Оправдан ли приём эутирокса? — вопрос №2324762

Question

Оправдан ли приём эутирокса? — вопрос №2324762

Галина

179 просмотров

2 августа 2024

Добрый день, уважаемые врачи. Помогите, пожалуйста, разобраться.
Маме 64 года, у нее множественные узлы на щитовидной железе.
В этом году впервые повысился Ттг до 6,4 ( до этого всегда был в верхней границе).Прилагаю анализ на Ттг ( в мае был 5, сейчас 6,4). Т3 и Т4 свободный в норме. Ат к Tno 50 МЕ мл, кальцитонин нормальный (меньше 2). Эндокринологом назначен
эутирокс 25, витамин Д 2000Е, силен 10 мкг 4 мес.
Сопутствующие заболевания:
гипертония, сердечная недостаточность 1 ст, атеросклероз, хр панкреатит, атрофический гастрит, хр пиелонефрит, синдром Жильбера (подтвержден генетическим тестом), гиперлипидемия ЛПНП 3.0 ФКМ.
Диагноз эндокринолога: хр аутоиммунный тиреоидит, суб клинический гипотериоз.
Подскажите, пожалуйста, насколько показан прием гормона? Не станут ли расти узлы на фоне приема гормона??? Узи щитовидной железы прикладываю.
Анализов крови тоже прикрепила.

Возраст: 64

Хронические болезни: гипертония, сердечная недостаточность 1 ст, атеросклероз, хр панкреатит, атрофический гастрит, хр пиелонефрит, синдром Жильбера (подтвержден генетическим тестом), гиперлипидемия ЛПНП 3.0 ФКМ.

Вопрос закрыт

эутирокс

повышен ттг

узлы на щитовитке

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Галина, 2 августа 2024

Клиент

Дарья Валерьевна, правильно ли я поняла, что эутирокс можно и не принимать маме? Достаточно витамина д и омеги?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 2 августа 2024

Эндокринолог

Да , контроль ттг через 2 мес

Пожаловаться

Галина, 2 августа 2024

Клиент

Дарья Валерьевна, спасибо! А без эутирокса не будут ли расти узлы. За 4 года один из узлов вырос на 2 мм. Гормоны мама никогда не принимала.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 2 августа 2024

Эндокринолог

Нет, эутирокс не влияет на рост

Пожаловаться

Галина, 2 августа 2024

Клиент

Дарья Валерьевна, спасибо!

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 2 августа 2024

Эндокринолог

Всего доброго ?

Пожаловаться

Галина, 2 августа 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, спасибо большое за ответ. Правильно ли я поняла, что пока можно не принимать эутирокс, подождать 2-3 месяца и пересдать анализы?
По поводу холестерина, маме статины назначали. Месяц пропила, но все печеночные пробы взлетели вверх (АСЛ, АЛТ, билирубин). Учитывая болезнь жильбера, плюс структуру печени, врач статины отменил. Мама придерживается очень жесткой диеты. Плюс одно время принимала липобон (тоже по назначению врача). На его фоне холестерин немного снизился, но не сильно.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 2 августа 2024

Эндокринолог

Да. Все верно. Но обязательно исключить дефицит ферритина и витамина Д
Пусть принимает Омегу 3 1000 мг по 1 таблетке 1 раз в день во время еды. Омега тоже влияет на холестерин (не так сильно конечно, как статины), но не увеличивает печеночные показатели

Пожаловаться

Галина, 2 августа 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, спасибо. Да, витамин Д мама сдавала, был снижен. Тем более при болезни Жильбера эта типичная клиника. Мама принимала витамин Д в каплях в зимний период, а летом как раз бросила. Хотела уточнить: если через 2 месяца при пересдача гормонов ТТГ так и будет высокий, нужно начинать эутирокс? Не вызывает ли он рост узлов?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 2 августа 2024

Эндокринолог

После приема витамина Д, проверяли его? Нужно проверить, если нет
При нормальных его значениях (более 30) показана поддерживающая дозировка 2000 МЕ ежедневно на постоянной основе

Если ТТГ будет высоким опять, то нужно будет начать прием тироксина (это с учетом восполненных дефицитов)
На рост узлов не влияет

Причина образования узлов - йододефицит. Поэтому нужно обычную соль заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом

Пожаловаться

Галина, 2 августа 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, спасибо Вам большое за разъяснения.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 2 августа 2024

Эндокринолог

Всего вам доброго ?

