Что вас беспокоит?
Болезнь Крона может быть?
Добрый день. Два месяца назад почувствовала небольшую резь после дефекации. Лечила мазями, свечами, пила Детралекс. Особо не помогло. Обратилась к проктологу: Пальцевое исследование: В анальном канале тогус сфинктера сохранен, инфильтрации стенок нет, геморроидальный узел на 11 часах 3 ст, мягкий, б/болезненный Аноскопия:слизистая розовая, блестящая, геморроидальные узлы 2 ст, на 5 часах анальная трещина 0.8 см на 0.2 см Назначено лечение. Помогает, но заживает очень медленно. Прочитала в интернете, что такие аномальные трещины могут быть при болезни Крона. Теперь очень переживаю и боюсь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Алена. Болезнь Крона протекает по-другому. Можно сдать фекальный кальпротектин для ориентировочной оценки активности воспалительного процесса кишки.
С уважением врач колопроктолог Бабиков Ярослав Дмитриевич медицинский центр Гармония г Екатеринбург
Ярослав Дмитриевич, добрый вечер. А анальные трещины не присутствуют при болезни Крона?
Трещины при болезни Крона тоже довольно специфичные . И не являются основным симптомом
Ярослав Дмитриевич, а что значит довольно специфичные? Какие то другие? А может моя трещина быть связана с хроническим геморроем?
Принятый ответ
Здравствуйте, Алёна
Уточните, пожалуйста, какой у Вас стул?
Какие препараты используются для лечения трещины? Прикрепите пожалуйста фото анальной области сидя на корточках с натуживанием
Здравствуйте Ольга Юрьевна, свечи Натасильд и мазь постеризан. А также. Детралекс
Ольга Юрьевна, фото прикреплю позже
Ольга Юрьевна, стул ежедневный, бывает плотный
Алёна, на данный момент что клинически Вас беспокоит? Боль, кровь при дефекации?
Ольга Юрьевна, больше только после дефекации, в течении часа, может двух. Крови нет и никогда не было
Ольга Юрьевна, я имела ввиду боль
Алёна, для заживления анальной трещины необходимо соблюдать ряд рекомендаций.
Во - первых, стул должен быть мягкой консистенции, чтобы не травмировать слизистую анального канала. Это должно быть строгим правилом, поскольку однократный плотный стул может спровоцировать рецидив.
Идеальный препарат, чтобы добиться мягкого стула, является форлакс , доза подбирается индивидуально. 1пак 2р.д +-2пак., т.е до 4х пак в сутки. Принимать можно длительно.
На фоне анальной трещины часто присутствует воспалительный процесс слизистой анального канала, поэтому рекомендую приём бак препарата(про-и пребиотиотики) лучше подбирать по результатам копрограммы и результатов кала на дисбакткриоз. Мне нравится стимбифид плюс 2т 3р.д до еды 1мес. Он и микрофлору восстановит и стул нормализует.
Второй важный момент, это убрать повышенный тонус сфинктера прямой кишки и боль, поскольку это мешает заживлению трещины.
Релифипин гель 2р.д утро и вечер на область ануса и анальный канал, 1мес
И третий важный пункт, убрать боль в области ануса-Св. Релиф адванс 1св 2р.д и перед дефекацией, за 15мин.до 4х р. В сутки 7-10дн. Свечу необходимо ставить наполовину, дождаться 5мин пока растает в области сфинктера.
Также параллельно, рекомендую использовать св. Постеризан 1св 2р.д 20дн в прямую кишку.+мазь постеризан 2р.д на область ануса и анальный канал 3недели. Одномоментно со свечами. Они уберут воспаление в анальном канале и будет способствовать заживлению трещины. Примерная схема следующая :
8:00 св постеризан +гель релифипин
10:00св релиф адванс и мазь постеризан
Вечером в той же последовательности
Далее уже по результатам оценить эффективность лечения через 1мес.
Будьте здоровы!
Ольга Юрьевна, спасибо большое за такой полный ответ. Подскажите, а то, что анальная трещина находится на 5 часах, это может говорить о Болезни Крона?
Ольга Юрьевна, а что значит тонус сфинктера сохранен?
Ольга Юрьевна, и подскажите, обязательно нужен форлакс? У меня есть псиллиум, он не подойдет?
Алёна, псиллиум стимулирует мотрику, но не дклает кал мягким. На фоне приёма форлакса, кал будет мягким и соответственно не будет травмировать анальный канал.
Болезнь Крона это в первую очередь воспаление в кишечнике. Частый жидкий стул, кровь, слизь в кале, боли в животе. Повышение фекального кальпротектина. У Вас абсолютно нет таких симптомов
Ольга Юрьевна, спасибо, обязательно учту ваши рекомендации
Ольга Юрьевна, я забыла сказать, что после длительного приема форлакса у меня возникает жжение в анальном канале, а после его отказа проходит. Чем то форлакс можно заменить
Ольга Юрьевна, еще я заметила, что после свечей, меня слабит, и при дефекации еще больше щипит
Алёна, попробуйте фитомуцил норм 1п3р.д
Шипит трещина, онп реагируют на стол, саечи и мази. Это норма, пока трещина не заживёт
Ольга Юрьевна, спасибо)
Алёна, на здоровье?
У Вас есть ещё вопросы ко мне?
Ольга Юрьевна, подскажите, процесс заживления очень долгий, да? И ещё: это же болит трещина, геморрой не может болеть так долго?
Алёна, трещине допустимо заживать в течение 1мес
Трещина болит, хронический геморрой нет
Принятый ответ
Здравствуйте. При болезни Крона трещины чаще всего безболезненные и располагаются нетипично. Если переживаете, сделайте колоноскопию для исключения воспалительных заболеваний кишечника.
Андрей Владимирович, здравствуйте. А что значит нетипично?
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 20227 ответов
- 1 Сентября 2022115 ответов
- 1 Апреля 202518 ответов
- 23 Февраля 3 ответа