
Лечение определяется уровнем тромбоцитов, первой линией терапии может быть Преднизолон или иммуноглобулин.
Принятый ответ
Здравствуйте
Дебют идиопатической тромбоцитопенической пурпуры мог быть вызван ВЭБ. В терапии у детей используется внутривенный иммуноглобулин и гормоны в первой линии. Терапия начинается при снижении тромбоцитов ниже определённого уровня. Тромбоциты могут не воостанавливаться до нормы, но необходимо, чтобы они были выше 50 тогда риск кровотечения минимальный. Переливарие тромбоконцентрата используется в искдючительных случаях при тромбоцитах менее 10-20 с геморрагическим синдромом.
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20226 ответов
- 25 Января 20241 ответ
- 6 Июня 20244 ответа
- 7 Июля 20241 ответ