Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2321222

Что вас беспокоит?

Детский гематолог

Здравствуйте! Нет отдельного выбора детского гематолога, но может, кто проконсультирует по грудничку. Пришел анализ крови уже с референсами для 2 месячного ребенка. Очень сильно переживаю, помогите, пожалуйста, разобраться. По результатам анализа похожа на апластическую анемию? Ведь как раз понижены эритроциты, лейкоциты и нейтрофилы. Неужели нужно сдавать биопсию костного мозга? Ребенок на ИВ, признаков ОРВИ если что нет. 6 дней назад ставили вакцину ротавейд от ротавируса и от пневмококковой инфекции неживой вакциной.

Нет
2 года
31 Июля 2024·Просмотров: 223·С, Санкт-Петербург

Здравствуйте, анализ крови в норме для ребёнка вашего возраста, поводов для беспокойства нет

Норма лейкоцитов от 4,0, изменения в лейкоцитарной формуле связаны с недавней вакцинацией, анемия физиологическая (норма гемоглобина для вашего возраста от 90 г/л), тромбоциты в норме

Данных за апластическую анемию или другое заболевание крови у ребёнка нет

Вам необходим профилактический прием препаратов железа - мальтофер капли по 1 капле на кг веса ребёнка в течение 2-3 месяцев
Контроль общего анализа крови через месяц

Мария Игоревна, здравствуйте!
А какие должны быть показатели при АА? И какая норма нейтрофил в % в 2 мес?

Принятый ответ

В общем числе от 10%
Апластическая анемия это диагноз заболевания крови, там будут другие изменения

Мария Игоревна, спасибо большое!

Здравствуйте!
Повода для тревоги нет. Анализ крови соответствует физиологической анемии новорожденных, это условная норма и специальное дообследование не требуется. Никаких данных за заболевание крови нет,активированные лимфоциты- иммунные клетки, которые отражают контакт с различными патогенами, у ребенка формируется иммунитет.
Пункция конечно не показана.

Анастасия Сергеевна, здравствуйте!
У нас критическое снижение нейтрофил, какая норма в % у детей этого возраста?

Абсолютная норма нейтрофилов 1 тыс, но снижение ниже этого порога встречается часто , оно доброкачественное и ни о чем в детском возрасте не говорит. Все вакцины разрешены если нейтрофилы выше 0.5 тыс. Лимфоциты у деток преобладают, если их больше, то нейтрофилов соответственно меньше. Никакой опасности и патологии нет.

Анастасия Сергеевна, спасибо большое!

Принятый ответ

Всех благ вам!

Здравствуйте!
1) Лейкоцитарная формула – это отношение между различными формами лейкоцитов (базофилы, эозинофилы, моноциты, нейтрофилы, лимфоциты).
-До 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета. Затем, в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной  формулы и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше.
-Моноциты в % немного повышены это может быть на фоне контакта с вирусом (перенесенная вирусная инфекция) или реакция на вакцину.
-Эозинофилы, базофилы без отклонений.
-Общее количество лейкоцитов в норме (норма для детей и взрослых от 4,0).
-Активированные лимфоциты как и моноциты отреагировали на вирус или вакцину.
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся на нижней границе нормы для возраста малыша.
Я бы все-таки рассмотрела прием мальтофера в профилактической дозе (обсудите этот вопрос со своим педиатром) и через 1 месяц ОАК в динамике.
3) Тромбоциты без отклонений. У детей до года верхняя граница тромбоцитов достигает 800*10 в 9/л.
4) СОЭ без отклонений, воспалительный процесс отсутствует.
Данных за заболевание крови у ребенка нет, не переживайте, пункция не нужна.

Инна Сергеевна, здравствуйте!
При апластической анемии какие показатели крови?

Снижение всех ростков кроветворения: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Инна Сергеевна, я понимаю, какое снижение эритроцитов, к примеру? Меня пугает, что у нас сильное снижение нейтрофил в совокупности со сниженными эритроцитами

Принятый ответ

Апластическая анемия у детей может быть заподозрена если наблюдается трехростковая цитопения: анемия (гемоглобин <110 г/л), гранулоцитопения (гранулоциты <2,0 х10 в 9/л), тромбоцитопения (тромбоциты <100,0 х 109/л).
У детей до 2х лет часто наблюдается доброкачественная нейтропения, ничего в этом страшного нет, это связано с особенностями кроветворения.
У Вашего ребенка нет апластической анемии, там цифры будут другие.
В моей практике был случай когда гемоглобин и тромбоциты были ниже 50 у ребенка, гранулоциты 0,3.

Инна Сергеевна, спасибо большое

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.