Что вас беспокоит?
Боли в суставах
Добрый день, полтора месяца назад начались боли в крестце,особенно после того как посижу на твёрдом, потом добавились боли в рёбрах (больно вдыхать или сутулиться,сгибаться разгибаться), затем добавились боли в травмированных конечностях (плечо, голеностоп и бедро, были довольно серьёзные травмы) ночью не болит, в течении дня болит одинаково, болит по разному, т. Е один день сильнее, другой день слабее Прямо сейчас к сожалению нет возможности попасть на мрт, только через полторы недели Врач назначил нейроуредин, уколы мильгаммы и афлутопа без изменений В прошлый раз назначали структум или мукосальк (там много препаратов на выбор было) и Дону в уколах через день вроде бы помогло, можно ли повторить?
Принятый ответ
Здравствуйте. Повторить хондропротекторы можно.
Поскольку боли не фиксированы в каком-то одном суставе, кроме МРТ в Протокол обследования входят анализы, чтобы исключить общие болезни, проявляющиеся суставным синдромом.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
В качестве стартовой терапии обычно кроме хондропротекторов назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Коррекция рекомендаций после обследования.
Константин Эдуардович, прямо в уколах? Я правильно ведь помню ведь помню назначения?
Константин Эдуардович, а как повторить? Вот допустим я Колю донну и мусофальк это после курса афлутопа или паралельно с ним?
Или отменяю афлутоп и потом Колю остатки афлутопа?
Я Вас прошлый раз не консультировал и лечение не назначал.
Вы спросили, можно ли повторить хондропротекторы - можно.
Как Вам их назначали, я не знаю. Они есть в уколах и в таблетках.
Докалывайте Алфлутоп сначала, потом переходите на Донну.
Мусофальк я не знаю, зачем. Это слабительное средство.
Наверное, Вы имели в виду Мукосат?
Докалывайте Алфлутоп. Потом можно колоть Донну и Мукоссат. Как колоть в инструкциях написано.
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Описанные симптомы могут быть при :
-миофасциальном синдроме( боль в связках и мышцах)
-остеохондрозе позвоночника
-сакроилеите
-суставным синдроме (после ОРВИ)
Дообследование:
-очный осмотр травматолога ортопеда
-МРТ грудного отдела и пояснично -крестцового отдела позвоночника
-При болевом синдроме в нескольких анатомических отделах целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
В прошлый раз назначали структум или мукосальк (там много препаратов на выбор было) и Дону в уколах через день вроде бы помогло, можно ли повторить?
-можно,противопоказаний нет
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, прямо в уколах? Я все ведь правильно помню в назначении верно?
Дона есть в ампулах ,Структум и Мукофальк в капсулах
Принятый ответ
Здравствуйте Кристина!
В вашем случае важно пройти тщательную диагностику, . чтобы определить источник боли и назначить адекватное лечение, игнорировать неприятные ощущения в области ребер нельзя. Если болят ребра, особенно если боль сопровождается одышкой, или сильной усталостью, обязательно обратитесь за медицинской помощью. В грудной клетке и в области малого таза расположены органы, повреждение которых опасно для жизни! Так как я не знаком вашим анамнезом травмы из обезболивающих - Пластырь Вольтарен, так как у Вас эрозия пищевода Вам НПВС должен быть противопоказан, также , Долгит крем- втирать на место боли. Магнитотерапия курс 10.
Если остались вопросы,пожалуйста обращайтесь.
Удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. А у ревматолога Вы не наблюдались?
Станислав, в апреле сделали полное об, обследование по ревматологии, было всё ч порядке
Может все-таки есть самое больное место и точка?
Станислав, наверное крестец
Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку на крестце на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная). Это самое эффективное средство на данный момент. После этого наступит ремиссия и по другим суставам, так как дипроспан обладает еще очень мощным общим противовоспалительным действием.
Принятый ответ
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставах
🟢 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🟢 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия курсом на сустав
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 202029 ответов
- 19 Мая 20232 ответа
- 27 Апреля 20256 ответов