Консультация сосудистого хирурга /

Возможно ли проведение операции мастэктомии при диагнозе тромбоз подкожной вены верхней конечности, и правильно ли подобрано лечение — вопрос №2323365

286 просмотров

Подскажите пожалуйста, возможно ли проведение операции мастэктомии при диагнозе тромбоз подкожной вены верхней конечности, и правильно ли подобрано лечение?

Диагноз: Злокачественное новообразование центральной части молочной железы. После проведенной химиотерапии хирург-онколог назначил мастэктомию. Операция должна быть произведена в течение 3-4 недель (не позже) после окончания химиотерапии (эти сроки обозначил хирург-онколог). Госпитализация была назначена на 31 июля.

УЗИ от15 июля показало наличие тромба в подкожной вене верхней конечности. С 16 июля по 26 июля принимала Ксарелто 20 мг 1р/д. Потом прием прекратила по назначению врача за 5 дней до операции. За день до госпитализации (30 июля) снова образовалось воспаление (отечность, покраснение) в месте тромба. В проведении операции доктором было отказано до момента устранения воспаления.
Назначение хирурга для устранения воспаления: таваник 500 мг1р/д, нимесил 2р/д, фраксипарин 0,4 мл п/к 3 дня.

У меня 2 вопроса:
1. Можно ли проводить операцию на фоне тромбоза подкожной вены, при отсутствии наружнего воспаления?
2. Правильно ли назначено лечение, или можно как то ускорить реканализацию тромба, так как сроки проведения операции уже поджимают?

Благодарю за ответ.

Возраст: 50

Хронические болезни: онкология, гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация сосудистого хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Сосудистый хирург, Флеболог
Здравствуйте!
1. Можно, но очень осторожно с учётом очень высокого риска тромботических осложнений. Сам по себе тромбоз поверхностных вен руки не опасен, но если он произошел спонтанно, это говорит о выраженной склонности к тромбоэмболическим осложнениям в настоящее время. В периоперационном периоде обязательно использовать профилактику низкомолекулярными гепаринами, компрессионный трикотаж на ноги.
2. Лечение в целом верное, но реканализация все равно так быстро не происходит. Можно добавить компрессионный рукав 2 класса компрессии или эластичный бинт, но срок реканализации все равно может быть больше месяца.
Если нужно оперировать как можно скорее, главное - купировать воспаление, а это занимает около недели. При этом Фраксипарин надо продолжать до операции, и возобновить после как только будет возможность.
Принятый ответ
Клиент
Алексей Владимирович, благодарю за ответ. Можно ли заменить Фраксипарин после операции на Ксарелто? Или лучше все же Фраксипарин? Может имеет смысл удалить тромб?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Алексей Владимирович, не подскажите фармацевтическое название препарата низкомолекулярного гепарина?
Сосудистый хирург, Флеболог
После операции, если будет необходимость,можно препарат заменить.
Удалять тромб смысла нет, опасен не он, а состояние, которое привело к его образованию.
Низкомолекулярные гепарины - тот же Фраксипарин, Клексан, эниксум и тд
Клиент
Алексей Владимирович, благодарю!
Врач УЗД, Хирург, Флеболог, Сосудистый
Здравствуйте!
1. Можно, но решение принимает хирург, который будет оперировать, тщательно взвешивая риски и пользу.
2. Два, в целом верное, можно добавить компрессионный рукав или эластичный бинт. Препаратов для ускорения реканализации нету, только время.
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Степанович, благодарю за ответ.
Врач УЗД, Хирург, Флеболог, Сосудистый
Пожалуйста, рад был помочь?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Операция катаракта и астигматизм
15 июня 2021
Валерий
Вопрос закрыт
Варикоз+ вены по всему телу
1 сентября 2022
Анастасия, Псков
Вопрос закрыт
Зуд и жжение после паропрактита
3 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Анализ крови
25 декабря 2024
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алексей Владимирович Исаков
23 отзыва
Сосудистый хирург
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Алексей Владимирович Абросимов
46 отзывов
Сосудистый хирург
2019-2021, ФГБОУ ДПО РМАН
Опыт работы: 5 лет
Дмитрий Степанович Хачатрян
39 отзывов
Сосудистый хирург
2010-2016 ГБОУ ВО КГМУ Ми
Опыт работы: 8 лет
Лилит Степановна Кузнецова
2 отзыва
Сосудистый хирург
2013 - 2019гг., ФГБОУ ВО
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Хороший специалист Для он-лайн консультации все отлично. Посоветую врача для консультации.
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Замечательный врач, как жалко, что живу в другом городе, наблюдалась бы охотно у этого доктора....
— Марина, г. Москва
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Внимательный, наблюдательный, своевременная обратная связь Ответы на вопросы сопровождает...
— Катя