Что вас беспокоит?
Возможно ли проведение операции мастэктомии при диагнозе тромбоз подкожной вены верхней конечности, и правильно ли подобрано лечение
Подскажите пожалуйста, возможно ли проведение операции мастэктомии при диагнозе тромбоз подкожной вены верхней конечности, и правильно ли подобрано лечение? Диагноз: Злокачественное новообразование центральной части молочной железы. После проведенной химиотерапии хирург-онколог назначил мастэктомию. Операция должна быть произведена в течение 3-4 недель (не позже) после окончания химиотерапии (эти сроки обозначил хирург-онколог). Госпитализация была назначена на 31 июля. УЗИ от15 июля показало наличие тромба в подкожной вене верхней конечности. С 16 июля по 26 июля принимала Ксарелто 20 мг 1р/д. Потом прием прекратила по назначению врача за 5 дней до операции. За день до госпитализации (30 июля) снова образовалось воспаление (отечность, покраснение) в месте тромба. В проведении операции доктором было отказано до момента устранения воспаления. Назначение хирурга для устранения воспаления: таваник 500 мг1р/д, нимесил 2р/д, фраксипарин 0,4 мл п/к 3 дня. У меня 2 вопроса: 1. Можно ли проводить операцию на фоне тромбоза подкожной вены, при отсутствии наружнего воспаления? 2. Правильно ли назначено лечение, или можно как то ускорить реканализацию тромба, так как сроки проведения операции уже поджимают? Благодарю за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Можно, но очень осторожно с учётом очень высокого риска тромботических осложнений. Сам по себе тромбоз поверхностных вен руки не опасен, но если он произошел спонтанно, это говорит о выраженной склонности к тромбоэмболическим осложнениям в настоящее время. В периоперационном периоде обязательно использовать профилактику низкомолекулярными гепаринами, компрессионный трикотаж на ноги.
2. Лечение в целом верное, но реканализация все равно так быстро не происходит. Можно добавить компрессионный рукав 2 класса компрессии или эластичный бинт, но срок реканализации все равно может быть больше месяца.
Если нужно оперировать как можно скорее, главное - купировать воспаление, а это занимает около недели. При этом Фраксипарин надо продолжать до операции, и возобновить после как только будет возможность.
Алексей Владимирович, благодарю за ответ. Можно ли заменить Фраксипарин после операции на Ксарелто? Или лучше все же Фраксипарин? Может имеет смысл удалить тромб?
Алексей Владимирович, не подскажите фармацевтическое название препарата низкомолекулярного гепарина?
После операции, если будет необходимость,можно препарат заменить.
Удалять тромб смысла нет, опасен не он, а состояние, которое привело к его образованию.
Низкомолекулярные гепарины - тот же Фраксипарин, Клексан, эниксум и тд
Алексей Владимирович, благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Можно, но решение принимает хирург, который будет оперировать, тщательно взвешивая риски и пользу.
2. Два, в целом верное, можно добавить компрессионный рукав или эластичный бинт. Препаратов для ускорения реканализации нету, только время.
Дмитрий Степанович, благодарю за ответ.
Пожалуйста, рад был помочь?
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 201711 ответов
- 17 Ноября 20193 ответа