Что вас беспокоит?
Гипотериоз во время беременности и после
Здравствуйте! Во время беременности (октябрь 2024 г. по июль 2025 г.) обнаружился субклинический гипотериоз. Значение ТТГ 5,40 мкМЕ/мл. Назначили Эутирокс в дозировке 50 мг в течение всей беременности. Показатель нормализовался. Вес мой максимальный был 63 кг. После родов препарат перестала принимать. Спустя полгода сдала анализы: ТТГ 6,920 мМЕ/л., Т3 4,43 пмоль/л, Т4 13,0 пмоль/л. Вес сейчас 54 кг. Мне вернуть прием Эутирокса в такой же дозировке?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте , вне беременности гормональная терапия назначается при показателях ТТГ выше 8-9 , в таких спусках , когда отмечается небольшое повышение ТТГ , для уточнения диагноза рекомендуется провести обследование и исключить аутоиммунные процессы, воспалительные процессы и дефицитные состояния, для этого следует сдать кровь на антиТПО, антиТГ, Ферритин, витамин Д и общий анализ крови . Как будут готовы результаты анализов, присылайте, дам рекомендации.
Елена Владимировна, здравствуйте! Анализы прикрепила
По результатам общего анализа крови определяется повышение лимфоцитов , что может быть характерно для вирусной инфекции, на этом фоне может развиваться дисфункция щитовидной железы в таких случаях рекомендуется сдать кровь на титр антител (М и G) к ВПГ 1,2 типа, ЦМВ, ВЭБ, так же следует сдать крот антиТПО и антиТГ и сделать УЗИ щитовидной железы.
Здравствуйте, тактика во время беременности была абсолютно оправдана. На данном этапе Вы возобновляете прием препарата, через месяц сдаете ТТГ, АТ к ТПО, Т 4 свободный и соответственно по результатам, если ТТГ не снизится, то придется увеличить дозировку пока он не придет в норму. Дополнительно УЗИ щитовидной железы.
Доброе утро! У Вас можно предположить гипотиреоз. Необходимо сделать узи щитовидной железы, сдать витамин Д, ферритин и попасть на очный прием к эндокринологу. А пока можно рекомендовать начать прием эутирокса в той же дозе, которую принимали ранее
Илона Альбертовна, здравствуйте! Ферритин и витамин Д есть, прикрепляю
Принятый ответ
Они в норме, тогда только эутирокс
Дарья здравствуйте!
Подскажите пожалуйста сдавали Анализ на АТ к ТПО?
Не беспокоят ли сухость кожи, выпадение волос , отеки, сонливость ?
По результатам анализов , ТТГ повышен при нормальных Т4 и Т3
Что возможно при снижении функции ЩЖ
На данный момент возможен возврат к приему Левотироксина, так как ваш уровень ТТГ 6,92 мМЕ/л .
Даже при отсутствии симптомов лечение рекомендуется проводить
Во время беременности вам помогал Эутирокс 50 мкг, возможно начать с этой же дозы, затем пересдайте ТТГ и Т4 через 4,6 недель для коррекции , целевой ТТГ до 2,5
мМЕ/л для репродуктивного возраста
Если есть симптомы гипотиреоза коррекция нужна
Проконсультируйтесь с эндокринологом для индивидуального подбора дозировки , под контролем анализов
Елена, вышеупомянутый анализ не делала. Но в наличии есть общий анализ крови и витамин Д с железом. Прикрепила.
На сухость кожи не жалуюсь. Выпадение волос уже пришло в норму. Отеков нет (ну если только по утрам), сонливость присутствует, но больше из-за недосыпа, так как кормлю грудью
Дарья спасибо , что ответили
Уровень вит Д 30, необходимы только поддерживающие дозировки
Ферритин железо гемоглобин уровень отличный
Если нет симптомов , то мы говорим о субклиническом гипотиреозе
Желательно сдать кровь На АТ к ТПО
Коррекция при наличии АТ желательна
Когда уровень ТТГ выше 8 , это является попаданием к назначению Левотироксина
Для правильной работы ЩЖ так же необходимы профилактические дозировки йода, тем более если кормите грудью
И селена
Елена, скажите пожалуйста , как правильно их все принимать: витамин Д на утром, йодомарин я принимаю вечером, а селен?
Дарья напишите пожалуйста в какой дозировке принимаете йод и вит Д
Обычно рекомендуется принимать витД
Утром или днем во время еды , с жирами для лучшего усвоения, например, с омлетом или авокадо
Профилактическая дозировка учитывая уровень 2000МЕ
Селен обычно дощировка кормящим: 50–100 мкг/день
Лучше днем с едой лучше с белковой пищей( мясо, рыба, орехи)
Йод принимается утром отдельно от селена минимум через 2–3 часа
Кормящим дозировка обычно 150мкг/день в зависимости от региона и питания ( морепродукты рыба) если присутствуют то достаточно 150 мкг, в форме йодида калия
Елена, Вигантол 4 капли, Йодомарин 200 мкг
Благодарю!
Принятый ответ
Пожалуйста всего хорошего вам !
Вигантол 2000МЕ оптимально
Йод 150,200 мкг достаточная дозировка
Здравствуйте, Дарья!
Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия в подобных случаях показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10.
Если беременность в ближайшее время не планируете, то достаточно контроля ТТГ и Т4 св через 3 месяца без терапии
Подобное повышение ТТГ не вызывает никакой симптоматики и зачастую приходит самостоятельно в норму
Скажите, анализ на АТ-ТПО не сдавали? УЗИ не делали?
Анастасия Алексеевна, здравствуйте! Нет, указанные анализы не делала и Узи тоже. Вот сама решила проверить, а знаю только про анализы ТТГ, Т4 и Т3
Тогда в плановом порядке сделать узи и сдать анализ на антитела
Скажите, пока повторно беременность не планируете?
Анастасия Алексеевна, ближайшие 2 года нет
Принятый ответ
Тогда достаточно только контроля ТТГ + Т4 св через 3 месяца без терапии
Принятый ответ
Здравствуйте. Ттг повышен незначительно, гормональное лечение требуется только при планировании беременности и при ттг выше 10, в остальных случаях принимать не нужно, на ттг можно сдать через 2-3 месяца, и стоит сдать кровь на антитела к ТПО для уточнения причины повышения если ранее не сдавали. Если кормите грудью то стоит принимать йод 200 мкг в день
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 20164 ответа
- 1 Февраля 201714 ответов
- 11 Сентября 201714 ответов
- 19 Апреля 20181 ответ