Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство
Месяц назад ночью внезапно случилась ПА,с тех пор тревога не покидает меня и головные боли. Врач поставил диагноз тревожное расстройство и выписал амитриптилин на ночь пол таблетки, а так же атаракс. Первые дни было лучше, прекрасно спала и голова прошла,но сейчас тревога опять не даёт жить,особенно вечером. Сдала кучу анализов,только витамин д низкий 26 и ферритин 19. Сдела узи сосудов головы-малый диаметр артерии 2,6 мм,тонус артерии повышен,венозный отток снижен. Подскажите,достаточное ли лечение мне выписали?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Нет, лечение неудачное, даже сказала бы неправильное. Это касается амитриптилина - препарат сильный, и для обычных тревожных расстройств с него точно не начинают, и из-за него другие антидепрессанты могут действовать хуже. Тревожные расстройства лечатся антидепрессантами из группы сиозс. С атараксом все нормально, он правильно назначен.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Амитриптилин не лечит тревогу. Он убирает только боли.
А лечат антидепрессанты из группы сиозс
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 6-9 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают
Лилия Альбертовна, амитриптилин отменять полностью и начинать пить новый антидепрессант?
Да верно. Его можете отменить одномоментно и начать сразу принимать другой антидепрессант
Лилия Альбертовна, я пробовала пить паксил, после первой таблетки стало плохо-вызвала скорую. Хочу продолжить пить амитриптилин, но наверное нужно повысить дозировку?
Амитриптилин не лечит тревогу. Это устаревший препарат. И он хорошо справляется с болью. Но не с тревогой. Паксил очень тяжелый препарат. Сертралин или эсциталопрам являются препаратами выбора.
Лилия Альбертовна, а может амитриптилин усилить тревогу на 5 день приёма? Хочу повысить дозу,т.к. чувствую, что началась депрессия
Для лечения депрессии амитритилинои нужны огромные дозы. И тогда будет много побочек
Он обычно не усиляет тревогу. Тревогу умилять могут в первый месяц лечения сиозс
Принятый ответ
Здравствуйте!
Витамин д необходимо принимать по 2000 ед в день в течение 1 месяца и затем пересдать результат, по ферритину он должен быть равен весу тела, начните принимать препарат тотема в ампулах 1 ампула 2 р/д растворить в стакане воды и принимать 1 месяц и также пересдать потом ферритин.
Кроме этого амитриптилин в такой дозировке не лечит тревогу и в целом препарат не первого выбора.
Лечение тревоги медикаментозное антидепрессантом и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс), лучше у психотерапевта или у грамотного невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Попробуйте миорелаксацию по Джекобсону.
Марина Алексеевна, а по узи головы нужно какое-то лечение?
Нет, по УЗИ у Вас норма
Принятый ответ
Здравствуйте . препарат Атаракс убирает тревогу. Его можно пить курсом до 1 месяца совместно с антидепрессантом. Но антидепрессанты лучше выбрать другой. Амитриптилин в вашем случае не подходит.
Принятый ответ
Здравствуйте! Амитриптилин не лечит тревожное расстройство,он назначается только при депрессии. Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) и когнитивно-поведенческая психотерапия, которая также обладает доказанной эффективностью.
По УЗИ у вас норма, нет ни атеросклеротических бляшек, ни диссекций. Остальные записи клинической значимости не имеют и могут быть у абсолютно любого человека.
+ пропить препарат железа под контролем уровня ферритина в крови, например, мальтофер 1т 3р в день
Анастасия Юрьевна, я перед этим пила паксил-вызвали скорую после 1 таблетки, а амитриптилин наладил сон и голова не болит...можно его дальше принимать?
Паксил не является препаратом выбора и не совсем ясно, почему вам назначили целую таблетку сразу. Если бы выпили амитриптилин 1т в первый раз, вам было бы также плохо.
Вы можете оставить амитриптилин для коррекции головной боли и сна,но тревожное расстройство он не вылечит
Анастасия Юрьевна, какую схему лечения амитриптилином посоветуете?
Если полтаблетки полностью купируют головную боль и корректируют сон,то повышать не нужно, т к большая дозировка вызовет побочные эффекты. Курс обычно 6-12 месяцев. Атаракс назначается для прикрытия только на первый месяц приёма, это симптоматический препарат.
Анастасия Юрьевна, у меня на 5 день приёма усилилась тревога, это нормально? Я хочу поднять дозу ,т.к. чувствую, что у меня депрессия началась
Можно поднять дозировку до целой таблетки. Если не будет выраженных побочных эффектов, можно остаться на этой дозировке.Поднимать ещё выше смысла нет. Лучше сменить препарат
Анастасия Юрьевна, а на какой день будет эффект? Через 2 недели?
Эффект от антидепрессанта всегда нарастает в течение 4 недель
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лечения комплексное
Рекомендую добавить к лечению когнитивно-поведенческую терапию
Так же стоит принимать препарат железа, норма ферритин ваш вес
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 201927 ответов
- 15 Июня 201983 ответа
- 18 Октября 201920 ответов
- 20 Апреля 202021 ответ