Что вас беспокоит?
Беременность 30 недель,хрипы в легком подозрение на пневмонию
Здравствуйте. Болею с 15.07, было просто орви, потом пошли осложнения в виде ларингита и фарингита, синусита. Температуры не было. Назначали амоксициллин 1000 2 р/д.7 дней, пила с 23 по 29.Кашель был сухой, убрала сиропом стодаль. Через 5 дней кашель вернулся, вроде с мокротой, температуры нет.сейчас кашель третий день. Пошла на прием к терапевту, она слышит хрипы в левом легком. Направили в стационар, положили, взяли кровь экспресс, говорят не очень, и назначили цефтриаксон без обследования КТ, рентгена, мол только в понедельник УЗИ бронхов назначат. Самочувствие общее нормально, темпер нет. Подскажите, это нормально что сразу назначают цефтриаксон? Во вложении анализ крови
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Если определяются влажные хрипы в легких это верный признак воспалительного процесса. Рентгенологическое исследование не проводилось в связи с беременностью. Но вы можете настоять на его проведении, если дадите согласие. Цефтриаксон это препарат выбора для лечения пневмоний у беременных. Видимо в в общем анализе крови повышены лейкоциты. В купе все данные позволяют назначить цефтриаксон.
Андрей Александрович, помогите расшифровать анализ,сколько лейкоциты сейчас ?
13,4 у беременных может и в норме такое наблюдаться. Но у учетом хрипов и кашля лучше начать цефтриаксон
Андрей Александрович, подскажите, мне хотят сделать узи бронхов, оно информативно? Или лучше кт или рентген?
УЗИ легких используется как второстепенный метод диагностики, инфильтрацию ( воспаление) определяет достаточно хорошо, ни раз ставил диагноз по УЗИ.
Андрей Александрович, мне вторая больница отказывает в рентгене, ссылаясь на мое положение…
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови лейкоциты повышены, также есть признаки обострения пиелонефрита.
Антибиотик назначен адекватно.
Екатерина Сергеевна, подскажите, мне хотят сделать узи бронхов, оно информативно? Или лучше кт или рентген?
Достаточно Рентгена, УЗИ плохо визулизирует легочную ткань.
Екатерина Сергеевна, мне уже вторая больница отказывает в рентгене, ссылаясь на мое положение…
Екатерина Сергеевна, может посоветуете какие ингаляции мне можно? Например пульмикорд или беродуал, когда-то давно их использовала.
На Рентгене живот полностью закрывается специальным фартуком.
Ингаляции при бактериальном воспалении не используются.
Екатерина Сергеевна, можно ли цефтриаксон при беременности мешать с ледокаином?
Можно. Такая схема используется.
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас в крови лейкоциты 13.9, немного повышены. Они повышаются при инфекции бактериальной чаще всего.
Если в лёгких врач услышал хрипы, то высокая вероятность воспаления в бронхах или легких.
Бронхит лечат так же как и воспаление легких, поэтому назначения антибиотика верное.
В моче есть признаки тоже воспалительного процесса, Цефтриаксон сработает и на эти изменения. Он разрешен у беременных.
Виктория Викторовна, подскажите, мне хотят сделать узи бронхов, оно информативно? Или лучше кт или рентген?
УЗИ может только плеврит исключить, лучше обзорный снимок грудной клетки (беременным делают с фартуком специальным)
Принятый ответ
Добрый день.
Повышенные лейкоциты при беременности являются нормой, ориентироваться на наличие бактериальной инфекции поможет с-реактивный белок. При его повышении, будет оправдано назначении антибиотиков. Общий анализ крови не информативен.
Достаточно проведения УЗИ легких, будет видно инфильтрат (очаг воспаления).
Рентген делать не обязательно.
В моче у беременных может быть бактериурия ( повышение лейкоцитов), которую лечить не нужно.
Сомневаюсь в необходимости цефтриаксона.
С уважением)
Екатерина Алексеевна, спасибо за ответ. Сегодня был лечащий врач, сказала хрипов не слышит, и ингаляции с физраствором назначила и пить амброксол. За весь промежуток болезни не разу не выводила мокроту, нарборот глушила кашель, может надо ингаляции для выведения или достаточно физраствора и таблетки амброксол?
Амброксол разрешен во 2 и 3 триместре.
На Ваш выбор, его можно принимать в виде таблеток или можно делать ингаляции (раствор лазолван). На мое мнение, предпочитаю ингаляции, местное лечение, чтобы избежать системного действия. Всё-таки Амброксол проникает через плацентарный барьер.
Если через небулайзер : 2 мл + 2 мл физ раствора, 2 раза в сутки.
Если таблетки : 90 мг в сутки.
Физ раствор будет дополнительно увлажнять и мокрота будет отходить легче.
Екатерина Алексеевна, узнала анализ крови, лейкоциты 14, соэ 25, с-реак белок 11,8….
Лейкоциты чуть выросли.
СРБ тоже воспалительный, но бактериальная инфекция считается, если он 40 и выше.
Ситуация неоднозначная.
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 20193 ответа
- 16 Декабря 20192 ответа
- 16 Декабря 20198 ответов
- 17 Декабря 20192 ответа