Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1360283

Что вас беспокоит?

Экстрасистолы Аит

Здравствуйте! С 2016 поставлен гипотериоз, аит. Принимала Эутирокс, дозировки постепенно увеличивались с 12.5 до 75, вес был избыточный 76-80 при росте 164 Ттг сдавала раз в полгода, результат от 3.2 до-6 в разное время года С января исключила сахар, мучное, стала худеть. За 2 месяца похудела на 8 кг, начались экстрасистолы по вечерам. Сначала редкие, потом чаще и появлялись днем. Ттг был 3.2 Кроме Эутирокса, урсосана и витаминов (омега, д, магний, калий) ничего не принимала. Прочитала побочные действия Эутирокса и перестала его принимать 3 недели. Экстрасистолы ушли почти. Сдала Ттг -11.0… вернула Эутирокс, но в дозе 25, через пару дней Эс опять вернулись. Что мне делать? К эндокринологу только 11/05(((

Аит
41 год
26 Апреля 2023·Просмотров: 1685·Елена, Санкт-Петербург

Здравствуйте!

При компенсированное гипотиреозе ваша симптоматика не связана с щж и тироксином. Тироксин вам сейчас нужен, в той же дозировке, ч о принимали прежде, 25 мкг мало

Проверяли ферритина (оптимальный уровень не менее 45) ? Витамин Д в какой дозировке и как долго принимаете? Магний и калий назначен врачом для восполнения дефицита выявленного по анализу (калий может давать побочку на сердце и лучше бы проверить эти показатели)?

Здравствуйте Софико, когда начались эс, сдала анализы на калий, магнийи и д
Сейчас приложу анализы. Делала суточный монитор, кардиолог сказал, что с его стороны все норм.

Софико, д -27, начала принимать по 10000ед с витамином к2, уже 3 недели пью

К2 не нужно, достаточно витамина Д. Кальций повышен, вам нужно посмотреть пгт, альбумин, общий кальций, фосфорр крови


Витамин д, назначают по 7000 МЕ в течении 8 недель, далее 2000 МЕ ежедневно

Так же ферритин посмотрите.

Софико, спасибо!

Софико, ферритин сдавала год назад. Был понижен

Если не восполняли, то вместе с оак сдайте его, при пониженном гемоглобине+сниженном ферритина показаны капельницы

Софико, гемоглобин всегда был в норме. Хорошо сдам, спасибо!

Если гемоглобин будет в норме, тогда может попробовать таблетированной формой, например Гино тардиферон по 1таб 1 раз в сутки 4 недели, далее контроль ферритина, если не дошёл до 45 , то продолжить приём препарат железа.
Разделить временным промежутком не менее 2 часа приём препарата железа с поливитаминами, магнием, кальцием, кофе, молочкой

Софико, спасибо ??

Принятый ответ

Здоровья Вам?

Здравствуйте. ТТГ 3.2 на какой дозировке Тироксина было?
Вот эту дозировку вам и необходимо принимать, сейчас у вас декомпенсация гипотиреоза. Консультация кардиолога. Рекомендую поставить холтер.

Дарья, здравствуйте!
Был 75 мкг
Сейчас приложу анализы. Делала суточный монитор, кардиолог сказал, что с его стороны все норм.

Тогда принимайте 50 мкг тироксина. Контроль ТТГ через 40-60 дней

Во-первых Смените препарат, принимайте не Эутирокс, а Эль Тироксин берлин-хеми, во-вторых экстрасистолы очень часто вплоть до остановки сердца при передозировке калия! Сдайте кровь на калий, натрий, магний витамин D ферритин, если у вас дефицит витамина D , оптимальный уровень 35 или ферритина, оптимальный уровень 45 и выше тогда ттг тогда закономерно идёт вверх, Если у вас есть дефицит этих показателей его необходимо ликвидировать тогда дозу Тироксина можно будет снизить

Дарья, д -27, начала принимать по 10000ед с витамином к2, уже 3 недели пью

Принимайте Аквадетрим или вигантол по 14 капель в день, 2 месяца далее переход на 4 капли в день до полугода. Не нужно принимать препарат с витамином к, он сгущает кровь, густую кровь сердце тяжело качать от этого могут быть и экстрасистолы в том числе

Принимайте тромбоасс 100 мг в день

Дарья, спасибо ??

Здравствуйте. Когда вы не принимала Эутирокс (когда ЭС ушли) калий вы принимали? Добавки с калием редко назначают и которкими курсами.
До приема эндокринолога можно еще раз попробовать не принимать Эутирокс и понаблюдать за сердцем. Или принимайте совсем маленькую дозу - 12.5 - будут/не будут ЭС?

Марина, здравствуйте!
Сейчас приложу анализы. Делала суточный монитор, кардиолог сказал, что с его стороны все норм.
Калий по-моему тоже не принимала в тот период

В моче кетоны в большом количестве. Вы накануне не голодали? Мочу нужно повторить или купить полоски для мочи на кетоны и самостоятельно измерять. ЭС могут быть связаны с кетозом.

Марина, да, я на интервальном питании. Ем 2 раза в сутки. Сладкое и мучное исключила. То есть углеводы по минимуму.

Значит ваши ЭС появились как раз с интервальным голоданием? Вы живете сейчас на кетонах похоже (получаете энергию из жиров). это не для каждого.
Кетоны нужно обязательно отслеживать.
Я порекомендовала бы вам 3-х разовое питание с уведичением количества углеводов.

Марина, эс появились через 1,5-2 месяца после начала такого питания. То есть они могут быть связаны с пониженным потреблением углеводов и 2-х разовым питанием?

И пропейте Димефосфон 7-10 дней

возможно

Марина, а с какой целью?

уменьшить кетоз

Здравствуйте
Тироксин Вам нужен, но дозировка 50 мкг, принимать строго утром натощак за 30 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения
И контроль ТТГ и Т4св через 6 нед

Вит д дефицит, принимайте Аквадетрим или винантол по по 14 кап в течении мес и далее по 4 кап длительно

+ проверить ферритин, норма не ниже 45

Повышен немного кальций, нужно исключить нарушение фосфорно кальциевого обмена
Для этого сдайте на паратгормон, альбумин, кальций общий пересдать
+ узи щитовидной и паращитовидных желёз

Дарья, спасибо ??

Пожалуйста! Всего Вам доброго ??

Дарья, что такое паратгормон?

Дарья, делала год назад, был узелок
Сейчас буду преределывать

Это гормон, который показывает есть ли нарушение фосфорно кальциевого обмена
Потому что кальций немного повышен, это. Одет быть по 2 причинам: либо связано с дефицитом вит д, либо образование в паращитовидной железе

Дарья, поняла, спасибо большое за ответ!

Принятый ответ

Рада помочь ?

Узи повторите , тем более год прошёл , вместе с паращитовидными железами

Здравствуйте. Попробуйте L тироксин берлин хеми 37.5 мкг через неделю 50 мкг, ттг через 2 месяца. Без препарата нельзя у вас стойкий гипотиреоз. Витамин Д если нет ожирения достаточно принимать 7000 ме в сутки 1 месяц, витамин К не нужен витамин Д и без него хорошо усваивается

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.