Пожаловаться

Галина, 7 августа 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, мама сдала витамин Д - 26,5 (при норме до 100), ферритин - 23,2. Понимаю, что нужно дополнительно принимать витамин Д, но в какой дозировке? Могли ли низкие значения этих показателей повлиять на высокий уровень ТТГ?

Пожаловаться

Галина, 2 августа 2024

Клиент

Айшат Махачевна, спасибо большое. Т.е. Вы советуете пока гормон не принимать, пересдать через несколько месяцев. Если будет выше 10, тогда стоит рассмотреть необходимость приема?

Пожаловаться

Саидова Айшат Махачевна, 2 августа 2024

Эндокринолог

Тогда прием обязателен

Пожаловаться

Галина, 7 августа 2024

Клиент

Айшат Махачевна, мама сдала витамин Д - 26,5 (при норме до 100), ферритин - 23,2. Понимаю, что нужно дополнительно принимать витамин Д, но в какой дозировке? И какие препараты? Могли ли низкие значения этих показателей повлиять на высокий уровень ТТГ?

Пожаловаться

Галина, 2 августа 2024

Клиент

Анастасия Владиславовна, не совсем поняла, что попробовать отменить? Маме пока первый раз назначили этот гормон. Сейчас она думает о целесообразности его приема, потому что переживает, что узлы буду расти.

Пожаловаться

Галина, 2 августа 2024

Клиент

Ленар Равилович, кровь на кальцитонин сдавали, анализ я приложила (по анализу 2). Подскажите, пожалуйста, а если гормон не принимать, не начнут ли расти узлы? У мамы за 4 года один из узлов вырос на 2 мм. Эутирокс никогда не принимала.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 2 августа 2024

Эндокринолог

Кальцитонин в норме. Если не пить узлы не будут расти. Высокий ттг нельзя держат только после удаления щитовидной железы по поводу рака

Пожаловаться

Галина, 2 августа 2024

Клиент

Ленар Равилович, спасибо большое! А стоит ли кушать йодосодержащие продукты ( йодированную соль, фейхоа)? Это как-то влияет?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 2 августа 2024

Эндокринолог

Можно кушать такие продукты чтобы узлы не расли

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Анастасия Мартынова, 7 августа 2024

Норма витамина Д от 30 и выше. По анализам имеется недостаточность
Восполнить нудно витамином Д в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель. Затем сдать анализ повторно. Если будет более 30, то далее прием поддерживающей дозы 2000 МЕ. Рекомендую виганотол или аквадетрим, в 1 капле содержится 500 МЕ. 7000 МЕ = 14 капель

Ферритин ниже нормы. Норма минимум 45 (в идеале он должен быть равен массе тела).
Принимать тардиферон гино по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель

Галина, 7 августа 2024

Спасибо Вам огромное за неравнодушие!

Галина, 7 августа 2024

Анастасия, извините, пожалуйста, последний вопрос: не навредит ли такое лечение печени? А то у мамы болезнь Жильбера?

Анастасия Мартынова, 7 августа 2024

Нет. На печень не повлияют данные препараты

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужно ли увеличить дозу эутирокса

2 ответа

27 ноября 2020

Карина

Вопрос закрыт

Эутирокс пить или не пить

7 ответов

19 июля 2022

Евгения, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

ТТГ сейчас в норме

1 ответ

12 ноября 2022

Анна

Вопрос закрыт

Не снижается уровень ТТГ

6 ответов

22 февраля 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Эутирокс при нормальных анализах.

