Консультация психотерапевта /

Невроз, стрессы — вопрос №2332496

148 просмотров

Тревожное расстройство в течение 5 лет с периодическими медикаментозными ремиссиями. Лечусь паксилом , менять доктор не желает потому что считает если есть улучшения то нужно им и лечиться . Сейчас у меня третий заход на препарат. Дело в том что он будто не дорабатывает до конца. На 40 мг было все отлично в течение двух месяцев, но во время месячных случился откат . Добавила 5 мг итого пью месяц 45 мг. Все было нормально но при стрессе на работе у меня происходит будто спазм в голове , потею , тремор будто внутренний . Выпиваю 0,5 феназепама и все проходит. Доктор говорит ждать , а я считаю что нужно выходить на 50 мг , но есть страх что я такие дозы никогда не пила. Сон в норме , тревоги нет, но вот эти откаты и панические атаки от ранее нормально переносимых на работе рядовых рабочих трудностей и конфликтов меня напрягают , становится страшно . Хочу войти в полную ремиссию уже. Диагнозы которые мне ставили за последние пять лет - неврастения, тревожное расстройство , тревожно фобическое расстройство. Сориентируйте пожалуйста по лечению. Спасибо большое заранее

Возраст: 38

Хронические болезни: Невроз, всд
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте! Конечно, если Вы принимаете паксил в течение длительного времени, то у Вас уже на него сформировалась толерантность. И здесь или надо увеличивать дозу до 50 мг, или сменить препарат. Это можно сделать по сути одним днём, если мы возьмем антидепрессант из группы СИОЗС. + просто на две недели добавить какой-нибудь противотревожный препарат. Можно взять тофизопам, стрезам, тералиджен.
Клиент
Никанор Васильевич, благодарю за отклик . Переживаю что такой дозы никогда не пила . Но все же буду поднимать. Купила книгу Лихи. Когда кроет стараюсь не отпрашиваться домой как ранее было . Принимаю свое состояние , но хочется уже длительной ремиссии . Скажите поскольку есть тенденция к улучшению есть ли шанс остановиться на 50 ?

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Смотрите, 50 мг/сут - это максимальная суточная доза. Далее повышать точно не стоит. Если эффекта не будет и в такой дозе, то надо менять препарат на мой взгляд. И Вы правы, психотерапия, книги про тревогу должны будут закрепить ремиссию в будущем и усилить действие антидепрессанта.
Клиент
Никанор Васильевич, скажите какой препарат сиозс является предпочтительным в моем случае?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
У Вас есть проблемы с засыпанием, со сном в целом?
Клиент
Никанор Васильевич, нет , вообще нет проблем кроме вот этого спазма в голове от рабочего стресса . На руках также есть фенибут и фенозепам но я оч редко принимаю фенозепам, ситуационно ранее было в начале терапии только , раньше паксил в моно помогал .На дозе 40 мг слетала на море спокойно одна , хол боюсь летать делала ремонт дома, я и сейчас это все могу в принципе но понимаю что препарат не купирует до конца состояние и при снижении дозировки все вернется . Ранее я лечилась неправильно . Доводили до 40 и поскольку было все хорошо снижали в течение 5 мес до 20 поддерживающей, через время все естественно возвращалось . Сейчас я хочу год посидеть на высокой дозе чтобы уж наверняка купировать невроз
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Вас понял. Если что, можно перейти на сертралин или флувоксамин.
Клиент
Никанор Васильевич, могу ли я в случае если не будет полной ремиссии на 50 мг паксила обратиться к Вам за схемой лечения и лечиться под вашим контролем ?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Да, пожалуйста, конечно.
Принятый ответ
Психиатр, Терапевт
Здравствуйте!
Если месяц уже на 45, то стоит увеличить до 50, ждать 3-4 недели и если нет полного эффекта, то тогда рассмотреть смену АД

Хорошо будет добавить психотерапию.
Именно психотерапия в купе с АД дает отличные эффекты и ремиссию заболевания.
Клиент
Наталья Дмитриевна, благодарю за отклик какой препарат сиозс будет в моем состоянии предпочтителен ?
Психиатр, Терапевт
Рекомендую золофт.
Принимать 25мг неделю, потом 50мг неделю, потом 75мг неделю и выходим на 100мг.

Принимаем 4 недели, если эффекта будет мало, можно повысить до 150мг.
Принятый ответ
Психолог
Ольга, здравствуйте! Подскажите, за этот период, как Вы упоминаете - на протяжении 5 лет Вам ставили различные диагнозы, а Вы пробовали совмещать прием лекарств с психотерапией?
Клиент
Елизавета Алексеевна, самотерапия только если , ушла от бывшего мужа - основной раздражитель . Поменяла окружение на более доброжелательное и позитивное. Научилась не так сильно бояться проявлений тревоги , поняла что это абсолютно нормальная реакция организма на стресс , перегрузки либо внутренний конфликт. Полюбила себя .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Елена Викторовна Набокина
16 отзывов
Психотерапевт
2012-2021 ВГМУ им. Н.Н. Б
Опыт работы: 5 лет
Дарья Николаевна Величко
6 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2009-2015, ФГАОУ ВПО &quo
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Отзывчивый доктор Очень полезная и развёрнутая консультация, ответила на все дополнительные...
— Ольга
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Очень внимательный доктор, все по делу, вопрос решила полностью, обосновав все . Мне помогла...
— Наталья, г. Кострома