Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2328133

Что вас беспокоит?

Понижен ттг после родов на гв

Добрый день! В марте месяце родила второго ребёнка, до родов и после примерно 2 месяца, была очень сухая кожа, которая не смягчалась кремами. Спустя 2 месяца сдала кровь на ферритин 6,5, гемоглобин был в норме. Также началась потливость и при активности бросает в жар, выпадают волосы. Сейчас сдала анализы на гормоны щж, ТТГ 0.0180 ( референсные значения 0.4-4,0), т3св. 8,65, т4св. 21,43, ити 1671.11, ипк 2,48. Подскажите нужно ли лечение? Кормлю грудью, ребёнок хорошо набирает вес.

Загиб желчного пузыря, пиелонефрит
29 лет
3 Августа 2024·Просмотров: 257·Александра, Звенигород

Здравствуйте

Ферритин подняли?

По анализам у вас манифестный тиреотоксикоз. Нужно провести дифференциальный диагноз между послеродовым тиреоидитом (там есть тиреотоксическая фаза) и между болезнью Грейвса.
Для этого сдайте анализ крови на АТрТТГ (антитела к рецепторам ТТГ). Если результат менее 2, то болезнь Грейвса исключена и подтверждается послеродовый тиреоидит, в таком случае ТТГ сам придет в норму
Если же АТрТТГ будут более 2, то подтвердится болезнь Грейвса и нужно будет начать прием Тирозола. Лечение в таком случае длится 18-24 месяца

Так же нужно сделать УЗИ щитовидной железы

Нет ли учащенного сердцебиения, тремора рук, высокого пульса?

Анастасия Алексеевна, не обращала внимания, не беспокоит, сейчас померила 69 чсс. Пропила тотему 10 дней, ферритин поднялся до 22, продолжать приём или не нужно?

Принятый ответ

Да. Продолжать нужно. Ферритин минимум поднять до 45. В идеале он должен быть равен вашей массе тела. Рекомендую тардиферон гино или железо от солгар по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать ферритин

Анализ на АТрТТГ обязательный, узи тоже
Анализ на АТрТТГ во многих лабораториях делают около недели, в гемотесте срок изготовления 1 день, можете поискать еще в других лабораториях

Принятый ответ

Здравствуйте, у Вас скорее всего Послеродовый тиреоидит в стадии тиретоксикоза, которая пройдёт самостоятельно, но может перейти в стадию не длительного, не стойкого гипотиреоза.
Нужно сдать АТкрец.ТТГ для исключения болезни Грейвса, если антитела менее 2.0, то болезнь Грейвса исключена и лечение не требуется. Контроль ТТГ, св.Т4 через 1 месяц Ферритин - это показатель запасов железа в организме, если он ниже 45 ,а у Вас он ниже ,то это латентный или скрытый железодефицит ,который нужно восполнять.
Начните принимать Тардиферрон по одной таблетке один раз в день в течение 2 месяцев, с дальнейшим контролем ферритина. Из-за низкого ферритина может быть слабость, утомляемость, сухость кожи ,выпадение волос, ломкость ногтей и так далее

Принятый ответ

Здравствуйте. По гормонам манифестный тиреотоксикоз, возможно у вас послеродовый тиреоидит и гормоны тогда нормализуются сами. Но все же сдайте кровь на антитела к ТПО для исключения гипертиреоидной фазы аутоиммунного тиреоидита, на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса. Ферритин стоит поднять до 45 минимум, продолжайте принимать препарат железа ещё месяц

Принятый ответ

Здравствуйте! Продолжайте прием железа до ферритина от 40 мкг/л.
Возможно имеет место быть послеродовой тиреоидит. Через месяц (как раз, когда будете проверять ферритин повторно), оцените ТТГ и Т4св повторно. Если ТТГ будет снижен, а Т4св вырастет - сдать АТрТТГ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.