5 ответов

20 августа 2024

Анна

Вопрос закрыт

Уровень ТТГ при удвоенной щитовидке

1 ответ

5 апреля

Яна

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Норма витамина Д от 30 и выше. По анализам имеется недостаточность
Восполнить нудно витамином Д в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель. Затем сдать анализ повторно. Если будет более 30, то далее прием поддерживающей дозы 2000 МЕ. Рекомендую виганотол или аквадетрим, в 1 капле содержится 500 МЕ. 7000 МЕ = 14 капель

Ферритин ниже нормы. Норма минимум 45 (в идеале он должен быть равен массе тела).
Принимать тардиферон гино по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
Спасибо Вам огромное за неравнодушие!
Анастасия, извините, пожалуйста, последний вопрос: не навредит ли такое лечение печени? А то у мамы болезнь Жильбера?
Нет. На печень не повлияют данные препараты

Юмашева Дарья Валерьевна, 2 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-02T11:58:42+03:00

Здравствуйте
Рост узлов не будет , не переживайте
Ттг немного повышен , пока наблюдение, ттг через 2 мес
Тироксин не нужен

На ттг может влиять низкий Ферритин и Вит д
Ферритин норма не ниже 45
Вит д норма 30-60

Для профилактики образования узлов принимайте йодированную соль

По холестерину , принимать омега 1000 мг 2 мес. И потом пересдать липидный профиль

Accepted Answer · 2024-08-02T12:51:24+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Имеется немаленький узел (16х10 мм). По описанию доброкачественный (при Тирадс 3 риск злокачественности всего 2-5%)
Но согласно клиническим рекомендациям по ведению пациентов с узловым зобом при любых узловых образованиях от 1 см и более показана пункция
Так как описание у вас Тирадс 3, то экстренности в этом нет. Рекомендовано через 6 месяцев контроль узи щитовидной железы

Кальцитонин отличный, что исключает медуллярный рак ЩЖ

По анализам у вас действительно имеется субклинический гипотиреоз. Лечение показано при планировании беременности (здесь уже не подходит), при ТТГ более 10,0 мЕд/л или при неоднократном стойком повышении ТТГ в пределах 4,0-10,0 мЕд/л
Рекомендую вам через 2-3 месяца пересдать анализ крови на ТТГ и Т4 св., если ТТГ будет так же выше нормы, тогда прием тироксина будет оправдан

Важно исключить дефициты витамина Д и ферритина, так как при наличии этих дефицитов тоже может повышаться ТТГ

У мамы повышен «плохой» холестерин. Статины не принимает?

Саидова Айшат Махачевна, 2 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-02T13:16:42+03:00

Добрый день!
Тироксин пока не нужно принимать.
Но от него узлы не растут.
Лечение тироксином требуется при ттг выше 10. У вас меньше, поэтому нужно наблюдать и повторить анализ через 2мес.
Дополнительно посмотрите уровень ферритина( норма от 45), витамина д( норма от 30). Они тоже влияют на повышение ттг

Accepted Answer · 2024-08-02T13:21:47+03:00

Здравствуйте! Можно попробовать отмену на 2-3 мес и повторный контроль ТТГ. Субклинический гипотиреоз хоть может и не давать объективных жалоб, но длительное повышение ТТГ может ухудшать работу сердца и повышать уровень холестерина. Поэтому , если ТТГ будет стойко выше 7, то я бы рекомендовала рассмотреть прием тироксина.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 2 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-02T13:30:52+03:00

Здравствуйте. Субклинический гипотиреоз обычно лечат только у планирующих беременность. Эутирокс можно не принимать, ттг повторите через 2 месяца. Повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит, из за этого высокий риск прогрессирования гипотиреоза в будущем, можно принимать селен 100 мкг в день. Узлы не будут расти от приёма гормона. Стоит сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака. Узлы по описанию тирадс 3 риск злокачественности низкий всего до 4 % пунцию делают когда узлы больше 20 мм у неё меньше, пока наблюдение, узи щитовидной железы через 6 месяцев